и соединительной ткани
это эпителиальная опухоль
опухоль из многослойного плоского эпителия
гормонально-активная
опухоль?
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Миома матки
Содержание
- 2. Миома матки – этогормонально-зависимая, доброкачественная опухоль из
- 3. Миома матки - этогормонально-зависимая, доброкачественная опухоль из
- 4. Миома матки возникаетв период детствав период полового созреванияв репродуктивный периодв постменопаузе?
- 5. Миома матки возникаетв период детствав период полового созреванияв репродуктивный периодв постменопаузе?
- 6. Определение (I)Миома матки – доброкачественная, иммуно- и
- 7. МКБ-10D25 Лейомиома матки.D25.0 Подслизистая лейомиома матки.D25.1 Интрамуральная лейомима матки.D25.2 Субсерозная лейомиома матки.D25.3 Неуточнённая леймиома матки.
- 8. Распространенность Распространённость лейомиомы матки увеличивается с возрастом
- 9. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЕНИТАЛИЙ ЭНДОМЕТРИОЗЛЕЙОМИОМА МАТКИВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- 10. Основная причина, способствующая возникновению миомы маткигормональнаяпозднее менархесердечно-сосудистые заболеваниязаболевания желудочно-кишечного тракта?
- 11. Основная причина, способствующая возникновению миомы маткигормональнаяпозднее менархесердечно-сосудистые заболеваниязаболевания желудочно-кишечного тракта?
- 12. ЭтиологияВопрос о причинах возникновения миомы матки до
- 13. ЭтиологияДо настоящего времени существует традиционное мнение о
- 14. ЭтиологияРазвитие и рост миомы во многом обуславливаются
- 15. ЭтиологияВ генезе миомы матки играют роль изменения
- 16. ЖалобыЖалобы больных зависят от многих факторов: локализации
- 17. ЖалобыМеноррагии у больных с миомой матки могут
- 18. СимптомыВажную роль в клинике миом матки играют
- 19. Первичная локализация миомы маткимежмышечнаясубсерознаясубмукознаяинтралигаментарная?
- 20. Первичная локализация миомы маткимежмышечнаясубсерознаясубмукознаяинтралигаментарная?
- 21. Субмукозная миома матки - эторост миоматозного узла
- 22. Субмукозная миома матки - эторост миоматозного узла
- 23. ЛокализацияЧаще всего миомы матки бывают множественными. Миоматозные
- 24. Миома матки Тела матки 95% Шеечная 5%
- 25. Миома матки Подслизистая 24%Субсерозная 18%Интерстициальная 58%
- 26. Классификация по гистологическим вариантам По гистологическим вариантам лейомиомы делятся на простыепролиферирующие предсаркомы
- 27. Классификация по морфогенетическим вариантам атипичная лейомиома (bizarre);
- 28. Множественная миома матки
- 29. Субсерозная миома матки..
- 30. Субмукозная миомаА– на узком основанииБ– на широком основании
- 34. Множественная миома матки
- 35. обильные менструальные кровотечения бывают при локализации миоматозного узласубсерозноинтерстициальносубмукознов шейке матки?
- 36. обильные менструальные кровотечения бывают при локализации миоматозного узласубсерозноинтерстициальносубмукознов шейке матки?
- 37. причиной болевого синдрома при миоме матки являетсярождающийся подслизистый миоматозный узелинтралигаментарный узелсубсерозный узел на широком основанииинтрамуральный узел?
- 38. причиной болевого синдрома при миоме матки являетсярождающийся подслизистый миоматозный узелинтралигаментарный узелсубсерозный узел на широком основанииинтрамуральный узел?
- 39. сдавление мочеточника вызывается при росте миоматозного узлаиз задней стенки маткиинтралигаментарноиз передней стенки маткииз дна матки ?
- 40. сдавление мочеточника вызывается при росте миоматозного узлаиз задней стенки маткиинтралигаментарноиз передней стенки маткииз дна матки ?
- 41. наиболее часто при миоме матки возникаетнекроз субсерозного
- 42. наиболее часто при миоме матки возникаетнекроз субсерозного
- 43. СимптомыНередко основным и наиболее ранним симптомом миомы
- 44. СимптомыНаряду с маточными кровотечениями в клинике миом
- 45. СимптомыСхваткообразные боли во время менструации характерны для
- 47. наиболее достоверный метод диагностики субмукозного узлавлагалищное исследованиеУЗИгистероскопиягистерография?
