Слайд 2
План лекции
Вирусный гепатит А (ВГА)
Вирусный гепатит В (ВГВ)
Слайд 3
Вирусные гепатиты
Группа заболеваний, характеризующихся преимущественным поражением печени, интоксикацией
и желтухой
Классификация
Гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи: А, Е
Гепатиты с
гемоконтактным механизмом передачи: В, С, D, G
Слайд 4
Вирусный гепатит А (ВГА)
Острое инфекционное заболевание, характеризующееся умеренной
интоксикацией, нарушением функции печени и доброкачественным течением
Слайд 5
Этиология и эпидемиология
Возбудитель: РНК-содержащий вирус
Источник инфекции: больной
Механизм передачи:
фекально-оральный
Факторы передачи: инфицированные руки, пища, вода
Сезонность: осенний период
Чаще болеют
школьники начальных классов
Иммунитет стойкий
Слайд 6
Клиника
Инкубационный период 10-50 дней
Преджелтушный период: начало острое,
фебрильная температура, тошнота, рвота, понос, тяжесть и боль в
правом подреберье. Возможны катаральные явления. Интоксикация нарастает. Печень увеличивается, становится плотной и болезненной. Появляется темная моча и обесцвеченный кал. Длительность периода 5-7 дней.
Слайд 7
Клиника
Желтушный период: желтуха появляется сначала на склерах и
мягком нёбе, затем распространяется на кожу. Интоксикация и диспепсия
уменьшаются. Длительность 1-2 недели.
Слайд 8
Клиника
Период реконвалесценции: постепенное исчезновение клинических и лабораторных изменений.
Длительность до 3 месяцев.
Слайд 9
Вирусный гепатит В (ВГВ)
Инфекционное заболевание, характеризующееся различной степенью
выраженности интоксикации, нарушением функции печени и угрозой развития серьёзных
осложнений
Слайд 10
Этиология и эпидемиология
Возбудитель: ДНК-содержащий вирус, высоко устойчив
Источник инфекции:
больной, вирусоноситель
Механизм передачи: гемоконтактный при медицинских процедурах, в быту,
при половых контактах, от матери к плоду или ребёнку через грудное молоко
Иммунитет стойкий
Слайд 11
Клиника
Инкубационный период от 6 недель до 6 месяцев.
Возможно бессимптомное течение.
Преджелтушный период: начало постепенное, тошнота, рвота, понос,
тяжесть и боль в правом подреберье. Выражены слабость и утомляемость. Возможны: полиморфная сыпь, боли в мышцах, костях, суставах. Интоксикация нарастает. Печень увеличивается, становится плотной и болезненной. Появляется темная моча и обесцвеченный кал.
Слайд 12
Клиника
Желтушный период: интоксикация и диспепсия нарастают, желтуха более
продолжительная и интенсивная, сопровождается кожным зудом; температура тела нормальная.
Возможно развитие геморрагического синдрома
Слайд 13
Потенциальные проблемы при ВГВ
Риск перехода в хроническую форму
Риск
развития осложнений:
- печёночная кома
- цирроз печени
- рак печени
Слайд 14
Диагностика
Иммунологический анализ крови: определение специфических маркёров (HBsAg,
IgM и др.)
Биохимический анализ крови: АлАТ, АсАТ, билирубин и
др.
ОАМ: билирубинурия
Слайд 15
Принципы лечения
Госпитализация
Лечебно-охранительный режим: постельный или полупостельный
Диета: стол №5,
обильное витаминизированное питьё
Слайд 16
Медикаментозная терапия
При ВГВ: противовирусная терапия (реаферон, фамцикловир)
Дезинтоксикация: гемодез,
р-р Рингера
Энтеросорбенты: смекта, энтеродез
Желчегонные средства: аллохол, холагол
Ферменты ЖКТ: креон,
панкреатин
Поливитамины и гепатопротекторы
Слайд 17
Мероприятия в отношении больного и контактных при ВГА
Изоляция
больного
Карантин на контактных 35 дней
Текущая, затем заключительная дезинфекция
Регулярное наблюдение
за контактными: осмотр кожи, термометрия, частота и характер стула, катаральные явления
По показаниям - биохимический анализ крови
Введение иммуноглобулина
Условия выписки больного: клиническое выздоровление и нормализация биохимических показателей
Слайд 18
Специфическая профилактика ВГВ
Вакцинация
V1 – первые 24 ч. жизни
V2
– 1 мес.
V3 – 6 мес.
Дети от 1 года
до 18 лет и взрослые не привитые ранее вакцинируются трёхкратно по схеме: 0-1-6
Слайд 19
Специфическая профилактика ВГА
Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям
Однократная прививка
защищает в течение 1,5 лет
Две дозы, введённые с интервалом
6-18 мес. обеспечивают иммунитет на 10-15 лет