Презентация на тему Острая анаэробная хирургическая инфекция

с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани.
Анаэробная инфекция

наличие раневой полости, плохо сообщающейся с внешней средой;
нарушение

кровообращения ткани из-за повреждения сосудов.

Причины:

запах экссудата объяснять наличием кишечной палочки (так называемый «колибациллярный

запах»). Однако в настоящее время доказано, что аэробная инфекция запаха не имеет, он появляется только при анаэробной инфекции.
гнилостный характер. Очаги поражения содержат мертвые ткани серого, серо-зеленого цвета.
цвет экссудата - серо-зеленый, коричневый. Окраска неоднородна, содержит капельки жира. Гной жидкий, нередко диффузно- пропитывающий воспаленные ткани.
газообразование (пузырьки газа из раны, крепитация подкожной клетчатки, газ над уровнем гноя в полости абсцесса).
близость к местам естественного обитания анаэробов – ЖКТ, половые органы и т.д.

Клинические особенности анаэробных инфекций:

и последующим их гнилостным распадом.

Гнилостная инфекция:

Str. fecalis,
Рг. vulgaris,
В. gigas,
В. emphysematicus и

др.

Возбудители:

мочевые флегмоны при переломах костей таза,
диабетические гангрены,
флегмоны

передней брюшной стенки после повреждения толстой кишки (каловые флегмоны),
укушенные и огнестрельные раны.

Причины гнилостной инфекции:

в тканях организма. Рост этой микрофлоры возможен только при отсутствии кислорода (анаэробно), однако споры могут

длительное время сохраняться на воздухе

Газовая гангрена

гнилостная форма.
4 формы газовой гангрены:

настроение);
мучительная бессонница;
температура тела с самого начала болезни повышена, часто

выше 38 – 390С. Гипертермия является плохим прогностическим симптомом;
общая интоксикация, обезвоживание;
дыхание учащено;
пульс до 120 – 140 ударов в минуту;
развивается гемолиз эритроцитов, что ведёт к быстро развивающейся анемии;
уровень гемоглобина падает до 70 – 100 г/л;
количество эритроцитов падает до 1 – 1,5. 1012/л;
отмечается лейкоцитоз до 15 – 20. 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счёт увеличения палочкоядерных нейтрофилов, с появлением юных форм, при отсутствии эозинофилов;
резко страдает выделительная функция почек, развивается олигурия, а затем анурия. В тяжёлых случаях может быть гематурия.

Общие симптомы заболевания:

для воспалительного процесса.
Местные симптомы:

все нежизнеспособные ткани.
Широкими параллельными (ломпастными) разрезами следует рассечь

фасции и мягкие ткани на всю глубину.
Правильное дренирование должно обеспечить отток отделяемого из раны. Следует особо подчеркнуть, что раны должны оставаться открытыми.
Необходимо введение в дно и края ран антибиотиков широкого спектра действия.
При подтверждении диагноза и распространении гангрены необходима немедленная ампутация или экзартикуляция конечности.

Лечение:

к операции, но не вместо неё, показана гипербарическая оксигенация.

Для этой цели больного помещают в камеру с повышенным давлением (до 3 атмосфер), в первые сутки не менее 3 раз по 2 – 2 1/2 ч. В последующие дни сеансы могут проводиться 1 раз в день.
Кроме того, сразу после выявления гангрены, необходима интенсивная инфузионная терапия с введением альбумина, плазмы, растворов электролитов и белков.
Больным анемией проводится переливание свежеприготовленной одногруппной цельной крови или эритроцитарной массы.
Одновременно внутривенно или внутриартериально начинают вводить высокие дозы антибиотиков.
Противогангренозные сыворотки (при выявлении возбудителя – моновалентные, а при не установленном – поливалентные) вводят внутривенно в дозе 150000 АЕ. Сыворотку растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия и нагревают до 36 – 370С.

них должен быть организован отдельный сестринский пост.
Всё бельё,

инструменты должны быть специально обработаны.
Медицинские работники, ухаживающие за больными, должны соблюдать личную гигиену.
Перевязки, обработка полости рта, кожных покровов должны производиться в резиновых перчатках, которые должны регулярно дезинфицироваться (хлорамин, карболовая кислота, лизол и т. д.) после каждой перевязки.
Весь перевязочный материал нужно сразу после перевязки сжигать.

Уход за больным.

характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры  и генерализованными судорогами.
Столбняк

среде существует в виде спор, чрезвычайно устойчивых к физико-химическим

факторам, антисептическим и дезинфицирующим средствам. При благоприятных анаэробных условиях споры прорастают в вегетативные формы, продуцирующие экзотоксин (тетаноспазмин) и гемолизин.)