- 48. наиболее достоверный метод диагностики субмукозного узлавлагалищное исследованиеУЗИГистероскопиягистерография?
- 49. наиболее достоверный метод диагностики при субсерозном узлевлагалищное исследованиегистерографияУЗИгистероскопия?
- 50. наиболее достоверный метод диагностики при субсерозном узлевлагалищное исследованиегистерографияУЗИгистероскопия?
- 51. Диагностика Жалобы, анамнез. Общее обследование. Гинекологическое исследование. Дифференциальная диагностика.
- 52. ДиагностикаУ большинства больных поставить диагноз миомы матки
- 53. ДиагностикаПри наличии длительных кровянистых выделений позволяют уточнить
- 54. УЗИ
- 55. Данные УЗИ
- 56. Зондирование матки
- 57. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки (РДВ)
- 58. Гистеросальпингография (ГСГ)
- 59. Миома матки - ГСГ
- 60. Миома матки - ГСГ
- 61. Гистероскопия
- 62. MR-исследование
- 63. Миома матки
- 64. Leiomyoma – гистологическое исследование
- 65. Миома - осложненияАтрофия.Дегенерация (hayline-red-cystic-fatty-calcerous) Некробиоз.Малигнизация (growth after menopause-rapid enlargement-recurrent fibroid polyp).Нарушение кровоснабжения (oedema-lymphangectasia)Инфицирование.
- 66. ЛейомиомаЛейомиосаркома
- 67. Некробиоз миоматозного узла
- 68. субсерозный миоматозный узел на ножке нужно дифференцироватьс цистаденомой яичникас гидросальпинксомс почкойс мочевым пузырем ?
- 69. субсерозный миоматозный узел на ножке нужно дифференцироватьс цистаденомой яичникас гидросальпинксомс почкойс мочевым пузырем ?
- 70. Дифференциальная диагностика
- 71. Миома маткиАденомиозУзлы миомы
- 72. Сочетание миомы матки с аденомиозом (60-80%)
- 73. для лечения миомы матки применяютхирургический методлучевую терапиюхимиотерапиюпаллиативную терапию?
- 74. для лечения миомы матки применяютхирургический методлучевую терапиюхимиотерапиюпаллиативную терапию?
- 75. показаниями к медикаментозному лечению миомы матки являютсяразмеры
- 76. показаниями к медикаментозному лечению миомы матки являютсяразмеры
- 77. при лечении миомы матки применяют агонисты ГнРГэстрогеныандрогеныпреднизолон?
- 78. при лечении миомы матки применяют агонисты ГнРГэстрогеныандрогеныпреднизолон?
- 79. Показания к медикаментозному лечению: размер опухоли, увеличивающий размер
- 80. Медикаментозное лечение миомы маткиагонисты Гн-РГантипрогестагеныантигонадотропные средствапрогестагеныантиэстрогены
- 81. Медикаментозное лечение миомы маткиАгонисты Гн-РГ Неоадъювантное лечение — длительность
- 82. Медикаментозное лечение миомы маткиАгонисты Гн-РГ Монотерапия — длительность курса
- 83. Медикаментозное лечение миомы матки Антипрогестагены вызывают блокаду эффектов
- 84. Медикаментозное лечение миомы матки Антигонадотропные средства. Даназол — перорально
- 85. Медикаментозное лечение миомы матки Прогестагены мало эффективны при
- 86. Медикаментозное лечение миомы маткиВ настоящее время применяют
- 87. показанием к оперативному лечению миомы матки являетсясубмукозная
- 88. показанием к оперативному лечению миомы матки являетсясубмукозная
- 89. при миоме матки выполняютнадвлагалищную ампутацию или экстирпацию
- 90. при миоме матки выполняютнадвлагалищную ампутацию или экстирпацию
- 91. Хирургическое лечениеМиомэктомия ЭмболизацияГистерэктомия
- 92. экстирпацию матки делают пришеечном узле миомы маткибесплодииразмерах опухоли более 15 недель беременностисубсерозном узле на ножке ?
- 93. экстирпацию матки делают пришеечном узле миомы маткибесплодииразмерах опухоли более 15 недель беременностисубсерозном узле на ножке ?
- 94. Выбор леченияВ настоящее время такие операции, как
- 95. Хирургическое лечениеПоказания для оперативного лечения следующие:миома матки
- 96. Хирургическое лечение быстрый рост миомы матки; миома матки
- 97. Хирургическое лечениезлокачественное перерождение;миома матки с субмукозным расположением узла, рождающийся субмукозный узел.
- 98. ДоступВагинальныйАбдоминальныйЛАПАРОСКОПИЯЛАПАРОТОМИЯ
- 99. Выбор хирургического лечения ЛАПАРОСКОПИЯЛАПАРОТОМИЯ?
- 100. Консервативная хирургия консервативная миомэктомия (вылущивание одного или
- 101. Рассечение капсулы узла
- 102. Вылущивание узла
- 103. Зашивание ложа узла
- 104. Миомэктомия
- 105. Роботизированная миомэктомия: The da Vinci® Surgical System
- 106. УЗ-миомэктомия
- 107. показаниями для эмболизации маточных артерий при миоме
- 108. показаниями для эмболизации маточных артерий при миоме
- 109. ЭМА. Сущность операции окклюзия маточных артерий эмболизирующими
- 110. Показания для проведения ЭМА. Миома матки
- 111. эмболизации Для эмболизации необходима пункция бедренной
- 112. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ
- 113. Осложнения после ЭМА.Через 6-12 часов после операции
- 114. Исходы. При УЗИ зарегистрировано снижение перфузии в
- 115. К радикальным операциям относятся: надвлагалищная ампутация матки; надвлагалищная
- 116. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ
- 117. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ИНТРАФАСЦИАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ ПО ЗЕММУ (ЛИГЗ)15-22
- 118. Морцелляция миомы матки
- 119. Морцелляция миомы матки
- 120. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ИНТРАФАСЦИАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ ПО ЗЕММУ (ЛИГЗ)
- 121. Влагалищная экстирпация матки
- 122. Влагалищная экстирпация матки
- 123. Скачать презентацию
- 124. Похожие презентации
Миома матки – этогормонально-зависимая, доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной тканиэто эпителиальная опухольопухоль из многослойного плоского эпителиягормонально-активная опухоль?
Слайд 2
Миома матки – это
гормонально-зависимая, доброкачественная опухоль из мышечной
и соединительной ткани
опухоль
Слайд 3
Миома матки - это
гормонально-зависимая, доброкачественная опухоль из мышечной
и соединительной ткани
это эпителиальная опухоль
опухоль из многослойного плоского эпителия
гормонально-активная
опухоль?
Слайд 4
Миома матки возникает
в период детства
в период полового созревания
в
репродуктивный период
в постменопаузе
?
Слайд 5
Миома матки возникает
в период детства
в период полового созревания
в
репродуктивный период
в постменопаузе
?
Слайд 6
Определение (I)
Миома матки – доброкачественная, иммуно- и гормональнозависимая
опухоль, относится к стромальным опухолям, которые образуются в результате
гипертрофии и пролиферации элементов соединительной и мышечной ткани.
Слайд 7
МКБ-10
D25 Лейомиома матки.
D25.0 Подслизистая лейомиома матки.
D25.1 Интрамуральная лейомима
матки.
D25.2 Субсерозная лейомиома матки.
D25.3 Неуточнённая леймиома матки.
Слайд 8
Распространенность
Распространённость лейомиомы матки увеличивается с возрастом женщины:
20–30% у женщин репродуктивного возраста, 40% — у женщин от
40 до 50 лет.Однако истинная распространённость лейомиомы матки, выявляемая по материалам аутопсии, составляет 50–62%.
Слайд 9
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЕНИТАЛИЙ
ЭНДОМЕТРИОЗ
ЛЕЙОМИОМА
МАТКИ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Слайд 10
Основная причина, способствующая возникновению миомы матки
гормональная
позднее менархе
сердечно-сосудистые заболевания
заболевания
желудочно-кишечного тракта
?
