Презентация на тему Гипертензионные состояния и беременность

научного и практического акушерства. По данным ВОЗ преэклампсия диагностируется

у 28% беременных, составляя основную часть всех гипертензивных состояний во время беременности.
Преэклампсия осложняет от 1,3% до 6,7% всех беременностей и остается одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире .

смертности у 11 женщин
В 2010 году зарегистрировано 12

случаев материнской смертности от тяжелой преэклампсии и эклампсии
В 2011 году смертность от преэклампсии и эклампсии отмечено в 6 случаях,

В Республике Казахстан

20-й недели гестации, и определяется по наличию АГ и

протеинурии.
В некоторых случаях диагноз устанавливается при отсутствии протеинурии, если АГ сопровождается следующими патологическими изменениями: генерализованными отеками, олигурией, увеличением креатинина; тромбоцитопенией, гемолизом; повышением АСТ, АЛТ, болями в животе; неврологической симптоматикой, задержкой внутриутробного развития плода.

Преэклампсия:

года или меньше, 10 лет или больше.
Возраст ниже 18

и больше 35
Индекс веса больше 35
Повышение диастолического артериального давления больше 80 мм рт. ст.
Протеинурия (больше +1 или больше 0,3 г/л)
Многоплодная беременность
Экстрагенитальные  заболевания

Факторы риска преэклампсии:

внезапное возникновение) — тяжелый токсикоз второй половины беременности, характеризующийся

появлением судорог с последующим коматозным состоянием или выздоровлением.

- По МКБ – 10 : O15 Эклампсия.

- Наблюдается во время беременности (eclampsia gravidarum), родов (eclampsia sub partu) и после них (eclampsia puerperalis).

характеризующийся отеком, альбуминурией и гипертонией;

2) преэклампсия, при которой

к явлениям эклампсизма присоединяются симптомы повышения внутричерепного давления (головная боль, затуманивание зрения, возбуждение, рвота);

3) судорожный период;

4) период выздоровления.

сек., выражается фибриллярным подергиванием мимических мышц.

Так же непродолжительный, до

30 сек., характерны тонические судороги вплоть до опистотонуса с остановкой дыхания и прикусыванием языка.

Клонические судороги, длятся около 2 минут, дыхание нарушено, цианоз, изо рта вытекает пенистая слюна с примесью крови.

Разрешающий этап начинается глубоким прерывистым вдохом, постепенно дыхание может восстанавливаться.

друг за другом через короткие промежутки времени. Такое состояние

называют эклампсическим статусом.

Если после судорожного приступа больная не приходит в сознание такое состояние обозначают как эклампсическую кому.

При тяжелом течении гестоза больная может утратить сознание без приступа судорог – «эклампсия без эклампсии»

Формы судорожных припадков.

2. Общий анализ мочи (белок)

3. Клинический анализ крови

Диагностика – уровень ПМСП:

мочи, протеинурия в суточной моче
Клинический анализ крови (гемоглобин,

гематокрит, тромбоциты, время свертывания)

АСаТ, мочевина, билирубин)
Коагулограмма
УЗИ
Допплерометрия

профилактики аспирации
Оценка состояния женщины:
1. Артериальное давление 140/90

мм рт ст и выше
2. головная боль, нарушение зрения, рвота, шум в ушах, боли в эпигастрии
3. Выраженные отеки по всему телу

Катетеризация периферической вены (катетер №№ 16-18)
Ввести в/венно медленно в течении 5-10 минут сульфат магния 25% - 20,0 мл (стартовая доза)
В/венно капельно сульфат магния 25% - 80,0 мл на 320,0 физиологического раствора в темпе 11-22 капель/минуту (поддерживающая доза) – 1,0-2,0 грамма/час
При сохраняющемся диастолическом давлении 110 мм.рт.ст. и более нифедипин в дозе 5-10 мг перорально

Катетеризация мочевого пузыря
для учета диуреза

Действовать согласно
схемы оповещения при критических случаях, утвержденной Управлением здравоохранения региона

Обеспечить свободное дыхание

Алгоритм действий
при преэклампсии тяжелой степени и гипертензивных состояниях

7 дней
Госпитализация для обследования в учреждение 2 уровня

В стационаре: по показаниям гипотензивная терапия
Родоразрешение в 37 недель

учреждение 3 уровня
противосудорожная (магнезиальная) и гипотензивная терапия

родоразрешение независимо от срока беременности:
тяжелая преэклампсия в течение 24-48 часов
эклампсия не позднее 12 часов