- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Герпесвирусные инфекции и ВИЧ
Содержание
- 2. Причины рецидивов герпесвирусных инфекцийВИЧ-инфекцияБактериальные инфекцииВирусные инфекцииПереохлаждение, переинсоляцияПереутомлениеСахарный
- 3. Инфекция, вызываемая ВПГ у больных ВИЧ-инфекциейРанние стадии
- 4. Инфекция, вызываемая ВПГ у больных ВИЧ-инфекциейДиссеминация с
- 5. Эзофагит у ВИЧ-инфицированныхCandida spp. 50 - 70%Цитомегаловирус 10 -
- 6. Вирус простого герпеса*Вирус простого герпеса также может
- 7. Инфекции, вызываемые ВВЗ при ВИЧ-инфекции Опоясывающий герпес
- 8. Опоясывающий герпесПациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В.Громашевского АМН Украины
- 10. Опоясывающий герпесПациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В.Громашевского АМН Украины
- 11. Лечение ВПГЛегкое течение: Ацикловир 1,2 г/с; Фамцикловир
- 12. Лечение висцеральных ВПГАцикловир 10 мг/кг каждые 8
- 13. Лечение кожной формы ВВЗАцикловир 4,0 г/с –
- 14. Лечение глазной, диссеминированной и висцеральной форм ВВЗАцикловир
- 15. Инфекция, вызываемая ВЭБ у больных ВИЧ-инфекциейВолосатая лейкоплакия
- 16. Волосатая лейкоплакия полости ртаПАТОГЕНЕЗ: интенсивная репликация вируса
- 17. Волосатая лейкоплакия
- 18. Волосатая лейкоплакия полости ртаЛЕЧЕНИЕ - пациенты редко
- 19. Первичная лимфома ЦНСПричина: почти все случаи обусловлены
- 20. Лечение ВЭБНезависимо от клинической формы специфической терапии не существуетАРТ
- 21. Инфекции, вызываемые ЦМВ у больных ВИЧ-инфекциейРанние стадии
- 22. ЦМВИ и ВИЧ-инфекция (1) Создаются предпосылки для
- 23. ЦМВИ и ВИЧ-инфекция (2) ЦМВИ является наиболее
- 24. ЦМВИ и ВИЧ-инфекция (3) У больных ВИЧ-инфекцией
- 25. ЦМВИ и ВИЧ-инфекция (4) Обнаружение ЦМВИ, как
- 26. ЦМВИ и ВИЧ-инфекция (5) Таким образом, в случае выявления ЦМВИ необходима постоянная настороженность в отношении ВИЧ-инфекции
- 27. Эзофагит у ВИЧ-инфицированныхCandida spp. 50 - 70%Цитомегаловирус 10 -
- 28. Диагностика ЦМВ эзофагитаСерология и посев: низкая специфичность Биопсия дна язвыОбычная гистология: низкая чувствительность Может помочь иммуногистохомия
- 29. Цитомегаловирусный энцефалитЧастота: < 0,5% среди больных СПИДом
- 30. Хроническая диарея: ЦИТОМЕГАЛОВИРУСЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ: 15–40% случаев хронической диареи у больных СПИДом. количество лимфоцитов CD4
- 31. CYTOMEGALOVIRUSColitis
- 32. ЦМВ ретинит
- 33. Лечение цитомегаловирусной инфекции ЖКТ, ЦНС и ретинитаСхема
- 34. Лечение цитомегаловирусной инфекции ЖКТ и ЦНССхема второго
- 35. Лечение цитомегаловирусного ретинитаСхемы второго ряда: -
- 36. Саркома Капоши у больных ВИЧ-инфекцией (1)Течение с
- 37. Саркома Капоши у больных ВИЧ-инфекцией (2)В ротовой
- 38. Саркома Капоши (3)
- 39. Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В.Громашевского АМН Украины
- 40. Саркома Капоши (4)
- 41. Саркома Капоши (5)
- 42. Скачать презентацию
- 43. Похожие презентации
Причины рецидивов герпесвирусных инфекцийВИЧ-инфекцияБактериальные инфекцииВирусные инфекцииПереохлаждение, переинсоляцияПереутомлениеСахарный диабет и другие соматические заболевания в стадии декомпенсацииБеременность, операции, стресс
Слайд 2
Причины рецидивов герпесвирусных инфекций
ВИЧ-инфекция
Бактериальные инфекции
Вирусные инфекции
Переохлаждение, переинсоляция
Переутомление
Сахарный диабет
и другие соматические заболевания в стадии декомпенсации
Слайд 3
Инфекция, вызываемая ВПГ у больных ВИЧ-инфекцией
Ранние стадии ВИЧ:
короткое и типичное течение
При углублении болезни: персистирующие язвы, особенно
в перианальной области (ВПГ2), периназальной области и пальцах (ВПГ1)Поздние стадии: большие незаживающие язвенные дефекты кожи, особенно в перианальной области на фоне лечения
Слайд 4
Инфекция, вызываемая ВПГ у больных ВИЧ-инфекцией
Диссеминация с поражением
внутренних органов: менингит, менингоэнцефалит, эзофагит, пневмония
Тяжелые поражения слизистых и
кожи или язвы, не заживающие более 4 недель – критерий стадии СПИДа
Слайд 5
Эзофагит у ВИЧ-инфицированных
Candida spp. 50 - 70%
Цитомегаловирус 10 - 20%
Вирус
простого герпеса 2
- 5%Афтозные язвы 10 - 20%
Другие возможные причины:
прием лекарственных препаратов (особенно зидовудина и зальцитабина), которые могут вызывать дисфагию (редко)
инфекции, в том числе туберкулез, атипичные микобактериозы (M. avium), криптоспоридиоз, пневмоцистная пневмония, первичная ВИЧ-инфекция (острый ретровирусный синдром), гистоплазмоз; опухоли, в том числе саркома Капоши и лимфома.
(Джон Бартлетт, «Клинический подход к лечению ВИЧ-инфекции», 2003 г.)
Слайд 6
Вирус простого герпеса*
Вирус простого герпеса также может вызывать
менингоэнцефалит и менингит.
При герпетическом энцефалите в головном мозге образуются
некротические очаги поражения – характерна локализация в височных доляхДиагностика:
ПЦР ликвора на ДНК вируса простого герпеса
Очаговые поражения височных долей на МРТ головного мозга
Лечение:
Схема первого ряда: ацикловир, 10 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 14-21 сут.
Схема второго ряда: фоскарнет (при подозрении на устойчивость к ацикловиру), 40 мг/кг в/в каждые 8-12 ч в течение 14 сут.
*Тактика ведения пациентов с оппортунистическими инфекциями и общими симптомами ВИЧ/СПИДа
Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ, 2010
Слайд 7
Инфекции, вызываемые ВВЗ при ВИЧ-инфекции
Опоясывающий герпес у
больного ВИЧ - инфекцией – переход в стадию клинических
проявленийХарактерно: обширность поражения, длительное существование, образование резидуальных рубцов
Поздние стадии: поражение внутренних органов
Слайд 8
Опоясывающий герпес
Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней
им. Л.В.Громашевского АМН Украины
Слайд 10
Опоясывающий герпес
Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней
им. Л.В.Громашевского АМН Украины
Слайд 11
Лечение ВПГ
Легкое течение: Ацикловир 1,2 г/с; Фамцикловир 750
мг/с; Валацикловир (валтрекс) 2,0 г/с. Курс лечения 7-10 дней.
ВнутрьРецидив: Ацикловир 4,0 г/с; Фамцикловир 1,0 г/с; Валацикловир 2,0 г/с. Курс лечения 7-10 дней. Внутрь
Тяжелое течение: Ацикловир 10 мг/кг каждые 8 ч в/в; Валацикловир 2,0 г/с - 7-10 внутрь; Фоскарнет (рез-ть к ацикловиру) 40 мг/кг каждые 8-12 ч – 14 дней в/в
Слайд 12
Лечение висцеральных ВПГ
Ацикловир 10 мг/кг каждые 8 часов
– 14-21 день, в/в
Второй ряд (резистентность к ацикловиру): фоскарнет
40 мг/кг каждые 8-12 часов – 14 дней, в/в
Слайд 13
Лечение кожной формы ВВЗ
Ацикловир 4,0 г/с – 7-10
дней до подсыхания везикул, внутрь
Фамцикловир 1,5 г/с – 7-10
дней, внутрьВторой ряд, фоскарнет 60 – 40 мг/кг – каждые 12-8 часов – 7-10 дней, в/в
Слайд 14
Лечение глазной, диссеминированной и висцеральной форм ВВЗ
Ацикловир 10
мг/кг каждые 8 ч – 7-10 дней, в/в
Фамцикловир 1,5
г/с – 7-10 дней, внутрьВторой ряд, фоскарнет 60 мг/кг или 40 мг/кг каждые 12-8 ч – 7-10 дней, в/в
Слайд 15
Инфекция, вызываемая ВЭБ у больных ВИЧ-инфекцией
Волосатая лейкоплакия полости
рта
Лимфоидный интерстициальный пневмонит (чаще у детей – диффузные интерстициальные
инфильтраты в легких, похожие на пневмоцистоз и туберкулез без тяжелой легочной патологии)Неходжкинская лимфома
Лимфома Беркитта
Рак носоглотки
Слайд 16
Волосатая лейкоплакия полости рта
ПАТОГЕНЕЗ: интенсивная репликация вируса Эпштейна-Барр.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
плотно прилегающий белый или серый налет на
боковых поверхностях языка (с одной или с обеих сторон), реже на дорсальной или вентральной поверхностях языка.ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ:
встречается практически исключительно у ВИЧ-инфицированных,
указывает на низкое количество лимфоцитов CD4, служит предвестником наступления стадии СПИДа и исчезает при восстановлении иммунитета на фоне АРТ.
(Джон Бартлетт, «Клинический подход к лечению ВИЧ-инфекции», 2003 г.)
Слайд 18
Волосатая лейкоплакия полости рта
ЛЕЧЕНИЕ - пациенты редко предъявляют
жалобы, поэтому и лечение назначается редко.
- АРТ (метод выбора);
-
подофиллин местно;- удаление налетов хирургическим путем;
- криотерапия.
(Джон Бартлетт, «Клинический подход к лечению ВИЧ-инфекции», 2003 г.)
Слайд 19
Первичная лимфома ЦНС
Причина: почти все случаи обусловлены вирусом
Эпштейна-Барр.
Частота: до применения АРТ — 2–6%, т. е. в
1 000 раз чаще, чем среди населения в целом. Клиническая картина: очаговые неврологические или общемозговые симптомы.
Число лимфоцитов CD4 обычно <50 мкл-1.
Диагностика:
МРТ (одиночные или множественные очаги, которые по плотности либо ниже, либо не отличаются от окружающей мозговой ткани, обычно гомогенные, иногда кольцевидные);
Исследование СМЖ на ДНК вируса Эпштейна-Барр обладает специфичностью > 94% и чувствительностью 80%;
Биопсия головного мозга.
Джон Бартлетт, «Клинические аспекты ВИЧ-инфекции», 2007 г.
Слайд 21
Инфекции, вызываемые ЦМВ у больных ВИЧ-инфекцией
Ранние стадии -
субклиническое течение
Поздние стадии – у 45% больных выраженные и
генерализованные формы при уровне:- СД4 менее 100 и особенно менее 50 в 1 мкл - хориоретинит, эзофагит, энтероколит, колит, пневмония (редко как изолированное заболевание)
Слайд 22
ЦМВИ и ВИЧ-инфекция (1)
Создаются предпосылки для реактивации
и клинической манифестации ЦМВИ
Определенное сходство патогенеза: подавление клеточного
иммунитета, а также клиническое течение данных заболеваний
Слайд 23
ЦМВИ и ВИЧ-инфекция (2)
ЦМВИ является наиболее частой
причиной развития хориоретинита у больных ВИЧ-инфекцией. Прогрессирование заболевания ведет
к двусторонней слепотеГеном ЦМВ обнаружен в клетках саркомы Капоши, что может свидетельствовать о его роли в онкогенезе
Слайд 24
ЦМВИ и ВИЧ-инфекция (3)
У больных ВИЧ-инфекцией описаны
вызванные ЦМВ воспалительные, язвенные поражения пищевода, кишечника
Возможно развитие
цитомегаловирусного энцефалита, холестатического гепатита, деструкции надпочечников при диссеминированной ЦМВИ
Слайд 25
ЦМВИ и ВИЧ-инфекция (4)
Обнаружение ЦМВИ, как правило,
сочетается с выделением других возбудителей, что затрудняет определение специфичности
и удельного веса каждого из них в наблюдаемой патологии.Так, считается, что ЦМВ редко может служить единственной причиной пневмонии при ВИЧ-инфекции. Чаще вирус выступает в сочетании с Pneumocystis jirovecii
Слайд 26
ЦМВИ и ВИЧ-инфекция (5)
Таким образом, в случае
выявления ЦМВИ необходима постоянная настороженность в отношении ВИЧ-инфекции
Слайд 27
Эзофагит у ВИЧ-инфицированных
Candida spp. 50 - 70%
Цитомегаловирус 10 - 20%
Вирус
простого герпеса 2
- 5%Афтозные язвы 10 - 20%
Другие возможные причины:
прием лекарственных препаратов (особенно зидовудина и зальцитабина), которые могут вызывать дисфагию (редко)
инфекции, в том числе туберкулез, атипичные микобактериозы (M. avium), криптоспоридиоз, пневмоцистная пневмония, первичная ВИЧ-инфекция (острый ретровирусный синдром), гистоплазмоз; опухоли, в том числе саркома Капоши и лимфома.
(Джон Бартлетт, «Клинический подход к лечению ВИЧ-инфекции», 2003 г.)
Слайд 28
Диагностика ЦМВ эзофагита
Серология и посев: низкая специфичность
Биопсия
дна язвы
Обычная гистология: низкая чувствительность
Может помочь иммуногистохомия
Слайд 29
Цитомегаловирусный энцефалит
Частота: < 0,5% среди больных СПИДом (число
лимфоцитов CD4
сознания,симптомы поражения черепных нервов, нистагм, атаксия,
головная боль + лихорадка ± цитомегаловирусный ретинит.
Диагностика:
МРТ выявляет перивентрикулярные сливные очаги с усилением контраста.
ПЦР на цитомегаловирус в СМЖ обладает чувствительностью >80% и специфичностью 90%.
Выделить культуру ЦМВ из СМЖ обычно не удается.
Лечение: ганцикловир, фоскарнет или оба препарата, в/в.
(Джон Бартлетт, «Клинические аспекты ВИЧ-инфекции», 20012г.)
Слайд 30
Хроническая диарея: ЦИТОМЕГАЛОВИРУС
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ:
15–40% случаев хронической диареи
у больных СПИДом.
количество лимфоцитов CD4
колит и/или энтерит - частый жидкий стул, может быть с примесью крови;
спастические боли в животе;
лихорадка;
возможна перфорация кишечника; кровотечение, токсический мегаколон, изъязвление слизистой
ДИАГНОСТИКА:
Эндоскопия, биопсия
Нельзя поставить диагноз лишь на основании обнаружения маркеров ЦМВ-инфекции в анализах крови или кала (анти-ЦМВ антитела, ПЦР)
(Джон Бартлетт, «Клинические аспекты ВИЧ-инфекции», 2012.)
Слайд 33
Лечение цитомегаловирусной инфекции ЖКТ, ЦНС и ретинита
Схема первого
ряда
Ганцикловир (цимевен) – 5 мг/кг массы
тела, 2 раза в сутки, в/в, 2-3 недели
Слайд 34
Лечение цитомегаловирусной инфекции ЖКТ и ЦНС
Схема второго ряда
Фоскарнет – 90 мг/кг массы тела,
2 раза в сутки, в/в, 3 недели
Слайд 35
Лечение цитомегаловирусного ретинита
Схемы второго ряда:
- Внутриглазной
имплантант, высвобождающий ганцикловир
плюс- Валганцикловир – 1,8 г/сутки, таблитированная форма, 21 день
Слайд 36
Саркома Капоши у больных ВИЧ-инфекцией (1)
Течение с теденцией
к диссеминации, быстрее прогрессирует
Элементы саркомы могут обнаруживаться на любом
участке кожи и слизистых оболочкахЭлементы представляют собой синие или багровые папулы или узлы, нередко с лимфатическим отеком окружающих тканей
Часто поражают небо, легкие, жкт, лимфоузлы
Слайд 37
Саркома Капоши у больных ВИЧ-инфекцией (2)
В ротовой полости
чаще образуются на твердом небе, редко на языке, глотке,
миндалинах и деснах. Багровые папулы, безболезненные, иногда крупные элементы и элементы на ножкеПоражение легочной паренхимы носит инфильтративный характер
Неблагоприятный прогноз и высокая летальность
Лечение: у онколога + АРТ
Слайд 39 Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им.