Слайд 11
Основная причина, способствующая возникновению миомы матки
гормональная
позднее менархе
сердечно-сосудистые заболевания
заболевания
желудочно-кишечного тракта
?
Слайд 12
Этиология
Вопрос о причинах возникновения миомы матки до настоящего
времени окончательно не решен.
Патогенез миомы матки остается спорным
и вызывает много вопросов.
Слайд 13
Этиология
До настоящего времени существует традиционное мнение о ведущей
роли эстрогенов в патогенезе миом. Уменьшение объемов миоматозных узлов
и значительное снижение содержания рецепторов эстрогенов в миометрии и тканях миомы после длительного лечения агонистами гонадолиберина подтверждают это мнение.
Слайд 14
Этиология
Развитие и рост миомы во многом обуславливаются состоянием
рецепторного аппарата матки. Нарушение рецепторного аппарата могут способствовать изменению
характера роста опухоли (быстрый, медленный).
Слайд 15
Этиология
В генезе миомы матки играют роль изменения иммунологической
реактивности организма, особенно при наличии хронических очагов инфекции.
Слайд 16
Жалобы
Жалобы больных зависят от многих факторов: локализации и
величины опухоли, вторичных изменений в миоматозных узлах, продолжительности заболевания,
наличия сопутствующих изменений в половых органах и т.д.
Слайд 17
Жалобы
Меноррагии у больных с миомой матки могут быть
обусловлены увеличением внутренний поверхности, с которой происходит десквамация эндометрия
во время менструации, неполноценностью миометрия и сосудов, расположенных в мышечном слое, гиперплазией эндометрия и повышением его фибринолитической активности.
Слайд 18
Симптомы
Важную роль в клинике миом матки играют нарушения
функции соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки), которые чаще
наблюдается при межсвязочном, подбрюшинном, шеечном расположении узлов, иногда при больших размерах опухоли. Рост узла кпереди нередко способствует нарушению мочеиспускания, подшеечные миомы вызывают нарушение акта дефекации.
Слайд 21
Субмукозная миома матки - это
рост миоматозного узла в
полость матки
рост миоматозного узла в сторону серозы
рост узла интралигаментарно
рост
узла из шейки матки?
Слайд 22
Субмукозная миома матки - это
рост миоматозного узла в
полость матки
рост миоматозного узла в сторону серозы
рост узла интралигаментарно
рост
узла из шейки матки?
Слайд 23
Локализация
Чаще всего миомы матки бывают множественными. Миоматозные узлы
чаще располагаются в теле матки (95%) и гораздо реже
(5%) в шейке.По локализации фиброматозных узлов различаются: подбрюшинные (субсерозные); межмышечные (интерстициальные); подслизистые (субмукозные).
Слайд 26
Классификация по гистологическим вариантам
По гистологическим вариантам лейомиомы
делятся на
простые
пролиферирующие
предсаркомы
Слайд 27
Классификация по морфогенетическим вариантам
атипичная лейомиома (bizarre);
геморрагическая
лейомиома;
эпителиоидная лейомиома;
миксоидный вариант;
ангиолейомиома,
липолейомиома;
диффузный лейомиоматоз,
внутривенный лейомиоматоз.
К числу редких вариантов относится дольчатая
или гроздевидная лейомиома.
Слайд 35
обильные менструальные кровотечения бывают при локализации миоматозного узла
субсерозно
интерстициально
субмукозно
в
шейке матки
?
Слайд 36
обильные менструальные кровотечения бывают при локализации миоматозного узла
субсерозно
интерстициально
субмукозно
в
шейке матки
?
Слайд 37
причиной болевого синдрома при миоме матки является
рождающийся подслизистый
миоматозный узел
интралигаментарный узел
субсерозный узел на широком основании
интрамуральный узел
?
Слайд 38
причиной болевого синдрома при миоме матки является
рождающийся подслизистый
миоматозный узел
интралигаментарный узел
субсерозный узел на широком основании
интрамуральный узел
?
Слайд 39
сдавление мочеточника вызывается при росте миоматозного узла
из задней
стенки матки
интралигаментарно
из передней стенки матки
из дна матки
?
Слайд 40
сдавление мочеточника вызывается при росте миоматозного узла
из задней
стенки матки
интралигаментарно
из передней стенки матки
из дна матки
?
