Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Хирургическое лечение острого тромбоза и эмболии легочной артерии

Содержание

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮСтойкая гипертензия в легочной артерии и правых отделах сердца (выше 50 мм.рт.ст)Нарушение перфузии легких крайне тяжелой степени (перфузионный дефицит 60%; снижение рО2 до 55 мм.рт.ст)Абсолютные противопоказания к тромболитической терапииПациенты с открытым овальным отверстием
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРОМБОЗА И ЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИВыполнил:Лоос Дмитрий МаксимовичСтудент 4 курса ЛФ гр.1401Томск 2017г ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮСтойкая гипертензия в легочной артерии и правых отделах сердца ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮЗНО с наличием МТСВыраженная недостаточность кровообращения, когда риск операции не оправдан ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭМБОЛЭКТОМИЯОптимально – в условиях АИКПри временной окклюзии полых венИз бокового торакотомного ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ1 этап – Подключение АИК к бедренным сосудамСтабилизируют ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ВРЕМЕННОЙ ОККЛЮЗИИ ПОЛЫХ ВЕНПродольная стернотомияВскрытие перикардаПережимают нижнюю, затем верхнюю ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙПереднебоковая торакотомия по 4 межреберьюСлева: Рассечение ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙСправа: Рассекают перикард спереди от диафрагмального ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛАПоказания к установки кава-фильтра:невозможность проведения надлежащей антикоагулянтной терапии; неэффективность адекватной антикоагулянтной УСТАНОВКА КАВА-ФИЛЬТРАЧерез бедренную, яремную, локтевую (реже) венуКатетер проводят до места установки под СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Слайды презентации

Слайд 2 ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Стойкая гипертензия в легочной артерии

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮСтойкая гипертензия в легочной артерии и правых отделах

и правых отделах сердца (выше 50 мм.рт.ст)
Нарушение перфузии легких

крайне тяжелой степени (перфузионный дефицит 60%; снижение рО2 до 55 мм.рт.ст)
Абсолютные противопоказания к тромболитической терапии
Пациенты с открытым овальным отверстием
Пациенты с внутрисердечными тромбами

Слайд 3 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
ЗНО с наличием МТС
Выраженная недостаточность

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮЗНО с наличием МТСВыраженная недостаточность кровообращения, когда риск операции не оправдан

кровообращения, когда риск операции не оправдан

Слайд 4 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭМБОЛЭКТОМИЯ
Оптимально – в условиях АИК
При временной окклюзии

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭМБОЛЭКТОМИЯОптимально – в условиях АИКПри временной окклюзии полых венИз бокового

полых вен
Из бокового торакотомного доступа в условиях временной окклюзии

главной ветви легочной артерии
Катетерная тромбэкстракция
Фрагментация проксимального тромба легочной артерии

Слайд 5 ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1 этап – Подключение

ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ1 этап – Подключение АИК к бедренным

АИК к бедренным сосудам
Стабилизируют гемодинамику, вводят в наркоз
2 этап

- Продольная стернотомия и вскрытие перикарда
Через правое ушко канюлизируют верхнюю полую вену, нижнюю – окклюзируют
Вскрывают просвет легочного ствола, аспирируют кровь, выполняют эбмолэктомию
Наложение швов, освобождение нижней полой вены
Параллельное кровообращение

Слайд 6 ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ВРЕМЕННОЙ ОККЛЮЗИИ ПОЛЫХ ВЕН
Продольная стернотомия
Вскрытие

ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ВРЕМЕННОЙ ОККЛЮЗИИ ПОЛЫХ ВЕНПродольная стернотомияВскрытие перикардаПережимают нижнюю, затем

перикарда
Пережимают нижнюю, затем верхнюю полую вену
Рассекают переднюю стенку легочного

ствола между 2 швами-держалками
Удаляют эмбол изогнутым окончатым зажимом
Вводят наконечник отсоса для аспирации фрагментов эмбола
Время манипуляций ~3 минут

Слайд 7 ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ
Переднебоковая торакотомия

ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙПереднебоковая торакотомия по 4 межреберьюСлева:

по 4 межреберью
Слева:
Рассечение медиастенальной плевры над корнем

легкого, вдоль диафрагмального нерва
Отводят легочную вену книзу, артерию окклюзируют
Продольный разрез стенки легочной артерии
Эмболэктомия
Ушивание


Слайд 8 ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ
Справа:
Рассекают

ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙСправа: Рассекают перикард спереди от

перикард спереди от диафрагмального нерва вертикально
Между восходящей частью аорты

и верхней полой веной выделяют главную легочную артерию
Выделяют ее внеперикардиально

Слайд 9 ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛА
Показания к установки кава-фильтра:
невозможность проведения надлежащей антикоагулянтной

ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛАПоказания к установки кава-фильтра:невозможность проведения надлежащей антикоагулянтной терапии; неэффективность адекватной

терапии;
неэффективность адекватной антикоагулянтной терапии, на фоне которой происходит

нарастание тромбоза с формированием эмболоопасного тромба;
распространённый эмболоопасный тромбоз;
рецидивируюшая ТЭЛА с высокой (>50 мм рт.ст.) легочной гипертензией

Слайд 10 УСТАНОВКА КАВА-ФИЛЬТРА
Через бедренную, яремную, локтевую (реже) вену
Катетер проводят

УСТАНОВКА КАВА-ФИЛЬТРАЧерез бедренную, яремную, локтевую (реже) венуКатетер проводят до места установки

до места установки под контролем рентгенологическим или УЗ аппаратом
По

достижению уровня установки фильтр раскрывают, катетер удаляют

Продолжительность операции около 1 часа
После установки – Rn-контроль
  • Имя файла: hirurgicheskoe-lechenie-ostrogo-tromboza-i-embolii-legochnoy-arterii.pptx
  • Количество просмотров: 155
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Православный праздник Благовещение
Следующая - История развития ЭВМ

Похожие презентации

Невротические расстройства и расстройства поведения обучающихся и основы их профилактики Невротические расстройства и расстройства поведения обучающихся и основы их профилактики 115
Дыхательный тип гипоксии. Патогенез Дыхательный тип гипоксии. Патогенез 117
Скажи наркотикам нет Скажи наркотикам нет 140
Комплексное обследование в центрах здоровья Удмуртской Республики Комплексное обследование в центрах здоровья Удмуртской Республики 141
Антибиотики Антибиотики 114
Внутренняя среда организма Внутренняя среда организма 117
Аллергия Аллергия 233
Общие основы ЛФК Общие основы ЛФК 203
Современные электрофизиологические основы ЭКГ и различные системы съемок ЭКГ Современные электрофизиологические основы ЭКГ и различные системы съемок ЭКГ 306
Қызылорда медицина жоғары колледжінде жасөспірімдер арасында семіздіктің ақпараттандырылу деңгейі қандай Қызылорда медицина жоғары колледжінде жасөспірімдер арасында семіздіктің ақпараттандырылу деңгейі қандай 100
Атипичные пневмонии Атипичные пневмонии 132
Интенсивная терапия после абдоминальных операций Интенсивная терапия после абдоминальных операций 116
Патогенді микроорганизм Патогенді микроорганизм 124
Модель взаимоотношение в системе: врач-больной. Партеналистская и автономная Модель взаимоотношение в системе: врач-больной. Партеналистская и автономная 175
Наркологическая синдромология Наркологическая синдромология 138
Анатомо-физиологические особенности строения полости рта в возрастном аспекте Анатомо-физиологические особенности строения полости рта в возрастном аспекте 148
Лаборатория клинической фармакологии медицинского лечебно-профилактического учебно-научный центра Лаборатория клинической фармакологии медицинского лечебно-профилактического учебно-научный центра 113
Гнойная хирургическая инфекция. Сепсис Гнойная хирургическая инфекция. Сепсис 119
Ұрық алдындағы даму гаметогенез Ұрық алдындағы даму гаметогенез 114
Оказание скорой помощи при Параксизмальной наджелудочковой тахикардии Оказание скорой помощи при Параксизмальной наджелудочковой тахикардии 125
Строение органов дыхания у новорожденных и детей Строение органов дыхания у новорожденных и детей 143
Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз 164
Артефакты МР-изображений. Классификация артефактов в МРТ Артефакты МР-изображений. Классификация артефактов в МРТ 244
Искусственные органы Искусственные органы 277
Доклад Тоймухамбетова Ботагоз 719-2 инфекция Доклад Тоймухамбетова Ботагоз 719-2 инфекция 102
Первая помощь при повреждении грудной клетки и живота Первая помощь при повреждении грудной клетки и живота 117
Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей 142
Синдромы речевых нарушений Синдромы речевых нарушений 118
Рентгенодиагностика острых воспалительных заболеваний легких Рентгенодиагностика острых воспалительных заболеваний легких 129
Роль сочетанных факторов физической природы в лечении хронического простатита Роль сочетанных факторов физической природы в лечении хронического простатита 135