Слайд 2
Введение
Самопомощь через знание!
Представленная здесь информация предназначена только для
того, чтобы помочь разобраться в вопросах, связанных с гепатитом
С и держать его под контролем. Она не заменяет консультации специалиста. Каждый больной гепатитом С должен обратиться к врачу по всем вопросам диагностики и лечения.
Слайд 3
Печень – Химическая лаборатория
Печень - самый большой внутренний
орган
Размером с футбольный мяч
Около 1,5 кг весом (у
среднего мужчины)
Каждую минуту через печень проходит около 1,5 литров крови
Слайд 4
Функции печени
Химическая лаборатория
(>500
химических реакций)
Желчь
Иммунная система
Очистка от токсинов
Факторы свертываемости крови
Гормоны
Способна
к самовосстановлению!
Слайд 5
Поддерживайте свою печень здоровой!
Если вы инфицированы ВГС
– избегайте алкоголя!
Не смешивайте лекарства (выписанные и отпускаемые без
рецепта), травы/пищевые добавки, наркотики
Придерживайтесь здорового питания
Слайд 6
Гепатит С - статистика
Население США
1.8% от общего
числа
4 миллиона американцев инфицировано
2.7 миллионов хронически инфицировано
В частности
2.1%
выходцев из Мексики
3.4% афро-американцев
Слайд 7
Поддерживайте свою печень здоровой!
Сделайте прививки против
ВГА и
ВГВ
Избегайте контактов с токсичными веществами и парами
Слайд 8
Тест на антитела
Тесты Elisa II or III
Наиболее распространенные
тесты на ВГС
Тест RIBA
Обычно проводится только при отсутствии факторов
риска
Положительный результат тестирования свидетельствует о том, что организм был подвержен воздействию вируса
НЕ указывает на наличие активной инфекции
Для обнаружения активной инфекции проводят тест на вирусную нагрузку ВГС
Слайд 9
Тесты на вирусную нагрузку
Тесты на вирусную
нагрузку
ДНК ВГС по ПЦР - >10 МЕ/мл
ДНК ВГС по
Р-ДНК анализу – > 50 МЕ/мл
TA – > 5-10 МЕ/мл
Чем важны тесты на вирусную нагрузку?
Выявляют наличие активной инфекции
Помогают прогнозировать реакцию на лечение
Показывают, дает ли лечение положительный результат
**ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА НЕ КОРРЕЛИРУЕТ С РАЗВИТИЕМ БОЛЕЗНИ **
Слайд 10
Тест на генотип
Генотипы (1,2,3,4,5,6)
Население США
70% генотип 1
30% генотипы 2 и 3
Чем важен тест на генотип?
Помогает
прогнозировать ответ на лечение
Слайд 11
Биопсия печени
Золотой стандарт в определении состояния печени
Количественная оценка
воспаления
Степень рубцевания (при наличии)
Исключение других заболеваний
Процедура биопсии
Слайд 12
Предотвращение передачи вируса
Передается при прямом контакте здоровой
крови с инфицированной
Не передается при бытовых контактах
Слайд 14
Советы по профилактике заражения
Инъекционные и не-инъекционные препараты
Не пользуйтесь
чужими шприцами, автоклавами, соломинками, трубками, ватой – любыми предметами,
которые могли быть в контакте с кровью
Хлорная известь для дезинфекции
Стабильные моногамные сексуальные отношения
Нет необходимости менять существующие сексуальные привычки, но следует помнить о риске! (Центр по Предотвращению Заболеваний США)
Слайд 15
Советы по профилактике заражения
Безопасный секс
Так называемые «группы риска»
Многочисленные сексуальные партнеры, люди с венерическими заболеваниями, наличие ВИЧ
инфекции наряду с ВГС
Любые ситуации, приводящие к возможному контакту с кровью
Слайд 16
Советы по профилактике заражения
Заражение ребёнка от матери
Вероятность передачи
вируса новорожденному низка – около 5%
Поэтому нет необходимости предохранения
от беременности
В медицинских учреждениях
Строгое соблюдение мер безопасности
Слайд 17
Советы по профилактике заражения
Татуировки и пирсинг
В специализированных салонах
риск невелик
Убедитесь, что используются одноразовые иглы, отдельные флаконы с
тушью, а также соблюдаются общие правила безопасности
Риск заражения значительно выше, если пирсинг сделан в неспециализированных условиях
Например, в тюрьме или на улице
Слайд 18
Предметы личной гигиены
В домашних условиях
Закрывайте порезы или язвочки
Не
пользуйтесь чужими предметами личной гигиены (зубные щётки, бритвы, и
т.д.)