Слайд 41
наиболее часто при миоме матки возникает
некроз субсерозного узла
на ножке
выворот матки при рождающемся субмукозном узле
злокачественное перерождение
некроз интерстициального
узла?
Слайд 42
наиболее часто при миоме матки возникает
некроз субсерозного узла
на ножке
выворот матки при рождающемся субмукозном узле
злокачественное перерождение
некроз интерстициального
узла?
Слайд 43
Симптомы
Нередко основным и наиболее ранним симптомом миомы матки
является нарушение менструальной функции – маточные кровотечения в виде
мено- и метроррагий или скудные продолжительные мажущие кровянистые выделения.
Слайд 44
Симптомы
Наряду с маточными кровотечениями в клинике миом матки
отмечается симптом боли. Боли имеют различное происхождение и характер.
Они локализуются в нижних отделах живота, пояснице и связаны с растяжением брюшины, покрывающей эти узлы, давлением миоматозных узлов на нервные сплетения малого таза. Выраженные длительные боли обусловлены быстрым ростом опухоли.
Слайд 45
Симптомы
Схваткообразные боли во время менструации характерны для подслизистой
локализации опухоли. Аналогичного характера боли возникают при рождении подслизистого
(субмукозного) узла.
Слайд 47
наиболее достоверный метод диагностики субмукозного узла
влагалищное исследование
УЗИ
гистероскопия
гистерография
?
Слайд 48
наиболее достоверный метод диагностики субмукозного узла
влагалищное исследование
УЗИ
Гистероскопия
гистерография
?
Слайд 49
наиболее достоверный метод диагностики при субсерозном узле
влагалищное исследование
гистерография
УЗИ
гистероскопия
?
Слайд 50
наиболее достоверный метод диагностики при субсерозном узле
влагалищное исследование
гистерография
УЗИ
гистероскопия
?
Слайд 51
Диагностика
Жалобы, анамнез.
Общее обследование.
Гинекологическое исследование.
Дифференциальная
диагностика.
Слайд 52
Диагностика
У большинства больных поставить диагноз миомы матки не
представляет больших затруднений, так как при обычном гинекологическом исследовании
определяется увеличенная в размерах, подвижная, безболезненная матка плотной консистенции с узловатой поверхностью.
Слайд 53
Диагностика
При наличии длительных кровянистых выделений позволяют уточнить диагноз
дополнительные методы исследования: зондирование матки с последующим раздельным диагностическим
выскабливанием слизистой цервикального канала и слизистой полости матки, гистеросальпингография, гистероскопия. В настоящее время широко используется ультразвуковое сканирование для определения размеров матки, локализации узлов, состояния яичников.
Слайд 65
Миома - осложнения
Атрофия.
Дегенерация (hayline-red-cystic-fatty-calcerous)
Некробиоз.
Малигнизация (growth after menopause-rapid
enlargement-recurrent fibroid polyp).
Нарушение кровоснабжения (oedema-lymphangectasia)
Инфицирование.
Слайд 68
субсерозный миоматозный узел на ножке нужно дифференцировать
с цистаденомой
яичника
с гидросальпинксом
с почкой
с мочевым пузырем
?
Слайд 69
субсерозный миоматозный узел на ножке нужно дифференцировать
с цистаденомой
яичника
с гидросальпинксом
с почкой
с мочевым пузырем
?
Слайд 73
для лечения миомы матки применяют
хирургический метод
лучевую терапию
химиотерапию
паллиативную терапию
?
Слайд 74
для лечения миомы матки применяют
хирургический метод
лучевую терапию
химиотерапию
паллиативную терапию
?
Слайд 75
показаниями к медикаментозному лечению миомы матки являются
размеры лейомиомы
до 12-13 недель
рост опухоли более 4 недель в год
интрамуральный
узел диаметром более 10 смшеечный узел миомы
?
Слайд 76
показаниями к медикаментозному лечению миомы матки являются
размеры лейомиомы
до 12-13 недель
рост опухоли более 4 недель в год
интрамуральный
узел диаметром более 10 смшеечный узел миомы
?
Слайд 79
Показания к медикаментозному лечению:
размер опухоли, увеличивающий размер матки
менее чем до 12–13 нед беременности;
интрамуральное и субсерозное расположение
узлов (на широком основании);противопоказания для оперативного лечения;
в качестве адъювантной терапии;
отсутствие маточных кровотечений, приводящих к анемии.
Слайд 80
Медикаментозное лечение миомы матки
агонисты Гн-РГ
антипрогестагены
антигонадотропные средства
прогестагены
антиэстрогены
Слайд 81
Медикаментозное лечение миомы матки
Агонисты Гн-РГ
Неоадъювантное лечение — длительность курса
лечения 3–4 мес, начинают введение ЛС в первые 5 дней
менструального цикла, 1 раз в 28–30 дней:гозерелин — подкожно по 3,6 мг или
трипторелин — в/м по 3,75 мг или
депо-формы бусерелина — в/м по 3,75 мг или
лейпрорелин — в/м или подкожно по 3,75 мг.
Слайд 82
Медикаментозное лечение миомы матки
Агонисты Гн-РГ
Монотерапия — длительность курса лечения
6 мес 1 раз в 28–30 дней. Возможны долгосрочные
курсы с перерывом на 3 месяца или добавлением «возвратной» терапии препаратами для заместительной гормонотерапии (с целью купирования побочных эффектов, связанных с гипоэстрогенией). Наилучшим препаратом является тиболон по 1 таблетке в день, непрерывно в течение 3–6 мес.
Слайд 83
Медикаментозное лечение миомы матки
Антипрогестагены вызывают блокаду эффектов эндогенного
стероида, конкурируя с прогестероном на уровне клеток-мишеней за взаимодействие
с рецепторами. Длительность курса лечения составляет 3–6 мес. Применяют в качестве неоадъювантного лечения и монотерапии (возможны повторные курсы лечения).Мифепристон — перорально по 50 мг в день (возможно 25 мг), непрерывно.
Слайд 84
Медикаментозное лечение миомы матки
Антигонадотропные средства.
Даназол — перорально по
1 капсуле (100 или 200 мг) 2–4 раза в
день (суточная доза 400 мг) в течение 3–6 мес, реже 12 мес. Стартовая доза обычно составляет 200 мг 2 раза в день и может быть увеличена в зависимости от клинической симптоматики.Гестринон — перорально, стартовая доза по 2,5 мг (в некоторых случаях 5 мг) 2 раза в нед. Продолжительность лечения 3–6 мес.
Слайд 85
Медикаментозное лечение миомы матки
Прогестагены мало эффективны при лечении
лейомиомы матки.
Показаны при сочетании лейомиомы матки небольших размеров
и гиперпластического процесса эндометрия. Наиболее эффективный метод терапии в этом случае — внутриматочная гормональная система, выделяющая левоноргестрел в полость матки
Слайд 86
Медикаментозное лечение миомы матки
В настоящее время применяют агонисты
гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющие секрецию гонадотропинов и вызывающие тем
самым псевдоменопаузу (даназол, бусерилин, золадекс, диферелин). Назначение агонистов гонадолиберина уменьшают размер миомы на 55%.
Слайд 87
показанием к оперативному лечению миомы матки является
субмукозная миома
матки
размеры матки менее 12 недель
рост опухоли более 2 недель
в годинтрамуральное расположение миоматозного узла
?
Слайд 88
показанием к оперативному лечению миомы матки является
субмукозная миома
матки
размеры матки менее 12 недель
рост опухоли более 2 недель
в годинтрамуральное расположение миоматозного узла
?
Слайд 89
при миоме матки выполняют
надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки
удаление
придатков матки (аднексэктомия)
резекцию большого сальника
удаление миоматозного узла на шейке
?
Слайд 90
при миоме матки выполняют
надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки
удаление
придатков матки (аднексэктомия)
резекцию большого сальника
удаление миоматозного узла на шейке
?
Слайд 92
экстирпацию матки делают при
шеечном узле миомы матки
бесплодии
размерах опухоли
более 15 недель беременности
субсерозном узле на ножке
?
Слайд 93
экстирпацию матки делают при
шеечном узле миомы матки
бесплодии
размерах опухоли
более 15 недель беременности
субсерозном узле на ножке
?
Слайд 94
Выбор лечения
В настоящее время такие операции, как консервативная
миомэктомия или надвлагалищная ампутация матки, производят при помощи лапароскопии.
Преимуществом лапароскопии является значительное уменьшение операционной травмы (нет разреза передней брюшной стенки), значительно меньше выражен в последующем спаечный процесс, хороший косметический эффект.
Слайд 95
Хирургическое лечение
Показания для оперативного лечения следующие:
миома матки больших
размеров – больше 12 недель беременности;
миома матки
с выраженным болевым синдромом, обильными кровотечениями, вызывающими анемию и нарушение трудоспособности больной;
Слайд 96
Хирургическое лечение
быстрый рост миомы матки;
миома матки в
сочетании с эндометриозом;
нарушение кровоснабжения миоматозного узла, некробиоз миоматозного узла;
Слайд 97
Хирургическое лечение
злокачественное перерождение;
миома матки с субмукозным расположением узла,
рождающийся субмукозный узел.
Слайд 100
Консервативная хирургия
консервативная миомэктомия (вылущивание одного или нескольких
миоматозных узлов – чаще субсерозных);
высокая ампутация матки;
миометроэктомия и реконструктивное
восстановление матки (целью этой операции является не только иссечение миоматозных узлов, разросшихся их сохраненных, свободных от миоматозной ткани подслизисто-мышечно-серозных лоскутов матки, которые могут выполнять менструальную функцию, а нередко и обеспечивать сохранение детородной функции). Слайд 107 показаниями для эмболизации маточных артерий при миоме матки
являются
размеры миомы матки 16-18 недель при всех локализациях узлов,
кроме субсерозного узла на ножкерост опухоли более 4 недель в год
некроз миоматозного узла
шеечный узел миомы
?
Слайд 108 показаниями для эмболизации маточных артерий при миоме матки
являются
размеры миомы матки 16-18 недель при всех локализациях узлов,
кроме субсерозного узла на ножкерост опухоли более 4 недель в год
некроз миоматозного узла
шеечный узел миомы
?
Слайд 109
ЭМА. Сущность операции
окклюзия маточных артерий эмболизирующими материалами
которая приводит к прекращению кровотока в миоматозных узлах и
наступлению ишемического некроза узлов.
Слайд 110
Показания для проведения ЭМА.
Миома матки от
14-26 недель.
Миома матки, меноррагия.
Перешеечное расположение миоматозных узлов.
Неэффективность консервативных методов
лечения.
Слайд 111
эмболизации
Для эмболизации необходима пункция бедренной артерии.
В
сосуд вводится катетер, диаметром 1,5 мм. и провидится в
маточную артерию. После установки катетера через него вводится эмболизирующее вещество ПВА (поливинилалкоголь) с размером микрочастиц 350-710 нм.
Слайд 113
Осложнения после ЭМА.
Через 6-12 часов после операции развивается
«постэмболизационный синдром», который проявляется болями в малом тазу, тошнотой,
слабостью, повышением температуры дизурическими явлениями.Самое серьезное осложнение - это некроз матки и ее воспаление, которое приводит к гистерэктомии менее чем в 1% случаев.
Слайд 114
Исходы.
При УЗИ зарегистрировано снижение перфузии в маточных
артериях на 45-50% от исходных значений.
Полная редукция кровотока в
миоматозных узлах у части больных.В отдаленном периоде - восстановление кровотока в маточных артериях.
К 6 месяцу размер миоматозных узлов и объем матки уменьшается на 40-45%, а к 1 году - на 60-70%.
В миоматозных узлах происходит уплотнение структуры, изменение их топографического расположения.
Проиходит миграция миоматозных узлов.
При центрипитальном росте миоматозных узлов и небольших интерстициально - субмукозных миомах - перемещение узлов межмышечно, что привопдит к исчезновению деформации полости матки.
Миоматозные узлы становятся доступными для консервативной миомэктомии.
Слайд 115
К радикальным операциям относятся:
надвлагалищная ампутация матки;
надвлагалищная ампутация
матки с иссечением слизистой цервикального канала. Данная методика предложена
на кафедре акушерства и гинекологии РУДН В.И. Ельцовым–Стрелковым и А.Г. Погасовым. Используется при сочетании миомы матки с эндометриозом.экстирпация матки. