Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Экстрапирамидная система

Содержание

Уровни экстрапирамидной нервной системы: Корковый: 4,6,8 корковые поля за Бродманомподкорковый: n.caudatus, n. lenticularis (putamen, globus palidus)стволовой: чёрная субстанция, красные ядра, вестибулярные ядра, четыреххолмие, ядро Даркшевича, нижние оливы, Люесовое телоспинальный: гамма-мотонейроны и альфа - малые мотонейроны передних
ТЕМА ЛЕКЦИИ  Экстрапирамидная система. Мозжечок. Анатомия. Функция. Симптомы поражения. Уровни экстрапирамидной нервной системы: Корковый: 4,6,8 корковые поля за Бродманомподкорковый: n.caudatus, n. Связи ЭПНС нигростриарный (ДОФА-эргический) - чёрная субстанция - хвостатое ядро стрионигральный (ГАМК-эргический Функция ЭПНС: Обеспечивает предпосылки для осуществления двигательных актов, готовит мышцы к действиюПринимает Болезнь Паркинсона – определениеБолезнь Паркинсона:Клиническая и патоморфологическая заболевание, которое характеризируется наличием:БрадикинезииРигидностиТремораНачало заболевания Эпидемиология болезни Паркинсона – распространенность Эпидемиология болезни Паркинсона – частота Патоморфология болезни Паркинсона – макроскопический видDamier P, Brain 1999;122:1421-36. Images courtesy of Утрата пигментированных дофаминэргических нейроновЧерное вещество в нормеЗдоровыеДегенеративные измененияБолезнь ПаркинсонаПатоморфология болезни Паркинсона – Сокращения: SNpc, компактная часть черного вещества; SNpl, латеральная часть черного вещества; A8, Многоцентровая нейродегенерацияLang AE, Obeso JA. Lancet Neurol 2004;3:309-16.  © 2004, with permission from Elsevier. Пути базальных ганглиевOlanow CW. Annu Rev Med 2004;55:41-60. Copyright © 2004 by Клеточная смерть при болезни ПаркинсонаАпоптическийДА нейронЗдоровыйДА нейронПрограмма клеточнойсмертиСвободные радикалыЖелезоОкись азотаЭксайтотоксичностьНедостаточность комплекса IПодавление Потенциальные нейропротекторные подходыСокращения:  AMPA, -амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионат; DAT, переносчик дофамина;  GAPDH, глицеральдегид-3-фосфат Генетические факторы при болезни Паркинсона Признаки синдрома  Паркинсонизма: Бедность движений (гипокинезия, олигобрадикинезия)Ригидность мышцТремор А. Бедность движенийПоза «просителя» или поза «сгибателей» Движения медленные (гипокинезия);Походка мелкими шажками В. Мышечная ригидностьТонус по типу «зубчатого колеса»;При выполнении пассивных движений тонус повышается;Равномерно Другие признаки синдрома  Паркинсонизма Медленное мышление (брадифрения)Медленное воспроизведение (брадимнения)Акайрия, симптом прилипания Клинические формы  Паркинсонизма:Ригидная;дрожательнаясмешанная: ригидно-дрожательная и дрожательно-ригиднаяакинетическаяСтепени тяжести Паркинсонизма (за Петелиным)I степень Этиология симптоматического Паркинсонизма Черепно-мозговая травма Отравление угарным газом, марганцем, синильной кислотойОпухоль головного * позитронно-эмиссионная томография с флуородопой ‡ однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 2β-карбометокси-3β-(4-йодофенил)тропаномНейровизуализация Клинические признаки гиперкинетически- гипотонического синдрома Мышечная гипотоніянасильственные движения - гиперкинезыХорея Спонтанные, нерегулярные, Бализм , ГемибализмОндосторонние, резкие метательные движенияПреобладает в проксимальных отделах конечностей и аксиальной Торзионный спазм Вращательные, штопорообразные движенияМышцы шеи, туловищаМожет проявиться в виде кривошеиПри поражении ВИДЫ ГИПЕРКИНЕЗОВ Спастическая кривошея АНАТОМИЯ МОЗЖЕЧКА Нижние мозжечковые ножки  ( corpora restiformia):tr. spinocerebellaris dorsalis (Флексига)tr. vestibulocohlearis (от Путь мозжечковой поправки tr. fronto-temporo-occipito -pontinustr. pontocerebellaris (перекрест мосто-мозжечковый)tr.cerebello-dentatustr. dentorubralis (перекрест Вернекинка)tr. rubrospinalis(перекрест Фореля)tr. spinomuscularis Функция мозжечка РавновесиеТонус мышцКоординация движенийСинергия Mозжечковая атаксия Нистагм: горизонтальный, вертикальный, ротаторныйСкандированная речь Интенционное дрожание,МакрографияМимопопаданиеДисметрияГипотония мышцАдиадохокинез Ассинергия (проби Бабинского, Ожеховского, Стюарта-Холмса). ПОЗА РОМБЕРГА: Пальце-носовая проба Пяточно-коленная проба ПРОБА НА ГИПЕРМЕТРИЮ ВИДЫ АТАКСИЙ ВИДЫ АТАКСИЙ Поражение нижних ножек мозжечка  Мозжечковая атаксияЭлементы бульбарного синдромаИногда патология ядер Голя Поражение красного ядра Мозжечковая атаксия в контралатеральных конечностяхТремор в покоеМожет быть синдром
Слайды презентации

Слайд 2 Уровни экстрапирамидной нервной системы:
Корковый: 4,6,8 корковые поля за

Уровни экстрапирамидной нервной системы: Корковый: 4,6,8 корковые поля за Бродманомподкорковый: n.caudatus,

Бродманом
подкорковый: n.caudatus, n. lenticularis (putamen, globus palidus)
стволовой: чёрная субстанция,

красные ядра, вестибулярные ядра, четыреххолмие, ядро Даркшевича, нижние оливы, Люесовое тело
спинальный: гамма-мотонейроны и альфа - малые мотонейроны передних рогов спинного мозга.

Слайд 5 Связи ЭПНС
нигростриарный (ДОФА-эргический) - чёрная субстанция -

Связи ЭПНС нигростриарный (ДОФА-эргический) - чёрная субстанция - хвостатое ядро стрионигральный

хвостатое ядро
стрионигральный (ГАМК-эргический -) хвостатое ядро (ГАМК) -

чёрная субстанция - контроль выработки дофамина

Слайд 6 Функция ЭПНС:
Обеспечивает предпосылки для осуществления двигательных актов, готовит

Функция ЭПНС: Обеспечивает предпосылки для осуществления двигательных актов, готовит мышцы к

мышцы к действию
Принимает участие в обеспечении позы
Автоматизирует бессознательную регуляцию

сознательных движений
Обеспечивает автоматизированные, стереотипные движения, а также рефлекторные защитные движения
Обеспечивает двигательные проявления эмоций

Слайд 7 Болезнь Паркинсона – определение
Болезнь Паркинсона:
Клиническая и патоморфологическая заболевание,

Болезнь Паркинсона – определениеБолезнь Паркинсона:Клиническая и патоморфологическая заболевание, которое характеризируется наличием:БрадикинезииРигидностиТремораНачало

которое характеризируется наличием:
Брадикинезии
Ригидности
Тремора
Начало заболевания обычно ассиметрическое и реагирует на

дофаминэргическую терапию
Отсутствие анамнестических или физикальных данных, указывающих на вторичный паркинсонизм (напр., при болезни Вильсона, мультисистемной атрофии)
Первые патоморфологические изменения выявляют в дофаминэргическом нигростриарном пути
Паркинсонизм:
Любой синдром брадикинезии-ригидности, который не является болезнью Паркинсона

Слайд 8 Эпидемиология болезни Паркинсона – распространенность

Эпидемиология болезни Паркинсона – распространенность

Слайд 9 Эпидемиология болезни Паркинсона – частота

Эпидемиология болезни Паркинсона – частота

Слайд 10 Патоморфология болезни Паркинсона – макроскопический вид
Damier P, Brain

Патоморфология болезни Паркинсона – макроскопический видDamier P, Brain 1999;122:1421-36. Images courtesy

1999;122:1421-36.
Images courtesy of JJ Hauw, Department of Neuropathology, Hôpital

de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France.

Слайд 11 Утрата пигментированных дофаминэргических нейронов
Черное вещество в норме
Здоровые
Дегенеративные изменения
Болезнь

Утрата пигментированных дофаминэргических нейроновЧерное вещество в нормеЗдоровыеДегенеративные измененияБолезнь ПаркинсонаПатоморфология болезни Паркинсона

Паркинсона
Патоморфология болезни Паркинсона – микроскопический вид
Гистопатологический признак: тельца Леви
Gibb

WR, Lees AJ. Neuropathol Appl Neurobiol 1989;15:27-44.

Images courtesy of JJ Hauw, Department of Neuropathology
Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France.

Images courtesy of É tienne Hirsch, MD, INSERM U679, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France.


Слайд 12 Сокращения: SNpc, компактная часть черного вещества; SNpl, латеральная

Сокращения: SNpc, компактная часть черного вещества; SNpl, латеральная часть черного вещества;

часть черного вещества; A8, группа дофаминэргических нейронов A8; rn,

красное ядро; PGS, вокругводопроводное серое вещество; cp, ножка мозжечка; CGS, центральное серое вещество

Посмертный срез среднего мозга человека, окрашенный тирозингидроксилазой

Гибель нейронов и моторные симптомы

Hirsch E, et al. Nature 1988;334:345-8.


Слайд 13 Многоцентровая нейродегенерация
Lang AE, Obeso JA. Lancet Neurol 2004;3:309-16.

Многоцентровая нейродегенерацияLang AE, Obeso JA. Lancet Neurol 2004;3:309-16. © 2004, with permission from Elsevier.

© 2004, with permission from Elsevier.


Слайд 14 Пути базальных ганглиев
Olanow CW. Annu Rev Med 2004;55:41-60. Copyright

Пути базальных ганглиевOlanow CW. Annu Rev Med 2004;55:41-60. Copyright © 2004

© 2004 by Annual Reviews. All rights reserved


Слайд 15 Клеточная смерть при болезни Паркинсона
Апоптический
ДА нейрон
Здоровый
ДА нейрон
Программа клеточной
смерти
Свободные

Клеточная смерть при болезни ПаркинсонаАпоптическийДА нейронЗдоровыйДА нейронПрограмма клеточнойсмертиСвободные радикалыЖелезоОкись азотаЭксайтотоксичностьНедостаточность комплекса

радикалы
Железо
Окись азота
Эксайтотоксичность
Недостаточность комплекса I
Подавление протеасом

Глиальные факторы
Воспаление
Активационный сигнал
Генетика  Среда
?
Поврежденный
ДА

нейрон

Сокращение: ДA, дофамин

Courtesy of Andreas Hartmann, MD, INSERM U679, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France


Слайд 16 Потенциальные нейропротекторные подходы
Сокращения: AMPA, -амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионат; DAT, переносчик дофамина;

Потенциальные нейропротекторные подходыСокращения: AMPA, -амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионат; DAT, переносчик дофамина; GAPDH, глицеральдегид-3-фосфат дегидрогеназа;

GAPDH, глицеральдегид-3-фосфат дегидрогеназа; iNOS, индуцированная синтаза окиси азота; MAO-B,

моноаминоксидаза B; MLK, киназа смешанного происхождения; MPTP, 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин; NMDA, N-метил-D-аспартат; nNOS, нейрональная синтаза окиси азота; PARP, пола (АДФ-рибозная) полимераза; ROS, разновидности реактивного кислорода; PPAR, активированные гама-рецепторы пероксисомного пролифератора

Reprinted by permission from Macmillan Publishers Ltd: Dawson TM, Dawson VL. Nat Neurosci 2002;(5 Suppl):1058-61, © 2002.


Слайд 17 Генетические факторы при болезни Паркинсона

Генетические факторы при болезни Паркинсона

Слайд 18 Признаки синдрома Паркинсонизма:
Бедность движений (гипокинезия, олигобрадикинезия)
Ригидность мышц
Тремор

Признаки синдрома Паркинсонизма: Бедность движений (гипокинезия, олигобрадикинезия)Ригидность мышцТремор

Слайд 19 А. Бедность движений
Поза «просителя» или поза «сгибателей»
Движения

А. Бедность движенийПоза «просителя» или поза «сгибателей» Движения медленные (гипокинезия);Походка мелкими

медленные (гипокинезия);
Походка мелкими шажками «микробазия»;
«Паралельные следы»;
Ахейрокинез;
Лицо гипомимическое, маскообразное

(с-м Бехтерева);
Редкое мигание (с-м Мари);
Взгляд «ледяной»;
Иннерция покоя
Иннерция движения (пропульсия, латеропульсия, ретропульсия)
Почерк - мікрографія;
Речь тихая, плохо модулированная -брадилалия.
Парадоксальные кинезии

Слайд 20 В. Мышечная ригидность
Тонус по типу «зубчатого колеса»;
При выполнении

В. Мышечная ригидностьТонус по типу «зубчатого колеса»;При выполнении пассивных движений тонус

пассивных движений тонус повышается;
Равномерно выражен в мышцах сгибателях и

разгибателях.

С. Статический тремор


По питу “Катания пилюль”
Наиболее выражен в покое, при
активных движениях или уменьшается или исчезает
Частота тремора 3-6 в секунду
Выражен в дистальных отделах конечностей, нижней челюсти


Слайд 22 Другие признаки синдрома Паркинсонизма
Медленное мышление (брадифрения)
Медленное воспроизведение

Другие признаки синдрома Паркинсонизма Медленное мышление (брадифрения)Медленное воспроизведение (брадимнения)Акайрия, симптом прилипания

(брадимнения)
Акайрия, симптом прилипания Аствацатурова
Депресии;
Вегетативные расстройства, з преобладанием парасимпатикотонии;
Тесты:
Симптом

воздушной подушки или симтом Вартенберга
Симптом Нойка-Ганева
Феномен парадоксального мышечного сокращения Вестфаля
Тест тыльного сгибания кисти:
Тест сгибания голени:

Слайд 23 Клинические формы Паркинсонизма:
Ригидная;
дрожательная
смешанная: ригидно-дрожательная и дрожательно-ригидная
акинетическая
Степени тяжести Паркинсонизма

Клинические формы Паркинсонизма:Ригидная;дрожательнаясмешанная: ригидно-дрожательная и дрожательно-ригиднаяакинетическаяСтепени тяжести Паркинсонизма (за Петелиным)I степень

(за Петелиным)
I степень – первые признаки одного или двух

основных симптомов, больной сохраняет трудоспособность
ІІ степень – утрачена способность к профессиональной деятельности
ІІІ ступень - утрачена способность к самообслуживанию.

Слайд 24 Этиология симптоматического Паркинсонизма
Черепно-мозговая травма
Отравление угарным газом,

Этиология симптоматического Паркинсонизма Черепно-мозговая травма Отравление угарным газом, марганцем, синильной кислотойОпухоль

марганцем, синильной кислотой
Опухоль головного мозга
Энцефалит (Экономо)
Сосудистая патология, например инсульт
Церебральный

атеросклероз
Медикаментозный паркинсонизм при длительном приеме нейролептиков или препаратов раувольфии (резерпин).

Слайд 25 * позитронно-эмиссионная томография с флуородопой ‡ однофотонная эмиссионная компьютерная

* позитронно-эмиссионная томография с флуородопой ‡ однофотонная эмиссионная компьютерная томография с

томография с 2β-карбометокси-3β-(4-йодофенил)тропаном
Нейровизуализация при болезни Паркинсона
Schapira AH, Olanow CW.

JAMA 2004;291:358-64.

Слайд 26 Клинические признаки гиперкинетически- гипотонического синдрома
Мышечная гипотонія
насильственные движения

Клинические признаки гиперкинетически- гипотонического синдрома Мышечная гипотоніянасильственные движения - гиперкинезыХорея Спонтанные,

- гиперкинезы
Хорея
Спонтанные, нерегулярные, несиметричные движения в мышцах конечносте,

туловища, мимической мускулатуре
Усиливается при волнении и исчезает во время сна.
Характерные симптомы: Херсонского или симптом глаз и языка, Гордона II, симптом Черни.

Атетоз

Движения медленные, червеобразные
Локализуются в дистальных отдделах конечностей,
Часто носит односторонний характер
Возможно,является результатом поражения хвостатого ядра

Хореоатетоз

Сочетание хореического гиперкинеза с атетозными движениями


Слайд 27 Бализм , Гемибализм
Ондосторонние, резкие метательные движения
Преобладает в проксимальных

Бализм , ГемибализмОндосторонние, резкие метательные движенияПреобладает в проксимальных отделах конечностей и

отделах конечностей и аксиальной мускулатуре
как правило, гиперкинез возникает в

мышцах одной половины тела - гемибализм

Миоклония

Быстрые, ритмические подергивания мышц мягкого неба, языка,
глотки, гортани, диафрагмы, скелетных мышц, которые не
сопровождаются видимым двигательным эффектом
Как правило, выражены в одной мышечной группе
Бывают синхронные и , реже, асинхронные
Частота сокращений 15 -18 в мин
Усиливаются под влиянием ярких раздражителей, исчезают во сне


Слайд 28 Торзионный спазм
Вращательные, штопорообразные движения
Мышцы шеи, туловища
Может проявиться

Торзионный спазм Вращательные, штопорообразные движенияМышцы шеи, туловищаМожет проявиться в виде кривошеиПри