В медучреждениях и местах, предоставляющих гигиенические услуги
Соблюдение стандартных мер предосторожности
Одноразовое оборудование
Приносите свои предметы личной гигиены
Слайд 19
ВГС не передаётся:
При кормлении грудью
При чихании
При обьятьи
При кашле
С
пищей или водой
При пользовании общими столовыми приборами
При бытовых контактах
Слайд 20
Симптомы хронического гепатита
Хроническая усталость – от лёгкой до
тяжелой
Гриппозные симптомы (боли в мускулах, суставах, лихорадка)
«Мозговой
туман»
Боли в печени
Потеря аппетита
Головные боли
Желудочные нарушения
и другое……
Слайд 21
Развитие болезни
У 10-25% носителей вируса заражение перерастет в
серьёзное заболевание втечение 10-40 лет
Фиброз
Небольшое рубцевание
Цирроз
Компенсированный - некомпенсированный
Стеатоз
Жировые отложения
в печени
Слайд 22
Лечение
Общие принципы лечения
Общее состояние здоровья
Наличие активной инфекции
Повышенный
уровень АЛТ
Компенсированное заболевание печени
Чаще дает положительный результат у:
молодых
женщин
С низким индексом массы тела (ИМТ) и весом
С меньшей степенью стеатоза
С низкой вирусной нагрузкой
С минимальной степенью поражения печени
С генотипами 2 и 3
Слайд 23
Лечение – клинические данные
Перспективные – хорошо поставленные клинические
испытания с измеряемыми результатами
Золотой стандарт
Ретроспективные – обзор данных предыдущих
клинических исследований
Важны для выявления направлений и планирования будущих исследований
Слайд 24
Лечение
Что такое интерферон?
Антивирусный усилитель иммунитета
Инъекции
Что такое рибавирин?
Антивирусный
препарат
Применяется только в комбинации с интерфероном
Таблетки или капсулы
Слайд 25
Одобренные препараты
Интерферон
Инферген (фирма InterMune)
Роферон (фирма Roche)
Интрон A (фирма
Schering)
Рибавирин
Копегус (фирма Roche)
Ребетол (фирма Schering)
Дженерики (непатентованные эквиваленты)
Слайд 26
Лечение - стандартные схемы
Фирма Schering – ПЕГ-Интрон
+ Ребетол (800 мг)
Для генотипа 1- стойкий вирологический ответ
(СВО) у 41% (после 48 недель лечения)
Для генотипов 2 - 6 – у 75% (после 48 недель лечения)
Фирма Roche – Пегасис + Копегус (1000-1200 мг)
Генотип 1 – СВО у 44-51% (48 недель лечения)
Генотип 2 и 3 – СВО у 82% (24 недели лечения)
Генотип 2 - 6 – СВО у 70% (48 недель лечения)
*См. вкладыш Федерального Агентства США по продуктам и лекарствам
Слайд 27
Побочные эффекты
Интерферон
Хроническая усталость
Боли в мышцах и суставах
Тошнота
Головные боли
Беспокойство
Депрессия
Кожные
раздражения
И другие…..
Рибавирин
Усиливает побочные действия интерферона, особенно хроническую усталость и
анемию
**(и мужчины и женщины должны применять контрацептивы)
Слайд 28
Борьба с побочными эффектами
Инъекции перед сном
Как можно больше
питья (воды)
Ибупрофен или ацетаминофен в небольших дозах
Болеутоляющие препараты
Легкие упражнения
Увлажнение
кожи
Варьирование мест инъекций
Антидепрессанты
Достаточный отдых
Частые приёмы небольших количеств пищи
Главное: всесторонняя поддержка - врачей, семьи, друзей, коллег
Слайд 29
Экспериментальные препараты
Вирамидин
Ингибиторы геликазы
Ингибиторы протеазы
Вряд ли будут доступны
в ближайшие 5 лет
Вероятно будут применяться совместно с интерфероном/рибавирином
Слайд 30
Дополнительные методы лечения
Травы – чертополох, лакричный корень, и
т.д.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом-гербологом – некоторые травы небезопасны
Иглоукалывание /
Массаж биологически активных точек кожи
Традиционная китайская медицина
Слайд 31
Образ жизни имеет значение!
Алкоголь – избегайте или уменьшите
потребление
Прививки против гепатитов А и В
Здоровая сбалансированная диета
Физические упражнения
Снижайте
уровень стресса
Группы поддержки
Слайд 32
Сам себе адвокат!
Старайтесь узнать как можно больше о
гепатите С
Наладьте доверительные отношения со своим врачом
Приходите на приём
к врачу с адвокатом
Задавайте вопросы
Храните копии всех медицинских тестов
Ведите дневник
Не ограничивайте себя привычными рамками