Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Доказательная медицина - альтернатива медицине мнений

Содержание

Успехи в понимании биологии болезней … впечатляют. … Основы медицины остаются неизменными. Врачи сталкиваются с вопросами диагностики, прогноза, лечения и ставят прежние цели: облегчить страдания, восстановить утраченные функции и предупредить преждевременную смерть. Р.Флетчер и
Доказательная медицина – альтернатива медицине мнений Алексей Евгеньевич ШабашовТверская государственная медицинская академияКолонтаево 2004 Успехи в понимании биологии болезней … впечатляют. … Основы медицины остаются неизменными. ПРИ ДОСТИЖЕНИИ       ЭТИХ ЦЕЛЕЙ У ВРАЧЕЙ В России до сих пор существует медицина школ, медицина мнений В приемное отделение поступил больной, 63-х лет, с острым инфарктом ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИСправочники 	и монографии ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИРусскоязычные медицинские журналыздоровье ДИЗАЙН ТИПИЧНОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 20182наблюдениевмешательствоПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ИСХОДЫОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИКонспекты  с курсов	повышения 	квалификации ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИМнение «старших»	и «опытных» 	коллег Технологии здравоохранения,  не имеющие надежных доказательств эффективностиакупунктурагипербарическая оксигенацияоблучение низкоинтенсивным лазеромиридодиагностикаметодика Фоляболюсы Технологии здравоохранения, показавшие свою неэффективность, или вред после того, как были широко Технологии, недостаточно внедренные, несмотря на доказанную эффективностьИнгибиторы АПФ для лечения сердечной недостаточностиИнгибиторы Доказательная медицина	систематический поиск и использование	наилучших из имеющихся данных для принятия решения в отношении конкретного пациента Количество статей, содержащих ключевые слова «EVIDENCE-BASED MEDICINE» в Internet по годам Предпосылки  доказательной медицины ежедневная потребность в новой достоверной информацииизменение структуры заболеваемостинеадекватность Дизайн оригинальных исследованийРандомизированные контролируемые исследования (РКИ) обычно рассматриваются как		 «золотой стандарт»Случайное распределение Иерархия научных данныхI 1. Систематизированный обзор нескольких испытаний,проводившихся с контролем, рандомизацией идвойным Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)20010010080604020наблюдениеВмеша тельствоГруппа вмешательстваКонтрольнаблюдение ЧТОБЫ ИДТИ В НОГУ СО ВРЕМЕНЕМ:«…врачу необходимо читать 10 журналов –200 статей Не делайте этогоНикто этого не делает Систематический обзор	- это наилучший вид исследования, который соответствует нуждам клинициста Систематический обзор - это, по сути, научные исследования с заранее спланированными методами, Иерархия научных данныхI 	1. Систематизированный обзор нескольких испытаний,	проводившихся с контролем, рандомизацией и Мета-анализ исследований, посвященных применению лидокаина при инфаркте миокардаОтношение шансов СОМНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ВРАЧЕЙ«элитарность»доказательной медицины? Формы применения ДМ в клинической практикеФормирование навыков поиска и оценкиЭто эффективное внедрение ДМДорогоСложно Формы применения ДМ в клинической практикеПоиск среди 	НДМ-ресурсов Формы применения ДМ в клинической практикеКопирование	практики 	экспертов
Слайды презентации

Слайд 2 Успехи в понимании биологии болезней … впечатляют. …

Успехи в понимании биологии болезней … впечатляют. … Основы медицины остаются

Основы медицины остаются неизменными. Врачи сталкиваются с вопросами диагностики,

прогноза, лечения и ставят прежние цели: облегчить страдания, восстановить утраченные функции и предупредить преждевременную смерть. Р.Флетчер и др., «Клиническая эпидемиология», 1998

Слайд 3 ПРИ ДОСТИЖЕНИИ

ПРИ ДОСТИЖЕНИИ    ЭТИХ ЦЕЛЕЙ У ВРАЧЕЙ ВОЗНИКАЮТ ВОПРОСЫ, НА КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО НАЙТИ ОТВЕТЫ?

ЭТИХ ЦЕЛЕЙ У ВРАЧЕЙ ВОЗНИКАЮТ ВОПРОСЫ, НА КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО

НАЙТИ ОТВЕТЫ

?