Возбудитель:

оболочек,
ожоги и обморожения,
при родах,
у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным

инструментом,
гангрена,
абсцессы,
язвы,
пролежни и т. д.
Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками, даже занозы.
Укусы ядовитых животных, пауков и пр.

Причины:

первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны)
Нейтрализацию столбнячного токсина путем введения

противостолбнячной сыворотки.
Противосудорожное лечение (тотальная  миорелаксация)
Поддержание жизненно важных функции организма (ИВЛ, контроль сердечной деятельности).

Лечение:

профилактика механических повреждений при судорогах).
Полноценное питание и уход(Больной помещается

в отдельную затемненную палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному нельзя покидать постель)
Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Рекомендуется питание жидкими продуктами (молоко, бульон  и т. д.) Больные охотно и с удовольствием пьют воду.
Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

позвоночника,
вывихи, разрывы мышц и сухожилий,
отрыв мышц от костей,
тромбоз

вен,
эмболия легочных артерий,
отек легких.

К ранним осложнениям можно отнести:

нервов.

К более поздним осложнениям относят:

в плановом порядке путем введения противостолбнячной вакцины всем детям

от 3 месяцев до 17 лет по календарю прививок. Взрослым каждые 10 лет проводится ревакцинация.

Профилактика заболевания осуществляется в трех направлениях:

и непривитым людям при:
ранениях и травмах при нарушении целостности

кожных покровов и слизистых оболочек.
ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта.
ожогах и обморожениях II—IV степени.
родах и абортах вне медицинских учреждений.
гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях.
укусах животных.

ближайшие часы после ранения, ожога, отморожения следует создать неблагоприятные

условия для развития микробов в ране:
1) произвести первичную хирургическую обработку раны;
2) принять меры к восстановлению физиологических функций организма (борьба с шоком, анемией и др.);
3) применить специфическую профилактику, которая состоит из пассивной (введение противостолбнячной сыворотки) и активной (введение столбнячного анатоксина) иммунизации.

Профилактика

взрослых проводится при любой травме независимо от ее тяжести

(введение 0,5 мл столбнячного анатоксина). Этого не делают в том случае, если после первой ревакцинации прошло не более 6 мес, а после второй — не больше года;
2) экстренная профилактика столбняка у непривитых детей и взрослых осуществляется введением 1 мл столбнячного анатоксина, а затем другим шприцем на другом участке тела — 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки. После проведения такой активно-пассивной профилактики столбняка необходимо продолжить иммунизацию: через 30—40 дней ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина, а через 9—12 мес—еще 0,5 мл.

Мероприятия по специфической профилактике столбняка:

чувство страха, потливость, бессонницу, вздрагивания

Сестринский уход при столбняке:

недомогание, бессонницу, чувство стеснения за грудиной, могут беспокоить тупые

ноющие боли в области уже закрывшейся раны.
Ранним признаком заболевания является затруднение при открывании рта — тризм, который возникает в результате судорожного сокращения жевательных мышц. Судорожные сокращения могут быть настолько сильными, что больной иногда не может открыть рот. Рот больного растягивается, брови приподнимаются, на лбу образуются глубокие морщины, лицо приобретает вид застывшей гримасы (так называемая «сардоническая улыбка»).
В дальнейшем судороги распространяются на другие мышцы (головы, шеи, глотки, конечностей). Опистотонус. Судороги усиливаются при ничтожных внешних раздражителях (легкий шум, свет, прикосновения).

Развитию этого осложнения способствуют гиповентиляция, нарушение дренажной функции бронхов

и гиперсекреция слизи, а также длительное обездвиживание больного, особенно при медикаментозном снятии судорог. При обширных ранениях нередко на фоне столбняка возникают гнойные осложнения в виде абсцессов и флегмон в области ворот инфекции, возможно присоединение септических осложнений.
Сила сокращения мышц в период судорог настолько велика, что может привести к переломам тел позвонков, отрыву мышц от мест прикрепления, разрывам мышц передней брюшной стенки и конечностей. Иногда развиваются компрессионные деформации позвоночника. Длительное тоническое напряжение мышц приводит к развитию мышечных контрактур, что требует специального лечения

может взять на себя активный патронаж на дому, самостоятельный

прием параллельно с врачом, профилактическую работу с населением, ведение школ пациентов. Специалист общей практики должен планировать мероприятия по оздоровлению, уметь обеспечивать организацию ухода за пациентами с различными видами патологии на дому, оказывать консультативную помощь пациентам и членам семьи по вопросам санитарно-гигиенического образования, планирования семьи, воспитания здорового ребенка, оказывать психологическую поддержку пациентам и членам их семей в экстремальных жизненных ситуациях

выполнение назначений и заданий врача
Взаимозависимые вмешательства: