Презентация на тему Введение в неонатологию

статус новорожденного
пограничные состояния
организация грудного вскармливания
недоношенные дети

четырех недель жизни)
Неонатология выделилась как самостоятельный раздел педиатрии в

XX веке. С ноября 1987 года в номенклатуру врачебных специальностей внесен врач педиатр-неонатолог.

до 4 нед. жизни.

Доношенный – родившийся при сроке беременности

от 37 до 42 недель беременности, т. е. между 260 и 294 днями беременности.

систем к обеспечению внеутробного существования, устанавливается по комплексу внешних

(морфологических) и функциональных показателей.

недостаточно для поддержания нормальной жизнедеятельности организма во внеутробных условиях.

первым днем последней менструации и датой родов.

Выкидыш – рождение

плода на сроке до 28 нед. беременности, длиной менее 35 см. и массой менее 1000 г.

матери плода при сроке беременности 28 нед. и больше

(т. е. плода длиной 35 см. и большее, массой 1000 г. и более), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох или имеет другие признаки жизни – сердцебиение, пульсацию пупочных сосудов или спонтанные движения мышц.

дыхания при рождении и безуспешность оживления искусственным путем независимо

от наличия или отсутствия сердцебиения или других признаков жизни.

до окончания первой недели постнатальной жизни ребенка. Выделяют: поздний

антенатальный период – с 28 нед. до начала родовой деятельности, интранатальный период – период родов и ранний неонатальный период – первые недели жизни ребенка.

жизни.
Выделяют: ранний неонатальный – от рождения до 7

дней жизни,
поздний неонатальный – с 8 по 28 день.

при сроке беременности более 28 недель) + число умерших

в первую неделю жизни (6 дней 23 часа и 59 минут) на 1000 родившихся живыми и мертвыми.
Младенческая смертность – число детей, умерших в возрасте до 1 года из 1000 новорожденных.
Ранняя неонатальная смерть – количество детей, умерших в первые полные 7 суток жизни на 1000 новорожденных.

новорожденного
врожденные пороки развития
недостаточное питание плода
респираторные нарушения
инфекции, специфические для перинатального

периода, в том числе врожденные пневмонии, сепсис, врожденные вирусные инфекции.

плода и асфиксия новорожденного
инфекции, в том числе врожденные.

в состоянии физиологического комфорта.
Внешнее обследование новорожденного: для здорового, доношенного

новорожденного характерно спокойное выражение лица, своеобразная живая мимика, громкий эмоциональный крик, избыточные некоординированные движения,
физиологичесокое усиление тонуса мышц-сгибателей (поза флексии, эмбриональная поза).

розовая.
Глаза закрыты, периодически отмечается сходящееся косоглазие.
Слизистые ярко розовые, суховаты.
Грудная

клетка бочкообразная, ребра расположены горизонтально, симметрична, участвует в акте дыхания. ЧД – 40-60 в минуту.

сердца ясные, звучные, чистые. ЧСС – 120-150 в минуту.
Живот

округлой формы, участвует в акте дыхания, мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень не > 2 см.
Наружные половые органы у здоровых мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек – большие половые губы прикрывают малые.

без ограничения.

Эшериха (хоботковый рефлекс – 1 месяц)
Поисковый рефлекс Куссмауля и

Генимера
Сосательный рефлекс
Защитный рефлекс новорожденного
Рефлекс опоры и автоматической ходьбы (2-3 месяца)

Моро (3-4 месяца)
Рефлекс Галанта
Рефлекс Переса

репродуктологии, окушерства и гинекологии, неонаталогии, медицинской генетики, педиатрии, определяют

необходимость введения показателя перинатального здоровья (немедикаментозное течение родов, ранний неограниченный контакт ребенка с матерью, раннее грудное вскармливание, физиологическая адаптация в раннем неонатальном периоде.

всех в XXI веке»:

Эффективная перинатальная помощь

Особое внимание здоровью и

развитию детей первых 5 лет жизни

Соблюдение прав ребенка

помощи
Физиологическое ведение родов с минимальным вмешательством
Демедикализация родов
Присутствие близкого человека

при родах
Ранний неограниченный контакт матери и ребенка
Раннее грудное вскармливание
Эффективная первичная реанимация

к плоду как к личности с ранних этапов онтогенеза
Демедикализация

беременности и родов
Демедикализация раннего неонатального периода
Формирования приоритета здорового новорожденного
Контакт с матерью с первых минут жизни ребенка

«кожа к коже» матери и ребенка с оптимальной продолжительностью

до 2-х часов
Ограничение рутинных мероприятий и процедур у новорожденного
Ограничение контакта с медицинским персоналом
Поддержание тепловой цепочки при проведении всех лечебно - профилактических мероприятий

у новорожденного ребенка происходит адаптация к новым условиям внеутробной

жизни:
Кардио - респираторная адаптация
Иммунобиологическая адаптация
Психоэмоциональная адаптация
Энтерально - нутритивная адаптация
Метаболическая адаптация

стрессу, новым условиям жизни, называют пограничными (переходными, транзиторными, неонатальными

физиологическими) состояниями новорожденных, которые при определенных условиях могут принимать патологические черты.

