Презентация на тему Гентские критерии синдрома Марфана и малые аномалии развития сердца и сосудов

не слышал никогда о синдроме Марфана, о характерной внешности

пациентов, о связанных с ним осложнениях – но лицо одного пациента с синдромом Марфана известно всем

Лесли Хорнби, которая послужила прототипом образа всех моделей, имела

синдром Марфана

Федерация по синдрому Марфана была основана в 1992 на

2 международном симпозиуме по синдрому Марфана в Сан-Франциско, Калифорния
Цели:
обмениваться современной точной информацией о синдроме Марфана по всей планете, способствовать международному взаимодействию врачей и населения
утверждать стандарты диагностики и лечения синдрома Марфана
поддерживать и благоприятствовать международному исследованию, взаимодействию научных центров и ученых

для терапевтов и врачей общей практики представляет синдром Марфана
Продолжительность

жизни этих больных без терапии ограничена 30–40 годами
Поскольку заболевание имеет заведомо серьезный прогноз для жизни и трудоспособности пациентов, установление диагноза накладывает особую ответственность на врача при первой встрече с больным

впервые представил клиническое наблюдение 5–летней девочки Габриель с необычными,

непрерывно прогрессирующими аномалиями скелета
Внешний габитус Габриель и подобных пациентов с тех пор стали именовать синдромом Марфана. Как позднее выяснилось, в действительности Габриель страдала врожденной контрактурной арахнодактилией
Через 20 лет были описаны первые фенокопии марфаноподобных синдромов, в частности, синдрома эктопии хрусталиков с аутосомно–доминантным наследованием, еще через 30 лет – синдрома дилатации и расслоения аорты, пролапса митрального клапана, эктазии твердой мозговой оболочки

лишь на генетическую диагностику синдрома Марфана, но нужно учитывать

и фенотипические изменения
Ранее существовали Берлинские критерии диагностики. В основе было сочетание поражения скелета с поражением двух других систем, причем с наличием как минимум одной серьезной манифестации: эктопия хрусталика, расширение (расслоение) аорты, dural ectasia
В 1995 г были предложены Гентские критерии диагностики (Ghent criteria. Гент - город в Бельгии), в которых выделяют значительные и менее значительные диагностические находки (major and minor diagnostic findings). Первые - это патология больше характерная для синдрома Марфана, вторые - могут встречаться без наличия СМ

зависимости от данных наследственного анамнеза:
- Если семейный или наследственный

анамнез не отягощены, СМ устанавливают при наличии больших критериев, по меньшей мере, в двух различных системах и вовлеченности третьей системы органов
- В случае установления мутации, которая известна как вызывающая СМ у других, достаточно одного большого критерия в одной системе органов и вовлеченность второй системы органов
- Для лиц, находящихся в родственных отношениях с пациентом, у которого диагностирован синдром Марфана, достаточно наличия большого критерия в семейном анамнезе, а также одного большого критерия в одной системе органов и вовлеченности другой системы органов.
В случае выполнения Гентских критериев диагностики СМ следует провести молекулярно-генетическое исследование для поиска мутаций генов, кодирующих фибриллин

оболочка

студентов медицинской академии и их связь с аномалиями развития

сердца и сосудов

академии для определения наиболее часто встречающихся признаков и выделения

группы риска наличия синдрома Марфана;
2. Выделить наиболее часто встречающиеся критерии синдрома Марфана в указанной когорте;
3. Провести эхокардиографичекое исследование и УЗДГ сосудов шеи для выявления аномалий развития сердца и сосудов;
4. Из числа Гентских критериев выявить наиболее значимые, ассоциированные с поражением сердца и сосудов.

6 курса в возрасте 20 -26 лет, 45 мужчин,

90 женщин.
Эхокардиографичекое исследование проведено у 65 человек (48% обследованных), 25 мужчин, 40 женщин.

грудной клетки
4) Воронковидная деформация
5) Вальгусная деформация стопы
6) Плоскостопие
7) Соотношение

размаха рук к росту больше 1

посаженные глаза
12) Скошенные вниз глазные щели
13) Сдвиг нижней челюсти

кзади
14) Кожные стрии
15) Миопия больше -3 дптр.

регургитации, пролапса митрального клапана, дополнительных хорд левого желудочка

сонных артерий, гипоплазии, высокого впадения и компрессии позвоночных артерий

было выставлено у трех студентов. После клинического и ультразвукового

обследования диагноз синдрома Марфана был впервые поставлен в одном случае

рост
Размах рук больше роста
Арахнодактилия
Сколиоз
Деформация грудной клетки
Миопия

регургитацией 2 степени, серия дополнительных хорд в левом желудочке
Умеренная

эктазия аорты, асимметричность смыкания аортальных створок, регургитация 1 степени на аорте
Гипоплазия и компрессия правой позвоночной артерии, высокое впадение обеих позвоночных артерий

65 обследованных)
Пролапс митрального клапана – у 15 человек (23%)
Дополнительная

хорда левого желудочка – у 10 человек (15,3%)
Извитость внутренней сонной артерии - у 6 человек (9,2%)
Гипоплазия позвоночной артерии – у 5 человек (7,7%)
Высокое впадение позвоночной артерии - у 20 человек (30,8%)
Компрессия позвоночной артерии - у 25 человек (38,5%)

и сосудов

ЧелГМА (6 баллов и больше) составляет 1.4 % (2

человека из 135 обследованных) с предсказательной ценностью 100%

размах рук, сколиоз, гипермобильность кисти