Слайд 2
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
Синдром раздраженного кишечника — комплекс функциональных
расстройств толстой кишки, продолжающихся свыше 3 месяцев, при которых
абдоминальный дискомфорт или боли ассоциируются с дефекацией или изменением привычной функции кишечника и нарушениями стула
Распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) колеблется от 14-22 до 30-48%, причем у женщин он встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин, наиболее часто в возрасте 30-40 лет.
Слайд 3
Этиология и патогенез
Причины и механизмы развития СРК окончательно
не изучены. Наиболее доказанными факторами этиологии являются следующие:
нервно-психические факторы
и психоэмоциональные стрессовые ситуации;
нарушение привычного режима питания;
недостаточное содержание балластных веществ, растительной клетчатки в рационе (способствует развитию варианта СРК, проявляющегося запорами);
малоподвижный образ жизни, отсутствие надлежащего санитарно-гигиенического состояния туалета (способствует подавлению позывов на дефекацию и развитию запоров);
гинекологические заболевания (вызывают рефлекторные нарушения моторной функции толстой кишки);
Генетическая предрасположенность
Висцеральная гиперчувствительность
Слайд 4
Клиническая картина
Клиника СРК чрезвычайна многообразна. Наиболее характерными симптомами
являются следующие:
Боли в животе.
Нарушение стула.
Метеоризм.
Синдром селезеночного изгиба.
Синдром печеночного изгиба.
Синдром
слепой кишки.
Синдром неязвенной диспепсии.
Выраженные невротические проявления.
Спастические сокращенные участки толстого кишечника.
Болезненность живота при пальпации.
Слайд 5
ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
Язвенный колит (ЯК) — заболевание неизвестной этиологии,
характеризующееся развитием некротизирующего воспалительного процесса слизистой оболочки толстого кишечника
с образованием язв, геморрагий и гноя.
Слайд 6
Этиология ЯК
Этиология ЯК неизвестна. Предположительными этиологическими факторами являются
инфекция (вирусы, бактерии), нерациональное питание (диета с низким содержанием
пищевых волокон). Многими последний фактор рассматривается как предрасполагающий к развитию болезни.
Слайд 7
Патогенез ЯК
Основными патогенетическими факторами являются:
дисбактериоз кишечника — нарушение
нормального состава микрофлоры в толстом кишечнике, что оказывает местное
токсическое и аллергизирующее влияние, а также способствует развитию неиммунного воспаления толстой кишки;
нарушение нейрогуморальной регуляции функции кишечника, обусловленное дисфункцией вегетативной и гастроинтестинальной эндокринной систем;
значительное повышение проницаемости слизистой оболочки толстой кишки для молекул белка и бактериальных антигенов;
повреждение кишечной стенки и образование аутоантигенов с последующим образованием аутоантител к стенке кишечника. Антигены некоторых штаммов Е. Соli индуцируют синтез антител к ткани толстой кишки;
образование иммунных комплексов, локализующихся в стенке толстой кишки, с развитием в ней иммунного воспаления;
развитие внекишечных проявлений болезни вследствие многогранной аутоиммунной патологии.
Слайд 8
Основные симптомы ЯК
Диарея с кровью, слизью и гноем.
Боли
в животе.
Болезненность живота при пальпации.
Интоксикационный синдром.
Синдром системных проявлений.
Дистрофический синдром.
Слайд 9
Осложнения ЯК
1.Перфорация толстой кишки.
2.Токсическая дилатация толстой кишки.
3.Кишечное кровотечение.
4.Стриктура
толстой кишки.
5.Воспалительные полипы.
6.Рак толстой кишки.
Слайд 11
Болезнь Крона
Болезнь Крона — неспецифический воспалительный гранулематозный процесс,
поражающий различные отделы желудочно-кишечного тракта, но преимущественно тонкий и
толстый кишечник, характеризующийся сегментарностью, рецидивирующим течением с образованием воспалительных инфильтратов, глубоких продольных язв, наружных и внутренних свищей, стриктур, перианальных абсцессов.
Заболевание впервые описал Сгоhn в 1932 г. Частота возникновения - первичная заболеваемость составляет 2-4 случая на 100 000 жителей в год, распространенность (численность больных) — 130-50 больных на 100 000 жителей.
Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще в молодости. Первый пик заболеваемости наблюдается в возрасте от 12 до 30 лет, второй — около 50 лет. Болезнь Крона чаще встречается среди евреев по сравнению с общей популяцией.
Слайд 12
Клиническая картина
Клиническая картина зависит
от локализации и распространенности
процесса,
от варианта течения — острое или хроническое.
Острая форма
болезни Крона
Наблюдается реже. Как правило, при этом патологический процесс локализуется в терминальном отрезке подвздошной кишки. Характерными клиническими признаками острой формы болезни Крона являются:
нарастающие боли в правом нижнем квадранте живота;
тошнота, рвота;
понос, нередко с примесью крови;
метеоризм;
повышение температуры тела, часто с ознобом;
утолщенный болезненный терминальный отрезок подвздошной кишки;
лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Хроническая форма болезни Крона
Хроническая форма болезни Крона встречается наиболее часто. Ее проявления различны в зависимости от локализации воспалительного процесса.