реагирует на болевые, звуковые, световые раздражители, у него отсутствует

мышечный тонус (защитная реакция на родовой стресс).
Синдром «только что родившегося ребенка» - мгновенное обездвиживание ребенка на несколько секунд, а затем глубокий вздох.

новорожденных, не превышает 6-10%, восстанавливается к 6-8 дню.

Транзиторное нарушение

теплового баланса – новорожденные легко перегреваются и переохлаждаются при отклонениях от оптимальных условий выхаживания (особенности терморегуляции).

Транзиторные изменения кожных покровов: простая эритема (краснота исчезает к концу 1- ой недели жизни), физиологическое шелушение (отрубевидное шелушение, возникающее на 3- 5 день жизни), токсическая эритема (полиморфная сыпь аллергоидной природы).

Половой криз: у мальчиков и девочек нагрубание молочных желез, menses neonatorum у девочек, водянка яичек у мальчиков.
Транзиторная гипербиллирубинемия: повышение уровня непрямого билирубина у 100% детей и видимой желтухи у 60% детей (цифры вариабельны)

детей раннего возраста, их нормальный рост и развитие; уменьшает

частоту и тяжесть инфекционных заболеваний,
уменьшает заболеваемость женщин раком грудной железы и яичников и способствует сохранению здоровья женщин путем увеличения интервала между беременностями; содействует социальному и экономическому благополучию как семьи, так и страны в целом;
обеспечивает чувство удовлетворения для женщин при его успешности.
В качестве глобальной цели достижения оптимального здоровья и питания матери и ребенка женщины должны получить возможность практиковать исключительно грудное вскармливание всех детей от рождения до 4-6-месяцев жизни, а старше этого возраста грудное вскармливание с адекватными прикормами до двух лет и старше» (Декларация Инносенти, июль- август, 1990).

1 -5 дни после родов в молочной железе кормящей

женщины секретируется молозиво, затем переходное молоко, которое становится зрелым через 2- 3 недели.
Молозиво представляет собой густоватую жидкость, в которой содержится большое количество белка.
В молозиве белковая формула представлена в основном альбуминами и иммуноглобулинами.
Углеводы в молозиве и зрелом молоке представлены в основном лактозой (90%).
Молозиво богато витаминами А,Е.
С молозивом ребенок получает от матери в большой концентрации иммунные тела.
В молозиве выявлены пепсиноген, трипсиноген, липаза, амилаза, ферментативная активность их выше чем в зрелом молоке

остальная доля приходится на холестерол, фосфолипиды и свободные жирные

кислоты.
Молоко здоровых, получавших хорошее питание матерей содержит достаточное количество витаминов (А,D,E,B1.B6,PP,B12,C, фолиевая кислота, пантотеновая кислота)
В состав женского молока входит 15 гормонов (АКТГ,тиреотропин- релизинг фактор, тироксин, кальцитонин, пролактин, эритропоэтин и др.)
Ферментный состав грудного молока: протеазы, антипротеазы, амилаза, липаза, лизоцим, пероксидаза и др.)
В женском молоке выявлены IgA,M,D,J.
В женском молозиве и в молоке содержится большое количество живых клеток: моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, плазмоциты.
Факторы неспецифической защиты: лактоферрин, лизоцим, интерферон, ингибиторы вирусов,липаза, бифидум- фактор

родильном зале, после проведения первичного туалета новорожденного.
Среднее количество молозиво,

поступающего к ребенку, составляет около 2 мл.
Является важным моментом стимуляции лактогенеза и обеспечения его успешности

количество молока на 1 кормление = 3 х n

x m (кг)
Формула Г. И. Зайцевой: суточное количество молока = 2% m (г) x n
n - день жизни, m - масса тела при рождении.
3. В возрасте от 10 дней до 6 недель жизни суточный объем молока составляет не более 1/5 части от массы тела новорожденного.

всех регионах Российской Федерации родовых сертификатов имеет своей целью

повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи.