Презентация на тему Гиперплазия эндометрия. Клиника. Диагностика

— cверх, plasis — образование) включает в себя широкий

спектр гистологических изменений желез и стромы эндометрия.

Гиперпластические процессы эндометрия встречаются у 2.1-10.1% гинекологических больных

любого возраста!

Детский возраст-высокий инфекционный индекс: ангины, тонзиллиты, пневмонии, ревматизм

и другие инфекционные заболевания.  

Женщины репродуктивного возраста -хронические воспалительные заболевания, бесплодие.

Женщины позднего репродуктивного и перименопаузального возраста— гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение.Сочетание гиперплазии эндометрия с миомой матки и эндометриоидной болезнью.

выделения

Реже ― меноррагии.

возрасте  кровотечения обильные со сгустками, приводящие к анемизации. 
В

репродуктивном возрасте кровотечение происходит по типу менометроррагии

в пременопаузальном ― ациклические кровотечения

в постменопаузе ― в виде кровянистых выделений различной интенсивности, чаще мажущего характера. 

возрастов
более характерны для старших возрастов: позднего репродуктивного, пре-

и постменопаузального

клинически- маточные кровотечения, иногда тянущие или схваткообразные боли внизу живота

гноевидные выделения из матки- некроз и инфицирование полипов

возможно бессимптомное течение(чаще в постменопаузе)

на современном этапе являются :
цитологическое исследование аспирата из полости

матки
трансвагинальное УЗИ
гидросонография
гистероскопия.

после гистологического исследования эндометрия, полученного при раздельном диагностическом выскабливании

слизистой оболочки матки.

матки
реко­мендуется в качестве скрининга патологии эндометрия и определения

его состояния в динамике на фоне гормональной терапии.
позволяет определить выраженность пролиферативных изменений, но не дает четкого представления о его патоморфологической структуре.
Диагностическая эффективность цитологического исследования- от 58,3% до 94%.

эндометрия, оценив величину и структуру срединного маточного эха (М-эха).

Переднезадний размер М-эха изменяется в соответствии с фазой менструального цикла.

Норма: Сразу после прекращения месячных толщина его соответствует 4—6 мм,
на 10—14й день цикла достигает 8—10 мм,
в фазу расцвета желтого тела увеличивается до 14—15 мм.
в постменопаузе толщина М-эха не должна превышать 4 мм.

М-эха
неоднородность его структуры
наличие эхо-позитивных и эхонегативных включений

виде эхоплотного образования
округлой или овоидной формы
с четкими

ровными контурами
в отличие от субмукозных узлов миомы, полипы не деформируют полость матки
Однако поставить точный диагноз гиперплазии эндометрия, идентифицировать его морфологический вариант и дифференцировать от рака с помощью УЗИ практически невозможно

выскабливанием слизистой оболочки матки для уточнения характера патологии и

его локали­зации, так и после него с целью кон­троля за тщательностью удаления ткани. 

утолщен
в виде складок различной высоты
бледно-розового цвета
отечный

большое коли­чество протоков желез (прозрачные точки)
волнообразное движение эндометрия при изменении скорости потока жидкости в полость

дне матки и в области устьев маточных труб бахромчатые

обрывки эндометрия

бледно-розового цвета

на остальном протяжении эндометрий тонкий, бледный


Окончательный диагноз возможен только при гистологическом исследовании соскоба слизистой оболочки матки!

выполнена полиповидными разрас­таниями эндометрия
бледно-розово­го цвета
иногда с пузырьками

по по­верхности, множественными эндометриальными синехиями
поверхность эндометрия неров­ная, с ямками, кистами, бороздка­ми различной величины
изменения более выражены в дне и по задней стенке мат­ки
при проведении гистероскопии накануне мен­струации трудно отличить от эндометрия в фазе поздней секреции.  

критериев
гистероскопическая картина напоминает железисто-кистозную гиперплазию
при тяжелой форме

-железистые полиповидные; разрастания тусклого желтоватого или сероватого цвета. Чаще они пестрые, желтовато-се­роватые с белесоватым налетом.

полипы
в виде единичных бледных обра­зований
округлой или овальной

формы
чаще небольших размеров
обычно на ножке

При об­наружении полипа необходимо обследовать его со всех сторон, оце­нить величину, локализацию, мес­то прикрепления, величину ножки.

устьям маточных труб
небольших разме­ров (0,5x1; 0,5x1,5 см)
бо­лее

тусклые, серые, рыхлые

Атипические изменения могут определяться и в ткани железисто-кистозных полипов, в этом слу­чае характер полипа при эндоскопи­ческом исследовании определить не удается. 

(до 5—6 см)
в виде единичных образований, хотя может

быть одновременно и не­сколько полипов
форма продолговатая, конусовидная, не­правильная (с перемычками)
по­верхность гладкая, ровная, в неко­торых случаях над ней выступают кистозные образования с тонкой стенкой и прозрачным содержи­мым
цвет блед­но-розовый, бледно-желтый, серо­вато-розовый
нередко верхушка полипа бывает темно-багрового или синюшно-багрового цвета.
на по­верхности полипа видны сосуды в виде капиллярной сети. 

изменении скорости по­дачи жидкости или газа в полость матки.

Полипы при этом сплю­щиваются, увеличиваются в диаметре, при уменьшении давления они вытягиваются в длину и совершают колебательные движения.
Гистологическое исследование соскобов слизистой оболочки матки — окончательный метод диагностики гиперпластических процессов эн­дометрия. 

гиперпластических процессов эндометрия с другой внутриматочной патологией или в

связи с отсутствием возможности выполнения гистероскопии.

день менструального цикла.
Гиперплазированный эндометрий выявляется по зазубренности контуров,

полипы - в виде дефектов наполнения.

б) наличие предменструальной "мазни“
в) меноррагии
г) правильные ответы

а) и б);
д) все ответы правильные

б) наличие предменструальной "мазни“
в) меноррагии
г) правильные ответы

а) и б);
д) все ответы правильные

синтетические протестины в связи с наличием железисто-кистозной гиперплазии. В течение

последних 2-х месяцев возобновились атлетические кровотечения. Показано:

1 - увеличить дозу применяемых препаратов
2 - прекратить прием синтетических прогестинов и начать прием андрогенов
3 - произвести раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки
4 - произвести гистеросальпинографию
5 - произвести биопсию эндометрия

синтетические протестины в связи с наличием железисто-кистозной гиперплазии. В течение

последних 2-х месяцев возобновились атлетические кровотечения. Показано:

1 - увеличить дозу применяемых препаратов
2 - прекратить прием синтетических прогестинов и начать прием андрогенов
3 - произвести раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки
4 - произвести гистеросальпинографию
5 - произвести биопсию эндометрия

исследования эндометрия, полученного при раздельном диагностическом выскабливании слизистой оболочки

матки
Ультразвукового исследования
Гидросонографии

исследования эндометрия, полученного при раздельном диагностическом выскабливании слизистой оболочки

матки
Ультразвукового исследования
Гидросонографии

жидкости или газа в полость матки
Более характерны для старших

возрастов
Деформируют полость матки
Менее выражены в дне и задней стенке матки
Правильно а и б