Презентация на тему Фармацевтическая опека при нарушениях пищеварительной системы

и за грудиной , сопровождающееся кислым привкусом во рту.

Появление изжоги связано с забрасыванием желудочного содержимого в нижний отдел пищевода.

беременность
прием лекарственных средств

Факторы, способствующие возникновению изжоги:
злоупотребление алкоголем;
курение;

сон или отдых лежа сразу после еды;
ношение тесной одежды;
гиподинамия;
ожирение.

( более 3-дней )
изжога и боль в животе

изжога на фоне прогресирующего снижения массы тела
изжоги, сопровождающаяся одышкой, потоотделением
изжога и рвота
изжога и дегтеобразный стул

БОЛЬЮ И ТЯЖЕСТЬЮ В ЭПИГАСТРИИ
- ВЗДУТИЕМ ЖИВОТА, РВОТОЙ, ДЕГТЕОБРАЗНЫМ

СТУЛОМ
-ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВОЙ, ГАСТРИТОМ, ХОЛЕЦИСТИТОМ
-ПРИЕМОМ ЛЕК.СРЕДСТВ

СОПРОВОЖДАЕТСЯ ЛИ ИЗЖОГА
- БОЛЬЮ И ТЯЖЕСТЬЮ В ЭПИГАСТРИИ
- ВЗДУТИЕМ ЖИВОТА, РВОТОЙ, ДЕГТЕОБРАЗНЫМ СТУЛОМ
-ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВОЙ, ГАСТРИТОМ, ХОЛЕЦИСТИТОМ
-ПРИЕМОМ ЛЕК.СРЕДСТВ

ДА

К ВРАЧУ

НЕТ

ИЗЖОГА ОБУСЛОВЛЕНА:
ПОГРЕШНОСТЬЮ В ПИТА
НИИ
БЕРЕМЕННОСТЬЮ
ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬН
ЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

ДА

ВАМ ПОКАЗАНЫ
АНТАЦИДЫ

изжоги:
не злоупотреблять продуктами, стимулирующими кислотообразование в желудке: острая, пряная

пища, цитрусовые, пасты и соки из томатов, лук, чеснок;
не допускать переедания, быстрого приема пищи;
исключить или уменьшить курение;
избегать отдыха лежа после еды;
ограничивать потребление продуктов, содержащих газы (сдобная выпечка, суфле, взбитые сливки, газированные напитки);
лекарственные препараты, усиливающие кислотность, принимать вместе с пищей или молоком;
при изжоге во время сна приподнять изголовье кровати;
снизить массу тела.

пепсина
бактерии Н.pylori
травматизация слизистой
нарушение эвакуаторно-моторной деятельности желудка
дуодено-гастральный рефлюкс
лекарственные средства с

ульцерогенным эффектом

поверхностный эпителий и покрывающий его слизисто-бикарбонатный барьер
клеточная регенерация
достаточный кровоток в слизистой оболочке
цитопротективные вещества (простагландины)
иммунные механизмы защиты

магния



Синдром «рикошета»
Натрия гидрокарбонат нельзя
при АГ, сердечной и
почечной

недостаточностью,
циррозом

Высокие дозы – алкалоз и
молочнокислый синдром

NaCl

алюминия
Фосфат алюминия
Магния трисиликат
Магния оксид



Препараты алюминия –
склонность к запорам;

Препараты

магния –
послабляющий эффект

Наименьшая всасываемость
у алюминия фосфата

фосфорно-кальциевый обмен и содержание фтора, могут привести к вымыванию

кальция из костей (кроме алюминия фосфата);
Накапливаются в почечных клубочках , могут привести к почечной недостаточности;
У больных с нарушениями функции почек могут вызвать развитие энцефалопатии по типу б.Альцгеймера

мочекаменной болезни

ЛЕТ
-БЕРЕМЕННОСТЬ
- ХПН
- Б.

АЛЬЦГЕЙМЕРА

Можно при сахарном диабете

12 ЛЕТ
-БЕРЕМЕННОСТЬ
- ХПН
-

Б. АЛЬЦГЕЙМЕРА

-БЕРЕМЕННОСТЬ
- КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
- Б.

АЛЬЦГЕЙМЕРА
-ХПН

Можно при сахарном диабете

6 ЛЕТ
-ХПН
-б. АЛЬЦГЕЙМЕРА

- ДО 12 ЛЕТ ПО НАЗНАЧЕНИЮ

ВРАЧА

-ХПН
- БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

-ВОЗРАСТ ДО 6 ЛЕТ

состав антацидных препаратов

и желчных кислот
Протективное действие
Обволакивающий эффект
Усиление синтеза простагландинов (Al-содержащие антациды)
Усиление

секреции слизи

и его длительности
скорости купирования клиники заболевания
рубцевания язвы

(эрозии)
по частоте обострения заболевания
по частоте возникновения побочных эффектов

погрешностях в диете, злоупотреблении кофе, алкоголем, никотином, использовании лекарственных

препаратов (НПВП).
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Острые и хронические гастриты с различной секреторной функцией.
Рефлюкс-эзофагит.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (включая сезонную и круглогодичную профилактику язвенной болезни).
Профилактика стрессовых язв у критических больных (распространенные ожоги, нарушения мозгового кровообращения, ЧМТ, полостные операции).

Показания к применению

гистаминовых рецепторов,
бета-блокаторов
препаратов тетрациклинового ряда,
фторсодержащих препаратов

- АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
-ДЕТСКИЙ

ВОЗРАСТ

МГ.)

(ПАРИЕТ, РАБЕЛОК)
ЭЗОМЕПРАЗОЛ (НЕКСИУМ)

ПО 500МГ.-2Р.СУТ.
ИПП ПО 20МГ.-2Р.СУТ.
ТЕТРАЦИКЛИН ПО 500МГ. 4Р. СУТ.
МЕТРОНИДАЗОЛ ПО

500МГ. 3Р.СУТ.
ВИСМУТ ПО 120МГ.4Р. СТ.

тинидзол 500)
Пилобакт нео (омепразол 20 + кларитромицин 500 +

амоксициллин 1000)
Клатинол (лансопразол 30 + кларитромицин 250 + тинидазол 500)
Орнистат (рабепразол 20 + орнидазол 500 + кларитромицин 500)
Гастростат ( тетрациклин 250 + метрондазол 300 + висмут 107,7)
Хеликоцин (амоксициллин 750 + метронидазол 500)

дискомфорта (тяжесть в желудке, ощущение переполнения, раннее насыщение, вздутие

в эпигастральной области, тошнота), локализованного в подложечной области ближе к серединной линии.

Римские критерии II, 1999

пациентов
Органическая патология
Функциональная патология
(расстройства двигательной
активности желудка)
Врач, провизор
Врач

функции желудка:
ослабление ее,
отсутствие синхронной перистальтики выходного (антрального) отдела

желудка с открытием пилорического сфинктера (антродуоденальная координация),
снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера и заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс),
снижение тонуса пилорического сфинктера и заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) и др.

– ОТС
Цизаприд (Пропульсид, Перинорм)

без рецепта.
Препарат следует принимать за 15–30 мин. перед

едой.
В период беременности и лактации Мотилиум® следует назначать только в тех случаях, когда его применение оправдано ожидаемым терапевтическим эффектом.
Поскольку гипофиз находится вне гематоэнцефалического барьера, Мотилиум® может индуцировать увеличение уровня пролактина в плазме.
Мотилиум® в терапевтических дозах не влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому может применяться водителями транспортных средств.
Экстрапирамидные явления редко наблюдались у детей и являются исключением у взрослых, их спонтанная и полная обратимость наступает сразу после прекращения лечения. Детям с 5-ти лет!
Нецелесообразно применение холинолитиков с препаратом, в связи с их нейтрализующим действием.
При сочетании в комплексе терапии препарата Мотилиум® с антацидами или антисекреторными препаратами последние следует принимать после приема пищи.

увеличении интервалов между актами дефекации (более чем на 48

ч) по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Регулярное опорожнение кишечника 1 раз в 2–3 дня — возможный вариант физиологической нормы, поэтому такая задержка стула не представляет угрозу для организма и не является запором.

моторной функции толстой кишки

кишечника ( колит, б.Крона, атония кишечника )
- Обменные нарушения

( заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников )
- Особенности пищевого рациона (недостаточное употребление клетчатки )
- Лекарственные средства ( НА. Блокаторы кальциевых каналов, антациды, препараты железа )

врача
- Повышение температуры
- Следы крови в стуле
- Сильные боли

в брюшной полости
- Вздутие живота
- Рвота
- Потеря веса
- Запор на фоне приема лекарственного средства

температуры
-кровью в стуле
-сильной болью в животе
-вздутием живота
-рвотой
-потерей веса
-приемом лекарств
да
нет
К

врачу

Вы употребляете мало жидкости, употребляете пищу
бедную пищевой клетчаткой, мало занимаетесь
Физической нагрузкой, часто сталкиваетесь с ситуаци-
ей, когда не можете осуществить акт дефекации

нет

да

ОТС-
препарат

функции кишечника
Употреблять пищу, богатую пищевой клетчаткой, в первую очередь

пектином, растворимыми пищевыми волокнами (свекла, яблоки, сливы, овсяная и другие каши из цельных зерен, а также листовые овощи, капуста, хлеб грубого помола, отруби).
Снизить потребление животных жиров.
Употребление жидкости не мене 8 стаканов в день.
При необходимости приема препаратов железа или кальция отдавать предпочтение витаминно-минеральным комплексам.
Повысить физическую нагрузку.
Осуществлять дефекацию не спеша, в спокойной, способствующей релаксации обстановке.
Лечить геморрой или трещины заднего прохода (гигиена заднего прохода, использование смягчающих средств и кремов).
Не злоупотреблять очистительными клизмами и слабительными средствами, стимулирующими перистальтику.

увеличение объема и

консистенции каловых масс

Показание эндоскопические и рентге
нологические исследования

Возраст старше 14 лет

Беременость

Дозировка. 1- пакетика в сутки утром

увеличение объема и

консистенции каловых масс


Показание запор

Возраст старше 14 лет

Беременость да и при лактации

Дозировка. 1-2 пакетика в сутки утром

калия хлорид =
Фортранс

увеличение объема и

консистенции каловых масс


Показание запор

Возраст старше 12 лет

Беременость да и при лактации

Дозировка. По 1-пакету 2-6 раз в сутки
утром

понижение PH И

УСИЛЕНИЕ ПЕРЕСТАЛЬТИКИ


Показание запор

Возраст новорожденным

Беременость да и при лактации

Дозировка. утром

увеличение в объеме

каловых масс

Показание запор

Возраст взрослые

Беременость нет
Дозировка. утром

увеличение

в объеме
каловых масс

Показание запор

Возраст взрослые

Беременость нет
Дозировка.

местно-раздражающее

действие
Показание запор

Возраст до 4-лет

Беременость с осторожностью
при лактации-нет
Дозировка.

блокада Na/K-АТФ-азы

Показание запор

Возраст с 12-лет

Беременность нет данных
Дозировка. вечером

блокада Na/K-АТФ-азы

Показание запор

Возраст с 12-лет

Беременность нельзя
Дозировка. 1-3 раза в день

уменьшение абсорбции

электролитов

Показание запор

Возраст с 6-лет

Беременность нет данных
Дозировка. вечером

запоров (слабительных средств)
Слабительные средства желательно назначать натощак.
При длительном

приеме слабительных развивается гипокалиемия, поэтому прием слабительных рекомендуется сочетать с приемом препаратов калия.
Слабительные, содержащие антрагликозиды, действуют через 8–12 часов после приема, поэтому их рекомендуется принимать вечером, перед сном.
Слабительные, содержащие антрагликозиды, не применяют при спастических запорах, поскольку они могут вызвать боль в толстой кишке.
Антрахиноновые гликозиды переходят в молоко матери, поэтому препараты, содержащие их, нельзя назначать кормящим матерям.
Слабительными препаратами из группы антрагликозидов не рекомендуется пользоваться длительно.
Слабительные из группы производных антрахинона при кислой реакции мочи могут окрашивать ее в интенсивно желтый цвет, при щелочной — в красный цвет.
Натрий пикосульфат у детей грудного возраста неэффективен.
При длительном применении вазелинового масла снижается всасывание жирорастворимых витаминов (А и D) и повышается риск образования злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте.
Слабительные препараты лактулозы можно назначать детям младшего и среднего возраста.
Лактулозу не следует принимать больным с острыми воспалительными заболеваниями кишечника.
Касторовое масло оказывает слабительный эффект через 5–6 часов.
Касторовое масло категорически нельзя назначать беременным.
Касторовое масло противопоказано при отравлении жирорастворимыми ядами.
Солевые слабительные оказывают эффект через 4–6 часов.
Солевые слабительные противопоказаны при беременности, так как бурная перистальтика может стимулировать сократительную активность матки.
При приеме слабительных, содержащих растительные волокна, следует выпивать за сутки не менее 1,5 литров жидкости.

- инфекционный характер
Хроническая диарея
- воспалительные заболевания кишечника

- непереносимость некоторых продуктов питания ( молоко )

)
Неспелые фрукты
Антибиотико-ассоциированная диарея
Внезапный испуг

и повышение температуры
Болезненная дефекация
Диарея и сильная жажда или сухость

во рту или выделение слишком мало мочи
Диарея и потеря веса
Диарея длящаяся более 7-дней

повышением температуры тела или
Болезненной дефекацией.
Диарея и сильная жажда или

сухость во рту
или выделение слишком мало мочи
Диарея и потеря веса
Диарея длящаяся более 7-дней

да

К врачу

нет

У Вас диарея возникла в
рузультате:
-Стресса
Употребления непривычной пищи
- внезапного испуга

НЕТ

К ВРАЧУ

ДА

ОТС-препарат

абсорбирующее

Показание диарея и боли

Возраст без ограничения

Беременность без ограничения
Дозировка. По 1пак.3р/д.

блокада м-рецепторов

Показание диарея

Возраст с 2-х лет огр.5-лет

Беременность лактац. и 1-й трим. Запр
.Дозировка. 2 кап.и по 1 кап.после каждого
жидкого стула но не более 8
капсул в сутки

абсорбирующее

Показание диарея и боли

Возраст до 6-лет

Беременность нет
Дозировка.

абсорбирующее

Показание диарея

Возраст с 3-лет-сироп. с 6-лет-таб.

Беременность нет

Дозировка. Раз.доза-1,5гр.