Презентация на тему Гестозы беременных

с развитием плодного яйца или его отдельных элементов, при

нарушении процессов адаптации организма женщины к беременности, называются гестозами беременных. Ранние токсикозы развиваются в первой половине беременности, а гестозы - во второй.

токсикозы:
рвота беременных
слюнотечение

степени)
преэклампсия
эклампсия

путей, сердечно-сосудистой системы и др.), носит название сочетанного гестоза

Редкие

формы гестозов:
желтуха, дерматоз, остеомаляция, тетания беременных, бронхиальная астма.
Встречаются в течение всего срока беременности, но чаще в ранние сроки

яйцо

Нейроэндокринная теория:
усиление продукции гипофизом вазопрессина и антидиуретического

гормона, надпочечниками кортизола на фоне изменения функции нервной системы при гестозе способствует задержке жидкости в организме и повышению тонуса кровеносных сосудов. Это является пусковым механизмом развития гипертензии, отеков, протеинурии

отца ткани плода и последа необходимо рассматривать как своеобразный

трансплантат в организме матери, который вызывает образование антител.

Теория «болезни адаптации»: различные неблагоприятные факторы (неполноценное питание, стрессы, гиповитаминоз, переохлаждение и др.), воздействуя на организм будущей матери, вызывают снижение возможностей адаптационных систем адекватно обеспечить потребности развивающегося плода

нарушение газообмена и обмена веществ в плаценте. В результате

происходит накопление веществ, вызывающих периферический вазоспазм, повышающих АД. Ишемия органов и тканей, нарушение проницаемости сосудистой стенки ведет к диспротеинемии и отекам

встречающаяся форма токсикоза первой половины беременности.
Патогенез токсикозов

связывается с обменными нарушениями, голоданием и обезвоживанием. В организме развивается ацидоз, возникают органные нарушения. При прогрессировании болезни развивается почечная недостаточность, нарушение функции печени, изменения в ЦНС, сердце и других органах и системах

неукратимую) рвоту.

Рвота беременных легкой степени повторяется несколько

раз в день (до 3-5), обычно после приема пищи и по утрам.
АД неустойчивое, пульс слегка учащен до 90 ударов в минуту, масса тела женщины не снижается, температура и диурез нормальные

10 - 12 раз в сутки независимо от приема

пищи. Больная не может удержать съеденную пищу. Появляется слюнотечение, наступает обезвоживание организма, уменьшается масса тела. Пульс учащается до 100 - 120 ударов в минуту, отмечается субфебрильная температура, развивается гипотензия, наблюдается сухость кожи, снижается диурез, слабость, адинамия, апатия.
У 5 – 7 % больных наблюдается желтуха, у 20 – 30 % - гипербилирубинемия (до 40 мкмоль/л) и у 20 – 30 % - ацетонурия

раз в сутки и протекает с явлениями тяжелой интоксикации

организма. Температура тела повышается до 38 °С и выше, развивается тахикардия до 120 ударов в минуту и более. Пульс слабого наполнения и напряжения, тоны сердца приглушенные, артериальное давление снижается до 80 мм рт.ст. Больные значительно теряют массу тела (до 2 - 5 кг в неделю), прогрессируют апатия, адинамия

покровов, симптом «пыльного следа», сниженный тургор. Появляются желтушность кожи

и склер, запах ацетона изо рта, глоссит, гингивит. Может быть болезненность в эпигастрии, в правом подреберье, над лоном.
Обнаруживаются признаки поражения ЦНС: бред, эйфория, кома.

мл в сутки.
В крови отмечаются повышение остаточного

азота, мочевины, билирубина, увеличение гематокрита, лейкоцитоз, снижение содержания альбуминов, холестерина, калия, хлоридов.
В моче - протеинурия и цилиндрурия, определяются уробилин, желчные пигменты, форменные элементы, реакция на ацетон резко положительная

веса от 2 до 5 кг в неделю
Наличие

ацетона в моче

раннего токсикоза возможно амбулаторное лечение, при рвоте средней и

тяжелой степени больную направляют в стационар
1. Лечебно-охранительный режим.
2. Диета легко усваиваемая, обогащенная витаминами, достаточно калорийная пища, «желанная». Принимать лежа, в охлажденном виде, небольшими порциями каждые 2 - 3 ч. Минеральная щелочная вода в небольших объемах 5-6 раз в день.

