Презентация на тему Этиология и патогенез туберкулеза

грибам. Видов микобактерий очень много, но все они сапрофиты.

Патогенными являются МБТ туберкулеза и лепры.
Типы МБТ:
- человечий – 85 - 97%;
- бычий – 2 - 15%;
- промежуточный (africanum)

– Йенсена, Фина) –
до 2,5 мес.
Чувствительность –

40 – 50%

BАCТЕC– МБТ растет в жидких средах
2 недели.
Чувствительность – до 70%

Способы выявления МБТ

Микроскопия мазка мокроты.
Выявляемость МБТ – 30 - 40%

Експресс-диагностика (GeneXepert ) позволяет
выявить МБТ в течение 2 – 3 часов .
Чувствительность – до 80%

(для людей)

Быстpо погибает под
воздействием ультpафиолетового
облучения (несколько минут).
При прямом солнечном свете
МБТ погибают через несколько
часов.
Пpи кипячении погибают через
5 мин.
Под воздействием хлоpсодеpжа-
щих pаствоpов погибают через 3-5
часов.

Отрицательные (для людей) Оптимальная температура роста МБТ - 37 - 38 град. С. Выдеpживают темпеpатуpу близкую к абсолютному нулю . Длительно могут существовать в высохшей мокpоте и пыли - до 1 года. На страницах книг МБТ сохраняются в течение 2-3 месяцев в уличной пыли - до 2 недель; в комнате с рассеянным дневным светом - 1 - 1,5 месяца; в сырых подвальных помещениях - до 6 месяцев ; в воде - 5 месяцев, в продуктах питания - 200 -250 дней

Cвойства МБТ

– могут
трансформироваться в ветвистые,
колбообразные, Lформы и др).

Культуральная – меняют цвет при
росте на питательных средах.
Тинкториальная – меняют отношение
к красителям.
Биологическая – меняют
вирулентность.
Лекарственная устойчивость –
меняют чувствительность к
лекарственным препаратам

Аэрогенный






Алиментарный

Контактный

Внутриутробный

человек или бактериовыделитель

метр,
при кашле - на 3 метра,
при чихании

- до 8 метров

от 20 до
100 окружающих людей.
Причем

10 - 30 % впервые
выявленных больных
туберкулезом заражены
штаммами МБТ, устойчивыми
к большинству
противотуберкулезных
препаратов

туалеты

подростков
Общественный транспорт

подростков
Компьютерные залы

подростков
Дискотеки

подростков
Лифты

контакт с
бактериовыделителем.
3. Высокая вирулентность

МБТ.
4. Снижение иммунитета макроорганизма.

Условия заражения туберкулезом

20 - 30%, старшеклассников - до 80%

бактериовыделителя МБТ попадают на
слизистую носа, гортани, трахеи, бронхов

и могут доходить до альвеол

В этот период включаются
неспецифические факторы защиты
(мукоцилиарный клиренс):
- реснитчатый эпителий носа,
- секрет слизистых носа и трахеи,
- реснитчатый эпителий трахеи и
бронхов,
- клетки имунной защиты - лимфоциты,
альвеолярные макрофаги и др.
Неспецифический имунный ответ

т

проходят этот барьер и с током
лимфы попадают в

регионарные
лимфатические узлы

В этот период клетки имунной защиты
частично лизируют МБТ, частично
распадаются, выделяя вещества
(медиаторы), которые активирую другие
имунные клетки, находящиеся в
лимфоузлах.
Эти клетки целенаправленно
уничтожают только МБТ
Специфический имунный ответ

т

проходят этот барьер, попадают
в кровь и с током крови

распространяются
по всему организму, оседая в органах с
развитым микроциркуляторным руслом.
Первичная бактериемия

Макрофаги трансформируются в гигант-
ские многоядерные клетки Пирогова-
Лангханса, отграничивая участок воспа-
ления, формируя в органах ретикулоэндо-
телиальной системы (легкие, лимфати-
ческие узлы, корковый слой надпочечни-
ков, почек, эпифизы и метафизы
трубчатых костей, маточные трубы,
оболочки спинного мозга, увеальный
тракт глаза) туберкулезную гранулему .
Завершенный фагоцитоз

т

95%)
Вторичный туберкулез
(5 – 10%)
Инфицирование туберкулезом (вираж туберкулиновых проб)

туберкулезом
людей в течение своей жизни не
справятся со скрытой,

латентной агрессией возбудителя
туберкулеза и обязательно заболеют
вторичным туберкулезом.
Наиболее вероятно развитие
заболевания в течение 2 – 3 лет

Характеристика туберкулезного процесса
(локализация и распространенность).

Течение заболевания (фазы процесса).
Наличие бактериовыделения (МБТ+ и МБТ-).
Осложнения туберкулеза.
Остаточные изменения излеченного туберкулеза.

и подростков

Туберкулез органов дыхания
Первичный туберкулезный комплекс
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Диссеминированный туберкулез легких
Милиарный туберкулез
Очаговый туберкулез легких
Инфильтративный туберкулез легких
Казеозная пневмония
Туберкулема легких
Кавернозный туберкулез легких
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Цирротический туберкулез легких
Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных
путей
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с
профессиональными пылевыми заболеваниями легких
(кониотуберкулез)

Клинические формы туберкулеза

распространенность:
в легких по долям, сегментам, а

в других органах по
локализации поражения..

Характеристика тубпроцесса

б) рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвест-
вления.
Характеристика тубпроцесса
Диссеминация

туберкулеза (МБТ+);
б) без выделения микобактерий туберкулеза

(МБТ-).

Характеристика тубпроцесса

Микроскопия
мокроты

кровотечение, спонтанный
пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность,
ателектаз, и др.
Характеристика тубпроцесса
Легочное
кровотечение