- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Тактика трансфузионной и гемостатической терапии при акушерских кровотечениях
Содержание
- 2. Два главных фактора определяют летальность при акушерских кровотечениях:Запоздалый неадекватный гемостазНеверная инфузионно-трансфузионная тактика
- 3. «Известно, что организм человека способен выжить при
- 4. История развития трансфузиологии свидетельствует, что совершенствование средств
- 5. Cиндром острой кровопотери является универсальным симптомокомплексом с
- 6. При акушерских кровотечениях развитие синдрома кровопотери имеет свои особенности.
- 7. ОСОБЕННОСТИ кровопотери в акушерской практикеРеальная потеря крови
- 8. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ГЕМОСТАЗА У РОДИЛЬНИЦ С
- 9. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ГЕМОСТАЗА У РОДИЛЬНИЦ С
- 10. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ГЕМОСТАЗА У РОДИЛЬНИЦ С
- 11. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ГЕМОСТАЗА У РОДИЛЬНИЦ С МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ4. Комбинированные многокомпонентные расстройства гемостаза.
- 12. В акушерской практике не редко встречаются такие нарушения гемокоагуляции как:Острый ДВС-синдром,Гемодилюционная коагулопатия,Многокомпонентные сочетанные нарушения гемостаза.
- 13. Клинические ситуации, часто сопровождающиеся развитием острого ДВС-синдромаГипотония
- 14. Редко осложняются развитием ДВС-синдромаПредлежание плацентыРазрывы стенок влагалищаАномалии прикрепления плаценты
- 15. ОСОБЕННОСТИ кровопотери в акушерской практикеБеременные с гестозом
- 16. ОСОБЕННОСТИ кровопотери в акушерской практике При кровопотере
- 17. Подходы к лечению кровопотери:трансфузия донорской крови «капля
- 18. Er – «МЯГКИЕ» ПОКАЗАНИЯОстрая кровопотеря >15% ОЦКАнемия (при нормоволемии)Hb < 80 г/лHtc < 24%
- 19. Er – «ЖЁСТКИЕ» ПОКАЗАНИЯОстрая кровопотеря + признаки неадекватного транспорта кислорода;Hb
- 20. Трансфузия эритроцитовНачинаем с 1 – 2 доз
- 21. СЗП - показанияПТИ1,5 + кровотечение или операция;Дефицит
- 22. СЗП - показанияДВС-синдром;Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (TTP/HUS);Массивное кровезамещение. ВСЕГДА НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ ЗАПАС ПЛАЗМЫ ГРУППЫAB(IV)
- 23. КриопреципитатФракция плазмы, содержащая фибриноген, факторы VIII, Виллебранда
- 24. ИТТ должна сочетаться сИнгибиторами протеазХимическими ингибиторами фибринолизаУтеротоническими средствами
- 25. ТРОМБОЦИТЫПоказаны при снижении их числа
- 26. НОВОСЕВЕН
- 28. ПРАВИЛА ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИВосполнение утраченного объёма жидкости в
- 29. ПРАВИЛА ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИВ качестве плазмозамещающих растворов желательно
- 30. ПРАВИЛА ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИДефицит эритроцитов желательно устранять трансфузией
- 31. ПРАВИЛА ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИТрансфузионная терапия должна проводиться на
- 32. Любая трансфузия должна быть максимально эффективной и
- 33. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ КАК ЖЕНИТЬБА –
- 34. Скачать презентацию
- 35. Похожие презентации
Два главных фактора определяют летальность при акушерских кровотечениях:Запоздалый неадекватный гемостазНеверная инфузионно-трансфузионная тактика
Слайд 2
Два главных фактора определяют летальность при акушерских кровотечениях:
Запоздалый
неадекватный гемостаз
Слайд 3 «Известно, что организм человека способен выжить при потере 85% функции
почек, до 75% функции печени, до 75% кровяных телец, но никогда не
переживает некомпенсированной потери 30% и более общего объёма крови» Arturson G., Thoren L.Слайд 4 История развития трансфузиологии свидетельствует, что совершенствование средств и
методов трансфузионной терапии в значительной степени стимулировалось стремлением улучшить
результаты лечения именно массивной кровопотери.Слайд 5 Cиндром острой кровопотери является универсальным симптомокомплексом с единым
патогенезом развития вне зависимости от локализации источника кровотечения.
Слайд 7
ОСОБЕННОСТИ
кровопотери
в акушерской практике
Реальная потеря крови из сосудистого русла
у родильниц превышает наружную кровопотерю как минимум в 1,5
раза.Часто формируется на фоне прогрессирующих нарушений в системе гемостаза.
Слайд 8 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ГЕМОСТАЗА У РОДИЛЬНИЦ С МАССИВНОЙ
КРОВОПОТЕРЕЙ
1. Расстройства гемостаза, имевшиеся до кровотечения
наследственные (болезнь Виллебранда и
тромбоцитопатии)приобретенные (дефицит факторов протромбинового комплекса, дефицит витамин-К-зависимых факторов, хронический ДВС-синдром, эндогенный циркулирующий антикоагулянт, дефицит тромбоцитарного гемостаза)
Слайд 9 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ГЕМОСТАЗА У РОДИЛЬНИЦ С МАССИВНОЙ
КРОВОПОТЕРЕЙ
2. Расстройства гемостаза как результат основного патологического процесса
острый ДВС-синдром
первично
генерализованный фибринолизместный фибринолиз
Слайд 10 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ГЕМОСТАЗА У РОДИЛЬНИЦ С МАССИВНОЙ
КРОВОПОТЕРЕЙ
3. Расстройства гемостаза как результат лечебных мероприятий
гемодилюционная коагулопатия
медикаментозная гепаринемия
острый
ДВС-синдром при переливании несовместимой кровиСлайд 11 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ГЕМОСТАЗА У РОДИЛЬНИЦ С МАССИВНОЙ
КРОВОПОТЕРЕЙ
4. Комбинированные многокомпонентные расстройства гемостаза.
Слайд 12 В акушерской практике не редко встречаются такие нарушения
гемокоагуляции как:
Острый ДВС-синдром,
Гемодилюционная коагулопатия,
Многокомпонентные сочетанные нарушения гемостаза.
Слайд 13
Клинические ситуации, часто сопровождающиеся развитием острого ДВС-синдрома
Гипотония матки
или длительный нестабильный тонус матки
Разрыв матки в родах
Преждевременная отслойка
плацентыЗамершая беременность
Слайд 14
Редко осложняются развитием ДВС-синдрома
Предлежание плаценты
Разрывы стенок влагалища
Аномалии прикрепления
плаценты
Слайд 15
ОСОБЕННОСТИ
кровопотери
в акушерской практике
Беременные с гестозом вследствие дефицита объёма
циркулирующей плазмы (ОЦП) чрезвычайно чувствительны к потере даже небольшого
объёма кровиНередко развивается на фоне исходной анемии беременных
Слайд 16
ОСОБЕННОСТИ
кровопотери
в акушерской практике
При кровопотере неизбежно развиваются тяжёлые
нарушения микроциркуляции в т.ч. в миометрии, что делает его
неспособным к ответу на медикаментозные и немедикаментозные стимуляторы. Формируется , так называемая, «шоковая матка» и следовательно прогрессирует кровопотеря
Слайд 17
Подходы к лечению кровопотери:
трансфузия донорской крови «капля за
каплю»
современные доктрины инфузионной терапии в сочетании с гемокомпонентной
терапией Альтернативы трансфузиям при отказе от переливания крови (в т.ч. по религиозным мотивам)
Слайд 18
Er – «МЯГКИЕ» ПОКАЗАНИЯ
Острая кровопотеря >15% ОЦК
Анемия (при
нормоволемии)
Hb < 80 г/л
Htc < 24%
Слайд 19
Er – «ЖЁСТКИЕ»
ПОКАЗАНИЯ
Острая кровопотеря + признаки неадекватного
транспорта кислорода;
Hb
транспорт кислорода за счёт хронической лёгочной патологии;Hb<70 г/л + планируемая общая анестезия.
Слайд 20
Трансфузия эритроцитов
Начинаем с 1 – 2 доз эритроцитов;
Каждая
доза повышает Hb на 10 г/л у родильницы
весом 70 кг.Всегда необходимо иметь запас эритроцитов группы 0(I)
Слайд 21
СЗП - показания
ПТИ
АПТВ>1,5 + кровотечение или операция;
Дефицит факторов свёртывания крови при
отсутствии их концентратов и криопреципитата;
Слайд 22
СЗП - показания
ДВС-синдром;
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (TTP/HUS);
Массивное кровезамещение.
ВСЕГДА НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ ЗАПАС ПЛАЗМЫ ГРУППЫ
AB(IV)
Слайд 23
Криопреципитат
Фракция плазмы, содержащая фибриноген, факторы VIII, Виллебранда и
XIII;
Показан при болезни Виллебранда, дефиците ф.XIII и снижении уровня
фибриногена < 1 г/л;Стандартная дозировка – 1 доза на 10 кг веса;
1 доза повышает уровень фибриногена на 0,1г/л.
Слайд 24
ИТТ должна сочетаться с
Ингибиторами протеаз
Химическими ингибиторами фибринолиза
Утеротоническими средствами
Слайд 25
ТРОМБОЦИТЫ
Показаны при снижении их числа
или планируемая операция;
Дозировка – 1 доза на 10 кг
массы тела;Начинаем с 6 – 8 доз.
Слайд 28
ПРАВИЛА ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
Восполнение утраченного объёма жидкости в циркуляции
должно начинаться так быстро, как это возможно.
ФАКТОР ВРЕМЕНИ
ИМЕЕТ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ !!!Скорость восполнения объёма должна превышать темп кровотечения.
Слайд 29
ПРАВИЛА ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
В качестве плазмозамещающих растворов желательно использовать
средства, не обладающие негативным влиянием на гемостаз и не
вызывающие резкого притока интерстициальной жидкости в сосудистое русло.При использовании растворов с целью восполнения ОЦК степень гемодилюции НЕ должна быть <21 - 24%.
Слайд 30
ПРАВИЛА ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
Дефицит эритроцитов желательно устранять трансфузией эритроцитной
взвеси (лучше ЛЕЙКОФИЛЬТРОВАННОЙ)
Трансфузию НЕЛЕЙКОФИЛЬТРОВАННЫХ эритроцитсодержащих сред целесообразно осуществлять через
микроагрегационный фильтр, особенно при массивной кровопотере.При массивном кровезамещении на 4 дозы эритроцитов приходится не менее 1 дозы СЗП.
Слайд 31
ПРАВИЛА ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
Трансфузионная терапия должна проводиться на фоне
раннего и системного применения ингибиторов протеаз. В случаях отслойки
нормально расположенной плаценты, разрыва матки, длительного нестабильного тонуса матки, замершей (неразвивающейся) беременности с длительным пребыванием мёртвого плода в матке использование ингибиторов протеаз должно быть обязательным.Слайд 32 Любая трансфузия должна быть максимально эффективной и безопасной, настолько, насколько позволяют
это сделать наши знания и технические возможности.
Слайд 33
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ КАК ЖЕНИТЬБА – СЕЙЧАС