электроанальгезия, рефлексотерапия.
4. Противорвотные, антигистаминные средства: дроперидол, церукал, метаклопромид

2% 2мл.в\м, спленин.
5. Витамины группы В, С, фолиевая кислота, метионин, эссенциале, димедрол, супрастин, седативные препараты, диазепам

и обезвоживанием. Внутривенное капельное введение плазмы, альбумина, 5% раствора

глюкозы с инсулином (1ЕД на 4гр сухого вещества), раствора Рингера-Локка, изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора натрия гидрокарбоната. Для коррекции нарушений в деятельности высших нервных центров внутривенно вводят 0,25% раствор новокаина, глюкозо-новокаиновую смесь.
При тяжелой форме заболевания и выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию гемодезом, полиамином, полиглюкином.

- 2,5 л жидкости. Критериями достаточности инфузионной терапии являются

нормализация величины гематокрита, тургора кожи, увеличение диуреза, отсутствие ацетона, улучшение самочувствия.
Из физиотерапевтических воздействий возможно применение индуктотермии на область солнечного сплетения, эндоназального электрофореза с новокаином, димедролом.

крови уровней билирубина, остаточного азота и мочевины, гематокрита, электролитов

(калий, натрий, хлориды), общего белка и белковых фракций, трансаминаз, показателей функциональных проб печени, глюкозы, протромбина;
в моче - плотности, уровней ацетона, уробилина, желчных пигментов, белка, суточной экскреции электролитов, суточный диурез.
Показано исследование глазного дна в динамике, наблюдение терапевта, ЭКГ, УЗИ

от проводимой терапии
прогрессирование заболевания на фоне лечения

беременных, иногда бывает самостоятельным проявлением токсикоза. Суточная саливация может

быть различной, иногда достигает 1 л и более. Слюнотечение угнетает психику больной, вызывает мацерацию кожи и слизистых оболочек губ.
При значительном выделении слюны появляются признаки обезвоживания организма

0,1% раствор атропина по 1 мл внутримышечно. Субъективное облегчение

достигается частым полосканием полости рта 1% раствором ментола, настоями шалфея, ромашки и другими вяжущими средствами. Может быть назначена инфузионная терапия

беременности и исчезают после ее окончания. Наиболее часто встречается

зуд беременных, который распространяется на все тело или может локализоваться в области наружных половых органов, вызывает бессонницу, раздражительность

характеризуется нарушением функции печени, выраженной желтушностью кожи и склер,

зудом. При развитии желтой атрофии печени наступает жировое и белковое перерождение клеток печени – срочное прерывание беременности

Основные принципы лечения дерматозов, желтухи беременных аналогичны таковым при рвоте беременных

размягчением костей в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Чаще всего

поражаются кости таза и позвоночник. Больная предъявляет жалобы на боли в области тазобедренных суставов, позвоночника, симфиза, резко усиливающиеся при ходьбе

паращитовидных желез, в результате чего нарушается обмен кальция.

Клинически

заболевание проявляется судорогами мышц, чаще верхних конечностей - «рука акушера», реже нижних «нога балерины» , иногда - мышц лица «рыбий рот», туловища, гортани и желудка

лечебно-охранительного режима. Активно применяются психотерапия, электросон, электроанальгезия, седативные препараты

(настойка пустырника, экстракт валерианы), витамин D, препараты кальция, витамина Е. В лечении тетании беременных используется паратиреоидин

раннего токсикоза и особенно с его рецидивами должны наблюдаться

на ФАПе, в женской консультации в группе риска акушерской и перинатальной патологии: поздние токсикозы беременных, невынашивание, гипотрофия плода, осложнения в родах