в виде кривошеи
При поражении скорлупы

Тик
Быстрые, стереотипные подергивания мышц

лица или шеи
Носят постойнный и стереотипный характер

Лицевой параспазм

Тонические судороги в мышцах лица

Тремор

Ритмический гиперкинез в виде тремора рук, ног, головы
Частота 4-6 в секунду


Слайд 29 ВИДЫ ГИПЕРКИНЕЗОВ

ВИДЫ ГИПЕРКИНЕЗОВ

Слайд 30 Спастическая кривошея

Спастическая кривошея

Слайд 34 АНАТОМИЯ МОЗЖЕЧКА

АНАТОМИЯ МОЗЖЕЧКА

Слайд 35 Нижние мозжечковые ножки ( corpora restiformia):
tr. spinocerebellaris dorsalis

Нижние мозжечковые ножки ( corpora restiformia):tr. spinocerebellaris dorsalis (Флексига)tr. vestibulocohlearis (от

(Флексига)
tr. vestibulocohlearis (от вестибулярных ядер к ядру шатра)
tr. olivocerebellaris

(от нижних олив к зубчатому ядру)
fibre arcuate externe (от ядер Голя и Бурдаха к червю и полушариям)

Средние мозжечковые ножки (pedunculum cerebellaris medii)

tr. pontocerebellaris,

Верхние ножки мозжечка (pedunculi cerebellaris superior):

Афферентная от спинного мозга к мозжечку tr. spinocerrebellaris ventralis
(Говерса)
ЭФферентная от мозжечка к структурам экстрапирамидной нервной системы –tr.cerebellotegmentalis et tr. dentorubralis


Слайд 36 Путь мозжечковой поправки
tr. fronto-temporo-occipito -pontinus
tr. pontocerebellaris (перекрест

Путь мозжечковой поправки tr. fronto-temporo-occipito -pontinustr. pontocerebellaris (перекрест мосто-мозжечковый)tr.cerebello-dentatustr. dentorubralis (перекрест Вернекинка)tr. rubrospinalis(перекрест Фореля)tr. spinomuscularis

мосто-мозжечковый)
tr.cerebello-dentatus
tr. dentorubralis (перекрест Вернекинка)
tr. rubrospinalis(перекрест Фореля)
tr. spinomuscularis


Слайд 38 Функция мозжечка
Равновесие
Тонус мышц
Координация движений
Синергия

Функция мозжечка РавновесиеТонус мышцКоординация движенийСинергия

Слайд 39 Mозжечковая атаксия
Нистагм: горизонтальный, вертикальный, ротаторный
Скандированная речь
Интенционное

Mозжечковая атаксия Нистагм: горизонтальный, вертикальный, ротаторныйСкандированная речь Интенционное дрожание,МакрографияМимопопаданиеДисметрияГипотония мышцАдиадохокинез Ассинергия (проби Бабинского, Ожеховского, Стюарта-Холмса).

дрожание,
Макрография
Мимопопадание
Дисметрия
Гипотония мышц
Адиадохокинез
Ассинергия (проби Бабинского, Ожеховского, Стюарта-Холмса).


Слайд 40 ПОЗА РОМБЕРГА
:

ПОЗА РОМБЕРГА:

Слайд 41 Пальце-носовая проба

Пальце-носовая проба

Слайд 42 Пяточно-коленная проба

Пяточно-коленная проба

Слайд 43 ПРОБА НА ГИПЕРМЕТРИЮ

ПРОБА НА ГИПЕРМЕТРИЮ

Слайд 44 ВИДЫ АТАКСИЙ

ВИДЫ АТАКСИЙ

Слайд 45 ВИДЫ АТАКСИЙ

ВИДЫ АТАКСИЙ

Слайд 46 Поражение нижних ножек мозжечка
Мозжечковая атаксия
Элементы бульбарного синдрома
Иногда

Поражение нижних ножек мозжечка Мозжечковая атаксияЭлементы бульбарного синдромаИногда патология ядер Голя

патология ядер Голя и Бурдаха (атаксия носит комбинированный мозжечково-сенситивный

характер)

Поражение верхних
ножек мозжечка:

Церебеллярная атаксия на стороне поражения
Поражение блокового нерва
Симптомы поражения среднего мозга (феномен Парино, парез взгляда вверх и т.д.)


  • Имя файла: ekstrapiramidnaya-sistema.pptx
  • Количество просмотров: 131
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Б.Д. Гринченко