Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Дыхательная недостаточность

Содержание

Аппарат внешнего дыханияСистема управления: Дыхательные центры Рецепторы (сенсоры) Нервные проводникиМеханический привод: Грудная клетка Дыхательные мышцыБронхолегочная система: Кондуктивная зона (воздухоносные пути) Газообменная зона (альвеолы)
Дыхательная недостаточностьсиндром, при котором аппарат внешнего дыхания (АВД) не способен обеспечить нормальный Аппарат внешнего дыханияСистема управления: Дыхательные центры Рецепторы (сенсоры) Нервные проводникиМеханический привод: Грудная Система регуляции дыхания, как контур отрицательной обратной связиКак регулируется газообмен Виды функциональных расстройств АВД Нарушение центральной регуляции дыхания. выключение инспираторного драйва искажение Нарушение центральной регуляции дыханияэто нарушение объема, ритма и частоты дыхания, не позволяющее Обструкция верхних дыхательных путей Методы оценки центральной инспираторной активностиоценка изменения вентиляции при гипоксической или гиперкапнической Обструктивный синдром- сужение просвета дыхательных путей → нарушается свободное поступление свежей порции Обструктивные расстройстваСпирометрия (ОФВ1, ПСВ, МОС25,50,75, ОФВ1/ЖЕЛ)Обратимость обструкцииКритерии ЭЗДП (ОЗЛ, ЖЕЛ/ФЖЕЛ, ЕЗЛ/ОЕЛ) Сопротивление (ВДС,Raw) Обструкция контура Рестриктивные расстройстваРастяжимость легких уменьшается при: массивное ателектазирование гипергидратация и выраженная кровенаполненность легочной Рестриктивные расстройстваСпирометрия (ЖЕЛ, ФЖЕЛ)Легочные объемы (остаточный объем, общая емкость легких)Растяжимость, (С -комплайнс легких) Нарушение функций дыхательных мышцМиалгиииМиодистрофииТравмыИнтоксикацииКоллагенозыЭлектролитные нарушения Утомление мышц Методы оценки функции дыхательных мышц Электромиография Механомиография Трансдиафрагмальное давление Измерение окклюзионного давления Измерение окклюзионного давленияP100PmaxInPmaxEx Диффузионные нарушения • Связанные с нарушением пассивной диффузии • Связанные с увеличением диффузионного сопротивления Пассивная диффузияVx – объемная скорость диффузии вещества Х через АКМDx – коэффициент Сопротивление диффузииDL - диффузионная способность легкихDM - диффузионная способность мембраны, включая Вентиляционно-перфузионные отношения(J. В. West: Ventilation/ Blood Flow and Gas Exchange, ed. 3. Oxford, Blackwell, 1977) Вентиляционно-перфузионные отношения Механизм шунта Суть нарушения функции АВД Гипоксемия Нарушение обмена СО2 - изменение рН Тяжесть гипоксемии Влияние РаО2 и РаСО2 на мозговой кровоток   Дыхательные мышцы и кислородная цена дыхания! общее увеличение потребности в О2: Увеличение работы дыхания на примере кардиогенного ОЛУсиленная работы ДМ (рестрикция, снижение альвеолярного НИВЛУменьшение работы дыхания и КЦД ⇒ снижение степени гиперкапнии (улучшение вентиляции и Показания к ИВЛУвеличение PaCO2 > 50 mmHg при снижении pH < 7.30ЧД СПАСИБО!
Слайды презентации

Слайд 2 Аппарат внешнего дыхания
Система управления:
Дыхательные центры
Рецепторы (сенсоры)

Аппарат внешнего дыханияСистема управления: Дыхательные центры Рецепторы (сенсоры) Нервные проводникиМеханический привод:

Нервные проводники
Механический привод:
Грудная клетка
Дыхательные мышцы
Бронхолегочная система:
Кондуктивная

зона (воздухоносные пути)
Газообменная зона (альвеолы)

Слайд 3 Система регуляции дыхания, как контур отрицательной обратной связи
Как

Система регуляции дыхания, как контур отрицательной обратной связиКак регулируется газообмен

регулируется газообмен

Слайд 4 Виды функциональных расстройств АВД
Нарушение центральной регуляции дыхания.

Виды функциональных расстройств АВД Нарушение центральной регуляции дыхания. выключение инспираторного драйва

выключение инспираторного драйва
искажение респираторного драйва
Нарушения механики дыхания

обструктивные и рестриктивные расстройства
Нарушения диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану.

ДН может быть обусловлена каждым из перечисленных механизмов или, что чаще всего, их совокупностью

Слайд 5 Нарушение центральной регуляции дыхания
это нарушение объема, ритма и

Нарушение центральной регуляции дыханияэто нарушение объема, ритма и частоты дыхания, не

частоты дыхания, не позволяющее обеспечить должную минутную вентиляцию, связанные

с ненормальным функционированием дыхательного центра (ДЦ) из-за повреждения головного или спинного мозга.

Слайд 6 Обструкция верхних дыхательных путей

Обструкция верхних дыхательных путей

Слайд 7 Методы оценки центральной инспираторной активности
оценка изменения вентиляции при

Методы оценки центральной инспираторной активностиоценка изменения вентиляции при гипоксической или гиперкапнической

гипоксической или гиперкапнической стимуляции дыхательного центра
реакция аппарата вентиляции на

дополнительное сопротивление
анализ продолжительности и соотношения фаз дыхательного цикла
оценка нейрограммы и электромиограммы дыхательных мышц
измерение окклюзионного давления дыхательных путей в начальной фазе вдоха (Р100)

Слайд 8 Обструктивный синдром
- сужение просвета дыхательных путей
→ нарушается

Обструктивный синдром- сужение просвета дыхательных путей → нарушается свободное поступление свежей

свободное поступление свежей порции газа и элиминация отработанной
=>
снижение

эффективности газообмена
увеличение работы дыхания

Слайд 9 Обструктивные расстройства
Спирометрия (ОФВ1, ПСВ, МОС25,50,75, ОФВ1/ЖЕЛ)
Обратимость обструкции
Критерии ЭЗДП

Обструктивные расстройстваСпирометрия (ОФВ1, ПСВ, МОС25,50,75, ОФВ1/ЖЕЛ)Обратимость обструкцииКритерии ЭЗДП (ОЗЛ, ЖЕЛ/ФЖЕЛ, ЕЗЛ/ОЕЛ) Сопротивление (ВДС,Raw)

(ОЗЛ, ЖЕЛ/ФЖЕЛ, ЕЗЛ/ОЕЛ)
Сопротивление (ВДС,Raw)

Слайд 10 Обструкция контура

Обструкция контура

Слайд 11 Рестриктивные расстройства
Растяжимость легких уменьшается при:
массивное ателектазирование
гипергидратация

Рестриктивные расстройстваРастяжимость легких уменьшается при: массивное ателектазирование гипергидратация и выраженная кровенаполненность

и выраженная кровенаполненность легочной ткани.
Растяжимость грудной клетки уменьшается

при:
анкилозирующем спондилите, циркулярном ожоге грудной клетки, ограничении экскурсии диафрагмы, тораксы
мышечная слабость при нормальной растяжимости

Слайд 12 Рестриктивные расстройства
Спирометрия (ЖЕЛ, ФЖЕЛ)
Легочные объемы (остаточный объем, общая

Рестриктивные расстройстваСпирометрия (ЖЕЛ, ФЖЕЛ)Легочные объемы (остаточный объем, общая емкость легких)Растяжимость, (С -комплайнс легких)

емкость легких)
Растяжимость, (С -комплайнс легких)


Слайд 13 Нарушение функций дыхательных мышц
Миалгиии
Миодистрофии
Травмы
Интоксикации
Коллагенозы
Электролитные нарушения
Утомление мышц

Нарушение функций дыхательных мышцМиалгиииМиодистрофииТравмыИнтоксикацииКоллагенозыЭлектролитные нарушения Утомление мышц

Слайд 14 Методы оценки функции
дыхательных мышц
Электромиография
Механомиография
Трансдиафрагмальное

Методы оценки функции дыхательных мышц Электромиография Механомиография Трансдиафрагмальное давление Измерение окклюзионного давления

давление
Измерение окклюзионного давления

Слайд 15 Измерение окклюзионного давления

P100
PmaxIn
PmaxEx

Измерение окклюзионного давленияP100PmaxInPmaxEx

Слайд 16 Диффузионные нарушения • Связанные с нарушением пассивной диффузии • Связанные

Диффузионные нарушения • Связанные с нарушением пассивной диффузии • Связанные с увеличением диффузионного сопротивления

с увеличением диффузионного сопротивления

Слайд 17 Пассивная диффузия
Vx – объемная скорость диффузии вещества Х

Пассивная диффузияVx – объемная скорость диффузии вещества Х через АКМDx –

через АКМ
Dx – коэффициент диффузии, характеризующий проницаемость мембран для

Х
S – контактная площадь мембраны
А-аDx – альвеоло-капиллярный градиент парциальных давлений Х
d – толщина мембраны (0,2 мкм)

Слайд 18 Сопротивление диффузии
DL - диффузионная способность легких
DM - диффузионная

Сопротивление диффузииDL - диффузионная способность легкихDM - диффузионная способность мембраны, включая

способность
мембраны, включая мембрану эритроцита
ө - скорость реакции О2

(или СО)
с гемоглобином
Vc - объем капиллярной крови




Общее сопротивление диффузии газа складывается из трех компонентов:
Сопротивление мембран - сопротивление АКМ
- сопротивление мембраны эритроцита
Сопротивление реакции Нв с О2
Объема крови в легочных капиллярах

Слайд 19 Вентиляционно-перфузионные отношения
(J. В. West: Ventilation/ Blood Flow and

Вентиляционно-перфузионные отношения(J. В. West: Ventilation/ Blood Flow and Gas Exchange, ed. 3. Oxford, Blackwell, 1977)

Gas Exchange, ed. 3. Oxford, Blackwell, 1977)

Слайд 20 Вентиляционно-перфузионные отношения

Вентиляционно-перфузионные отношения

Слайд 21 Механизм шунта

Механизм шунта

Слайд 22 Суть нарушения функции АВД
Гипоксемия
Нарушение обмена СО2

Суть нарушения функции АВД Гипоксемия Нарушение обмена СО2 - изменение рН


- изменение рН
- изменение мозгового кровотока

- изменение контрактильных свойств скелетных мышц и миокарда.
Увеличение работы дыхания

Слайд 23 Тяжесть гипоксемии

Тяжесть гипоксемии

Слайд 24 Влияние РаО2 и РаСО2 на мозговой кровоток





 

Влияние РаО2 и РаСО2 на мозговой кровоток  

Слайд 25

Слайд 26 Дыхательные мышцы и
кислородная цена дыхания
! общее увеличение

Дыхательные мышцы и кислородная цена дыхания! общее увеличение потребности в О2:

потребности в О2:

(↑ симпатический тонус, гипертермия, сепсис, дрожь, гипертиреоз)

Масса всех дыхательных мышц ≈ 4,5 кг (диафрагма, межреберные, вспомогательные мышцы).
- Потребление О2 ДМ в покое 1% общего потребления О2,
- при нагрузке ↑до 5%,
- при ОРДС и астматическом статусе потребление О2 дыхательными мышцами может возрастать до 40%!

Слайд 27 Увеличение работы дыхания на примере кардиогенного ОЛ
Усиленная работы

Увеличение работы дыхания на примере кардиогенного ОЛУсиленная работы ДМ (рестрикция, снижение

ДМ (рестрикция, снижение альвеолярного газообмена)
→ повышение разряжения в ПП


⇒ Увеличение общей преднагрузки, ТМД ЛЖ и постнагрузки ЛЖ
→ снижение СВ и DО2, в т.ч. к повышенно работающим ДМ и миокарду

Слайд 28 НИВЛ
Уменьшение работы дыхания и КЦД ⇒ снижение степени

НИВЛУменьшение работы дыхания и КЦД ⇒ снижение степени гиперкапнии (улучшение вентиляции

гиперкапнии (улучшение вентиляции и ↓продукции СО2)
Улучшение оксигенации миокарда

и ДМ
Увеличение ДО → снижение степени ателектазирования и легочного шунтирования
Снижение общей преднагрузки и постнагрузки ЛЖ ⇒ увеличение УО и СВ

⇒ УЛУЧШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ И МЕХАНИКИ ДЫХАНИЯ

Слайд 29 Показания к ИВЛ
Увеличение PaCO2 > 50 mmHg при

Показания к ИВЛУвеличение PaCO2 > 50 mmHg при снижении pH <

снижении pH < 7.30
ЧД > 35 длительное время
ДО

< 5 мл/кг
ЧД/ДО(л) > 105 (индекс RSB)
ЖЕЛ < 10мл/кг
Рвд < -20 cmH2O
PaO2 < 60 mmHg, SpO2 < 85% P(A-a) > 300 mmHg FiO2 = 1.0
Нестабильность состояния
Необходимость гипервентиляции
  • Имя файла: dyhatelnaya-nedostatochnost.pptx
  • Количество просмотров: 146
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Деменция. Классификации деменций
Следующая - Закрытие Чернобыльской АЭС

Похожие презентации

Семейство Clostridiaceae Семейство Clostridiaceae 147
Питание и здоровье детей раннего возраста Питание и здоровье детей раннего возраста 144
Диспепсия. Классификация Диспепсия. Классификация 159
Стоматологиялық практикадағы дәрілік аллергия Стоматологиялық практикадағы дәрілік аллергия 150
Правила роботи лікарів. Використання лікарських засобів, що містять наркотичні засоби, психотропні речовини та прекурсори Правила роботи лікарів. Використання лікарських засобів, що містять наркотичні засоби, психотропні речовини та прекурсори 104
Кафедра госпитальной хирургии Кафедра госпитальной хирургии 126
Классическая системология дизонтогенеза Классическая системология дизонтогенеза 131
Экстрасистолия.Жыбыр аритмиясы Экстрасистолия.Жыбыр аритмиясы 124
Механизм вдоха и выдоха. Регуляция дыхания Механизм вдоха и выдоха. Регуляция дыхания 144
Сахарный диабет Сахарный диабет 187
Профилактика непланируемой беременности в юном возрасте. Организации служб планирования семьи. Современные методы контрацепции Профилактика непланируемой беременности в юном возрасте. Организации служб планирования семьи. Современные методы контрацепции 105
Нарушения обмена аминокислот у детей в критических состояниях Нарушения обмена аминокислот у детей в критических состояниях 131
Фагоцитоз Фагоцитоз 158
Особенности сестринского ухода за пациентами с краш-синдромом Особенности сестринского ухода за пациентами с краш-синдромом 150
Қан ұйығыштығының бұзылысы кезіндегі ең тиімді және қауіпсіз дәрілік заттарды тағайындау Қан ұйығыштығының бұзылысы кезіндегі ең тиімді және қауіпсіз дәрілік заттарды тағайындау 140
Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти 125
Беременность.Развитие зародыша и плода Беременность.Развитие зародыша и плода 136
Депрессивное расстройство у беременных и женщин после родов Депрессивное расстройство у беременных и женщин после родов 106
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 134
Combination Antifungal Therapy Combination Antifungal Therapy 119
Заболевания почек Заболевания почек 122
Люмбаго. Диагностика. Лечение Люмбаго. Диагностика. Лечение 163
Efferent peripheral NS: the autonomic votor divisions Efferent peripheral NS: the autonomic votor divisions 124
Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Медиастинит Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Медиастинит 156
Ожоги. Классификация ожогов Ожоги. Классификация ожогов 132
Дифференциальная диагностика и принципы лечения синдрома Корнелии Де ЛАНГЕ Дифференциальная диагностика и принципы лечения синдрома Корнелии Де ЛАНГЕ 170
Патофизиология системы внешнего дыхания Патофизиология системы внешнего дыхания 135
Кровеносные сосуды Кровеносные сосуды 295
Хирургическая анатомия диафрагмы при повреждениях Хирургическая анатомия диафрагмы при повреждениях 132
Вакцинация және адамның құқықтары Вакцинация және адамның құқықтары 152