Слайд 2
План лекції
Актуальність гельмінтозів
Класифікація гельмінтозів
Загальна характеристика нематодозів
Аскаридоз
Ентеробіоз
Трихоцефальоз
Стронгілоїдоз
Трихінельоз
Слайд 3
АКТУАЛЬНІСТЬ
в Україні щороку реєструють 400 - 600 тисяч
випадків гельмінтозів, серед дітей - 200-300 тисяч;
найбільш часто збудниками
гельмінтозів є круглі черви;
епідеміологічна ситуація щодо гельмінтозів серед населення України відносно неблагостійка:
погіршення екологічного стану;
збільшення забрудненості грунту;
послаблення контролю утримання домашніх тварин;
послаблення контролю у сфері заготівлі м'ясопродуктів, рибних виробів.
Слайд 4
Класифікація
З урахуванням біологічних особливостей:
1. Круглі черви (нематоди, Nematoda
або Nemathelminthes) - гострики, аскариди, власоглав, анкілостома, трихінели та
ін.
2. Плоскі черви (Plathelminthes):
- Стрічкові черви (цестоди): бичачий, свинячий, карликовий ціп'яки, ехінокок, альвеокок та ін .;
- Сисуни (трематоди): печінковий, котячий, гігантський та ін.
3. Волосові (Nematomorpha) - паразити комах, захворювання у людини виникає при випадковому ковтанні останніх.
4. Скребні або акантоцефали (Acanthocephala) - паразити комах і рачків, при випадковому ковтанні яких в організмі людини розвивається захворювання.
Слайд 5
З урахуванням життєвого циклу:
Геогельмінти - характеризуються відсутністю проміжного
господаря, для розвитку яєць і личинок необхідний їх розвиток
в грунті протягом певного часу (аскарида, власоглав та ін.).
Біогельмінти - розвиваються за участю основного і проміжного господарів (свинячий, бичачий ціп'яки та ін.).
Контагіозні антропонозні гельмінти - єдиний господар - людина, яка в навколишнє середовище виділяє інвазивні яйця (гострики, карликовий ціп'як).
З урахуванням специфічної локалізації в організмі людини:
Кишкові - найбільш часта локалізація в організмі людини (аскарида, гострики, власоглав і ін.).
Позакишкові - ехінокок, альвеокок, котячий сисун та ін.
Слайд 6
Клініка
Періоди захворювання:
ГОСТРА ФАЗА:
Тривалість від 1 тижня до
3 місяців.
При масивній інвазії:
підвищення t тіла;
шкірний висип;
лімфаденопатія;
еозинофілія, гіпереозинофілія;
Різноманітна
патологія внутрішніх органів.
При незначній інвазії перебіг малосимптомний або прихований.
ХРОНІЧНА ФАЗА
Порушення харчування хворого.
Анемізація.
Механічне пошкодження тканин в зоні паразитування гельмінта.
Алергічні і токсичні реакції.
Зниження загальної та місцевої реактивності.
Канцерогенна дія.
Слайд 7
Принципи діагностики
Мікроскопічні методи – долідження випорожнень, дуоденального вмісту,
мокротиння, сечі, крові та інших біологічних рідин при позакишкових
гельмінтозах.
Патоморфологічні методи – дослідження зрізів м‘язів при трихінельозі.
Цитологічні методи – дослідження паразитарних кист при ехінококозі, альвеококозі.
Серологічні методи – РНГА, РЗК, РІФ.
Топічна діагностика – УЗД, КТ, МРТ.
Слайд 8
Круглі черви (Нематодози)
круглий переріз тіла;
щільна білкова кутикула, під
якою розташований м'язовий шар, завдяки йому і переміщенню рідини
в організмі паразити рухаються;
роздільностатевість;
розвинені нервова і травна системи.
Слайд 9
Аскаридоз
Аскаридоз (лат. ascaridosis) — гельмінтоз із групи кишкових
нематодозів, збудником якого є аскариди, характеризується у ранніх стадіях
явищами алергії, у пізніх - диспепсичними проявами і ускладненнями при проникненні гельмінтів в інші органи, а також в результаті закупорки або спазму кишечника.
ЕТІОЛОГІЯ
збудник - аскарида (Ascaris lumbricoides), належить до типу Nemathelminthes, класу Nematoda;
стадії розвитку: статевозріла форма → яйце → інвазійне яйце → личинка;
паразитують статевозрілі аскариди в тонкій кишці людини, харчуючись вмістом кишківника;
наявність кисню, висока вологість, температура 20-25 ° С → розвиток личинки в яйці займає 2-3 тижні;
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
геогельмінтоз;
джерело зараження навколишнього середовища - тільки хвора на аскаридоз людина;
механізм - фекально-оральний;
фактори передачі - забруднені овочі, ягоди, інші харчові продукти, вода, а також руки.
