Слайд 2
Замещающие протезы применяют при резекции челюстей или врожденных и посттравматических
дефектах челюсти.
Слайд 3
Замещающие протезы при резекции челюсти могут быть изготовлены:
1) до операции и введены
в полость рта непосредственно после резекции;
2) после операции
через определенный промежуток времени.
В первом случае такие протезы называют непосредственными, во втором — пострезекционными.
Слайд 4
Изготовление непосредственных замещающих протезов.
Изготовление данных видов протезов предваряется
имитацией операции на гипсовых моделях в соответствии с намеченным
хирургом планом.
По слепкам, полученным с челюстей, отливают модели, определяют центральное соотношение челюстей и фиксируют модели в окклюдаторе. На фрагмент челюсти, который должен остаться после операции, изготавливают частичный базис.
Слайд 5
При этом желательно применить опорно-удерживающие кламмеры на все
оставшиеся зубы (допускается использование обычных удерживающих кламмеров). Границы частичного базиса соответствуют
границам обычного съемного протеза. Если предполагается частичная резекция нижней челюсти в области подбородка или верхней челюсти в группе передних зубов, изготавливают полный базис протеза.
Слайд 6
В этих случаях граница базиса полностью соответствует границам съемного протеза.
В области зубов, которые будут удалены вместе с частью челюсти, граница
проходит по линии базиса протеза, как при частичном дефекте зубного ряда. Изготовленный частичный базис припасовывают в полости рта и вместе с ним снимают слепок. Данный этап необходим для того, чтобы избежать припасовки протеза при наложении его на фрагмент челюсти непосредственно после операции.
Зубной техник, получив слепок, помещает в нем частичный базис, с ним отливает модель и фиксирует в окклюдаторе.
Слайд 7
Следующий этап—подготовка модели для изготовления резекционной и формирующей частей протеза.
На гипс модели техник вместе с хирургом или ортопедом наносят
карандашом границы резекции и определяют границы замещающей части протеза. Ориентиром зоны удаления гипса модели нижней челюсти являются границы переходной складки с вестибулярной и язычной сторон, на верхней челюсти — граница переходной складки с вестибулярной стороны и граница перехода альвеолярного отростка в твердое и мягкое небо. Таким образом, вначале срезают зубы, а затем послойно весь альвеолярный отросток или альвеолярную часть нижней челюсти(рис. 1, 2)
Слайд 8
Рис. 1. Последовательность изготовления непосредственного резекционного протеза, замещающего дефект нижней челюсти.
Слайд 12
Рис. 2. Последовательность изготовления непосредственного резекционного протеза, замещающего дефект верхней челюсти.
Слайд 15
Учитывая, что при резекции части челюсти в процессе операции удаляют
дополнительно 1—2 зуба со стороны образующегося дефекта то в
этой области с альвеолярного отростка техник срезает только зубы (указанные врачом) и оформляет этот участок, округляя его, имитируя беззубый альвеолярный отросток. Зону, где срезан гипс, сглаживают, используя для этого наждачную бумагу или диски.
Слайд 16
Фиксирующую часть протеза снимают с модели и обрабатывают край, обращенный
к замещающей части, таким же образом, как при починке
зубного протеза. Фиксирующую часть снова помещают на модели, обжимают по отмеченным , границам пластинку воска, на ней укрепляют восковой валик, замещающий альвеолярный отросток, расстанавливают зубы и моделируют формирующую и замещающую части протеза.