Слайд 4 В России до сих пор существует медицина школ,

В России до сих пор существует медицина школ, медицина мнений

медицина мнений


Слайд 5 В приемное отделение поступил больной, 63-х

В приемное отделение поступил больной, 63-х лет, с острым инфарктом

лет, с острым инфарктом миокарда, в

течении первого часа от момента начала заболевания.
Врач приемного отделения помнит, что основной причиной смерти больных инфарктом миокарда в ранние сроки являются нарушения ритма желудочков.
Вопросы, возникающие у врача:
не станет ли фибриляция желудочков в первые часы причиной смерти этого пациента?
надо ли проводить профилактические мероприятия?
какой препарат выбрать?
лидокаин?

Слайд 6 ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
Справочники
и монографии

ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИСправочники 	и монографии

Слайд 7 ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Русскоязычные медицинские
журналы
здоровье

ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИРусскоязычные медицинские журналыздоровье

Слайд 8 ДИЗАЙН ТИПИЧНОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
20
18
2
наблюдение
вмешательство
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ
ИСХОДЫ
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ
ИСХОДЫ

ДИЗАЙН ТИПИЧНОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 20182наблюдениевмешательствоПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ИСХОДЫОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ИСХОДЫ

Слайд 9 ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
Конспекты
с курсов
повышения
квалификации

ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИКонспекты  с курсов	повышения 	квалификации

Слайд 10 ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
Мнение «старших»
и «опытных»
коллег

ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИМнение «старших»	и «опытных» 	коллег

Слайд 11 Технологии здравоохранения, не имеющие надежных доказательств эффективности

акупунктура
гипербарическая оксигенация
облучение

Технологии здравоохранения, не имеющие надежных доказательств эффективностиакупунктурагипербарическая оксигенацияоблучение низкоинтенсивным лазеромиридодиагностикаметодика Фоляболюсы

низкоинтенсивным лазером
иридодиагностика
методика Фоля
болюсы Хуато, … аппарат Витязь, ...
и т.д.


Слайд 12 Технологии здравоохранения, показавшие свою неэффективность, или вред после

Технологии здравоохранения, показавшие свою неэффективность, или вред после того, как были

того, как были широко внедрены
Диэтилстильбэстрол для улучшения исходов беременности
Экстракраниальное-интракраниальное

шунтирование для снижения риска развития инсульта
Желудочный пузырь для клинически выраженного ожирения
Лечение кровотечения из язвы желудка замораживанием (холодом)
Перевязка внутренней грудной артерии для лечения ИБС
Талидамид в седативной терапии у беременных


Слайд 13 Технологии, недостаточно внедренные, несмотря на доказанную эффективность
Ингибиторы АПФ

Технологии, недостаточно внедренные, несмотря на доказанную эффективностьИнгибиторы АПФ для лечения сердечной

для лечения сердечной недостаточности
Ингибиторы АПФ для профилактики почечной недостаточности

у больных инсулинзависимым сахарным диабетом
Антибиотики при язвенной болезни 12-перстной кишки
ß-блокаторы у больных, перенесших инфаркт миокарда
Препараты, снижающие уровень холестерина в плазме крови пациентов с высоким риском ИБС
Скрининг на рак прямой кишки
Ингаляторы кортикостероидов при бронхиальной астме
Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда
Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте
Варфарин при фибрилляции

Слайд 14 Доказательная медицина
систематический поиск и использование
наилучших из имеющихся данных

Доказательная медицина	систематический поиск и использование	наилучших из имеющихся данных для принятия решения в отношении конкретного пациента

для принятия решения в отношении конкретного пациента


Слайд 15 Количество статей, содержащих ключевые слова «EVIDENCE-BASED MEDICINE» в Internet

Количество статей, содержащих ключевые слова «EVIDENCE-BASED MEDICINE» в Internet по годам

по годам


Слайд 16 Предпосылки доказательной медицины
ежедневная потребность в новой достоверной

Предпосылки доказательной медицины ежедневная потребность в новой достоверной информацииизменение структуры заболеваемостинеадекватность

информации
изменение структуры заболеваемости
неадекватность традиционных источников информации
обширность информации
рост затрат на

здравоохранение
образованность пациентов
интенсификация работы врача и сложность принятия клинических решений
общая гуманизация общества с акцентом на самостоятельность и самодостаточность личности
развитие системы информатизации и компьютеризации

Слайд 17 Дизайн оригинальных исследований
Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) обычно рассматриваются

Дизайн оригинальных исследованийРандомизированные контролируемые исследования (РКИ) обычно рассматриваются как		 «золотой стандарт»Случайное

как
«золотой стандарт»
Случайное распределение гарантирует, что группа наблюдаемых, получающих

вмешательство и контрольная группа идентичны

Слайд 18 Иерархия научных данных
I 1. Систематизированный обзор нескольких испытаний,
проводившихся

Иерархия научных данныхI 1. Систематизированный обзор нескольких испытаний,проводившихся с контролем, рандомизацией

с контролем, рандомизацией и
двойным слепым методом.
2. Одно или несколько

крупных испытаний, с контролем, рандомизацией и двойным слепым методом.

II 1. Одно или несколько хорошо проведенных когортных
исследований.
2. Одно или несколько хорошо проведенных исследований по типу случай-контроль.
3. Эксперимент без контроля, но с очень четкими результатами

III Обзор, которым занималась комиссия специалистов; учитывалось мнение ведущего специалиста

IV Личный опыт


Слайд 19 Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)
200
100
100
80
60
40
20
наблюдение
Вмеша тельство
Группа вмешательства
Контроль
наблюдение

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)20010010080604020наблюдениеВмеша тельствоГруппа вмешательстваКонтрольнаблюдение

Слайд 20 ЧТОБЫ ИДТИ В НОГУ СО ВРЕМЕНЕМ:
«…врачу необходимо читать

ЧТОБЫ ИДТИ В НОГУ СО ВРЕМЕНЕМ:«…врачу необходимо читать 10 журналов –200

10 журналов –200 статей – 70 редакционных статей в

месяц.»
Sackett D.L., Boston 1985
…мне необходимо читать по 15 статей 365 дней в году!
Douglas Charles McCrory, 2002

Слайд 21 Не делайте этого

Никто этого не делает

Не делайте этогоНикто этого не делает

Слайд 22 Систематический обзор
- это наилучший вид исследования, который соответствует

Систематический обзор	- это наилучший вид исследования, который соответствует нуждам клинициста

нуждам клинициста


Слайд 23 Систематический обзор - это, по сути, научные исследования

Систематический обзор - это, по сути, научные исследования с заранее спланированными

с заранее спланированными методами, где объектом изучения служат результаты

ряда оригинальных исследований. Они синтезируют результаты этих исследований, используя подходы, уменьшающие возможность систематических и случайных ошибок
Мета-анализ - разновидность систематического обзора, в котором для объединения и обобщения результатов нескольких оригинальных исследований применяют статистические методы

Слайд 24 Иерархия научных данных
I 1. Систематизированный обзор нескольких испытаний,
проводившихся

Иерархия научных данныхI 	1. Систематизированный обзор нескольких испытаний,	проводившихся с контролем, рандомизацией

с контролем, рандомизацией и
двойным слепым методом.
2. Одно или

несколько крупных испытаний, с контролем, рандомизацией и двойным слепым методом.

II 1. Одно или несколько хорошо проведенных когортных
исследований.
2. Одно или несколько хорошо проведенных исследований по
типу случай-контроль.
3. Эксперимент без контроля, но с очень четкими результатами

III Обзор, которым занималась комиссия специалистов;
учитывалось мнение ведущего специалиста

IV Личный опыт


Слайд 26 Мета-анализ исследований, посвященных применению лидокаина при инфаркте миокарда
Отношение

Мета-анализ исследований, посвященных применению лидокаина при инфаркте миокардаОтношение шансов

шансов


Слайд 27 СОМНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ВРАЧЕЙ
«элитарность»
доказательной медицины
?

СОМНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ВРАЧЕЙ«элитарность»доказательной медицины?

Слайд 28 Формы применения ДМ в клинической практике
Формирование навыков поиска

Формы применения ДМ в клинической практикеФормирование навыков поиска и оценкиЭто эффективное внедрение ДМДорогоСложно

и оценки
Это эффективное внедрение ДМ
Дорого
Сложно


Слайд 29 Формы применения ДМ в клинической практике

Поиск среди
НДМ-ресурсов

Формы применения ДМ в клинической практикеПоиск среди 	НДМ-ресурсов

  • Имя файла: dokazatelnaya-meditsina-alternativa-meditsine-mneniy.pptx
  • Количество просмотров: 138
  • Количество скачиваний: 0