Слайд 11
КЛІНІКА. ДІАГНОСТИКА
РАННЯ (МІГРАЦІЙНА) СТАДІЯ
часто протікає субклінічно або
безсимптомно;
на 2-3-й день після зараження з'являються нездужання, слабкість,
субфебрилітет;
уртикарний висип на шкірі;
гепатоспленомегалія;
ураження легень:
кашель, іноді з мокротинням, прожилками крові;
задишка, біль у грудях, ядуха;
вислуховують сухі і вологі хрипи;
утворення транзиторних інфільтратів;
еозинофілія (синдром Леффлера).
рентгенологія (мигрирующие инфильтраты);
дослідження мокротиння.
ПІЗНЯ (КИШКОВА) СТАДІЯ
часто протікає зі слабко вираженими симптомами або безсимптомно;
зниження працездатності;
головний біль, запаморочення;
погіршення апетиту;
нудота, іноді блювання;
переймоподібний біль в животі;
діарея або нестійкі випорожнення.
дослідження фекалій з виявленням яєць гельмінтів.
ЛІКУВАННЯ: албендазол, мебендазол, пірантел
Слайд 12
Ентеробіоз
Ентеробіоз (лат. enterobiosis) — антропонозний контагіозний гельмінтоз людини,
що характеризується періанальною сверблячкою і кишковими розладами.
.
ЕТІОЛОГІЯ
збудник - гострики
(Enterobius vermicularis), що відноситься до типу Nemathelminthes, класу Nematoda;
зріла самка паразитує в сліпій кишці → нічний час (сфінктер розслаблюється) → виходять → на періанальних складках відкладає від 5000 до 15 000 яєць → гинуть;
відсутність фази міграції та низька імуногенність.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
джерело – інвазована людина;
механізм зараження - фекально-оральний;
основний фактор передачі - забруднені яйцями гостриків руки, а також предмети домашнього вжитку, іграшки;
ретроінвазія, коли яйця гостриків дозрівають в аногенітальній зоні, личинки заповзають назад в кишечник і там дозрівають.
Слайд 14
КЛІНІКА
може перебігати безсимптомно або субклінічно;
частий симптом - свербіж
в області заднього проходу:
- ввечері або вночі,
- свербіж і припікання стають постійними і виснажливими,
- поширюються на область промежини, статеві органи;
ліхенізація шкіри і розвиток екзематозного дерматиту, піодермії, сфінктеріту, парапроктиту;
дратівливість;
порушення сну;
підвищена стомлюваність;
біль і бурчання в животі, метеоризм, нудота, блювання, запор або пронос, іноді з домішками слизу;
при проникненні гостриків в червоподібний відросток можуть з'явитися симптоми гострого живота.
ДІАГНОСТИКА
дослідження матеріалу (зіскрібка), отриманого з періанальних складок за допомогою тампона, шпателя, прозорої липкої стрічки, методом відбитка із застосуванням скляних очних паличок з клейовим шаром по Рабіновичу.
Лікування: албендазол, мебендазол, карбендацим, пірантел.
Слайд 15
Трихоцефальоз
Трихоцефальоз (лат. Trichocephalosis) - антропонозний геогельмінтоз, що характеризується
хронічним перебігом з переважним порушенням функцій шлунково-кишкового тракту.
ЕТІОЛОГІЯ
Збудник -
власоглав (Trichocephalus trichiurus), тип Nemathelminthes, клас Nematoda;
паразитують в товстій, частіше в сліпій кишці;
відсутня фаза міграції, паразит має низьку імуногенність;
яйця з фекаліями → довкілля → інкубація в грунті протягом 3 тижнів і більше → личинка набуває інвазійних властивостей.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
геогельмінтоз;
джерело – хвора людина;
механізм – фекально-оральний;
основний фактор передачі - забруднені овочі, фрукти, ягоди, вода.
Слайд 17
КЛІНІКА
клінічні прояви виражені слабко або відсутні (низька інвазія);
погіршення
апетиту;
нудота, слинотеча;
діарея з домішками крові (масивна інвазія), метеоризм;
спастичний біль
у животі з локалізацією в правій здухвинній області, тенезми;
слабкість, дратівливість, запаморочення, головний біль.
ДІАГНОСТИКА
виявленні яєць гельмінтів у фекаліях методами збагачення;
колоноскопія.
ЛІКУВАННЯ: албендазол, мебендазол, карбендацим
Слайд 18
Стронгілоїдоз
Стронгілоїдоз (лат. Strongyloidosis) - гельмінтоз із групи кишкових
нематодозів, що протікає з алергічними реакціями, а пізніше -
з диспепсичними розладами.
ЕТІОЛОГІЯ
збудник - кишкова вугриця (Strongyloides stercoralis) - дрібна роздільностатева нематода, належить до типу Nemathelminthes, класу Nematoda.
