Слайд 2
Бытовые ФОС
Инсектициды и пестициды:
Хлорофос
Карбофос
Дихлофос
Слайд 3
Токсикокинетика
Пути поступления ОВ:
Ингалляционный (основной)
Контактный – через неповрежденные кожу
и слизистые
Алиментарный
Слайд 4
Механизм действия ФОС
ФОС прочно связывается с ацетилхолинэстеразой
↓
Ингибирует ацетилхолинэстеразу
↓
Нарушается
процесс разрушения ацетилхолина в синапсах
↓
Ацетилхолин накапливается в синапсах
↓
Перевозбуждение М,Н
- холинорецепторов
Слайд 5
Механизм действия ФОС
Н-холинорецепторы расположены в мотонейронах, иннервирующих поперечно-полосатую
мускулатуру
↓
Судорожный синдром
М-холинорецепторы находятся к окончаниях постганглионарных нервных волокон парасимпатической
НС
↓
Брадикардия, гипотония, увеличение секреции и перистальтики желез ЖКТ, миоз, непроизвольное мочеиспускание и акт дефикации, бронхоспазм и бронхорея, ринорея и гиперсаливация
Слайд 6
Клиническая картина отравления
1 стадия – стадия возбуждения:
Развивается через
15-20 минут после приема ФОС
Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, головная
боль, тошнота, иногда рвота
Объективно: умеренный миоз, потливость, саливация, иногда бронхорея
Слайд 7
Клиническая картина отравления
2 стадия – стадия гиперкинезов и
судорог
Развивается через 1-2 часа после приема ФОС
Симптомы выраженные: общее
плохое самочувствие, самопроизвольные мышечные подергивания, клонико-тонические судороги, нарушение зрения, затруднение дыхания, слюнотечение, профузный пот, учащенное мочеиспускание, болезненные тенезмы
Возбуждение сменяется ступором, затем сопором, вплоть до развития комы
Объективно: значительный миоз, реакция зрачков на свет отсутствует, обильная саливация, при аускультации легких – большое количество влажных хрипов, учащенное мочеиспускание, болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул
Слайд 8
Клиническая картина отравления
3 стадия – стадия параличей:
Сознание отсутствует
Параличи
поперечно-полосатой мускулатуры
Зрачки точечные, реакция на свет отсутствует
Сухожильные рефлексы ослаблены
или отсутствуют
Угнетение дыхания, ОДН
Выраженная брадикардия, гипотония
Слайд 9
Клиническая картина отличается быстротой и очередностью развития отдельных
симптомов в зависимости от пути поступления яда в организм:
При
ингалляционном пути – быстрее развивается ринит, бронхорея, миоз
При контактном пути – быстрее развивается потливость, миофибрилляции в месте контакта ФОС и кожи
При пероральном пути – на ранних стадиях преобладают симпотмы поражения ЖКТ: тошнота, рвота, понос
Слайд 10
Неотложная помощь
Нормализация функции внешнего дыхания (санация ротовой части
глотки, интубация трахеи, санация трахеобронхиального дерева, ИВЛ)
Промывание желудка –
до устранения запаха ФОС от промывных вод с последующим введением энтеросорбента (активированный уголь)
Слайд 11
Неотложная помощь
Антидотная терапия - М-холинолитики – атропин 0,1%
При
легкой степени отравления – 1 мл в/в
При средней степени
тяжести – 3 мл в/в
При тяжелой степени отравления – 5 мл в/в
Эффект оценивают через 2-3 минуты по признакам легкой атропинизации: сухость во рту, расширение зрачков, учащение пульса, сухость и покраснение кожных покровов
При отсутствии эффекта инъекции атропина повторяют в тех же дозах