стадії розвитку: вільноживуча та паразитична статевозріла особина → яйце → рабдитоподібна личинка → філярієподібна личинка (інвазійна стадія).
цикл розвитку:
статевозрілі гельмінти паразитують в організмі господаря (людини), личинки розвиваються в навколишньому середовищі;
в навколишньому середовищі формуються статевозрілі форми, розмноження і розвиток всіх стадій гельмінта відбуваються без участі теплокровного господаря
личинки, не виходячи з організму господаря, трансформуються в статевозрілі форми;
паразитують у верхніх відділах тонкої кишки, іноді в жовчних і панкреатичних протоках, але найчастіше в ліберкюнових криптах.
Слайд 20
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Джерело - хвора людина;
Механізм - фекально-оральний:
- перкутанний шлях - в результаті активного
проникнення личинок через шкіру при зіткненні із зараженим грунтом;
- аліментарний - при вживанні овочів і фруктів, забруднених личинками гельмінта);
- водний – пиття води із забруднених джерел водопостачання;
- внутрішньокишкове самозараження.
КЛІНІКА
РАННЯ (МІГРАЦІЙНА) СТАДІЯ
безсимптомний перебіг;
еритематозний і макулопапульозний висип, що супроводжується сверблячкою (у місці проникнення);
слабкість, дратівливість, запаморочення і головний біль;
гіпертермія 38-39 ° С;
симптоми бронхіту або пневмонії;
тупий або переймоподібний біль в животі;
діарея, що змінюється запором;
порушення апетиту;
салівація, нудота, блювання;
гепатоспленомегалія;
еозинофілія до 30-60%, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ.
ХРОНІЧНА СТАДІЯ
шлунково-кишкова форма:
тривалий перебіг з періодичними загостреннями симптомів гастриту, ентериту, ентероколіту;
за типом виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, виразкового коліту або гострого живота;
ознаки дискінезії біліарної системи.
нервово-алергічна форма
астеноневротичний синдром;
уртикарний висип із сильним свербінням;
завзятий дерматит в області промежини, на сідницях, внутрішніх поверхнях стегон.
змішана форма
Слайд 21
ДІАГНОСТИКА
виявлення личинок S. stercoralis у фекаліях або
в дуоденальному вмісті за допомогою спеціальних методів (метод Бермана,
його модифікації та ін.);
при масивній інвазії личинок можна виявити в нативному мазку фекалій;
при генералізації процесу личинки гельмінта можуть виявляти в мокроті, у сечі;
рентгенологічне дослідження легень;
УЗД, ЕГДС з біопсією слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки).
Лікування: албендазол, мебендазол, карбендацим
Слайд 22
Трихінельоз
Tрихінельоз (лат. trichinellosis) — гельмінтоз, що характеризується гострим
перебігом, лихоманкою, болем у м'язах, набряками, високою еозинофілією і
різними алергічними проявами.
ЕТІОЛОГІЯ
збудники - трихінели Trichinellа spiralis і Trichinella pseudospiralis, сімейства Trichinellidae;
Trichinella spiralis поширена повсюди, паразитує у домашніх свиней, патогенна для людини;
Trichinella pseudospiralis поширена повсюди, паразитує у птахів і диких ссавців, патогенність для людини не доведена.
тонка кишка → з потоком крові розносяться по всьому організму → поперечносмугасті м'язи;
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
джерело інфекції - уражені трихінелами домашні і дикі тварини;
механізм - фекально-оральний при вживанні в їжу інвазованого трихінелами м'яса: частіше свинини, рідше м'яса диких тварин (ведмедя, кабана, борсука, моржа та ін.).
в циркуляції трихінел людина не бере участі, стає біологічним «тупиком».
Слайд 24
КЛІНІКА
нудота, блювання, рідка консистенція випорожнень, біль у
животі;
лихоманка - ремітуючого, постійного або неправильного типу;
біль у м'язах,
міастенія;
набряки - періорбітальний набряк, що супроводжується кон'юнктивітом і потім поширюється на обличчя;
макулопапульозний висип на шкірі, іноді набуває геморагічного характеру, підкон'юнктивальні та піднігтьові крововиливи;
ураження легень - кашель, іноді з домішками крові у мокроті, ознаки бронхіту, на рентгенівських знімках визначаються «летючі» інфільтрати в легенях;
гепатомегалія;
лейкоцитоз, гіпереозинофілія крові.
ДІАГНОСТИКА
встановити загальне джерело зараження і, по можливості, провести дослідження залишків їжі (м'яса або м'ясних продуктів) на наявність личинок трихінел;
біопсія м'язів (дельтоподібного або литкового);
серологічні методи: ІФА, РНГА.
Лікування: албендазол, мебендазол
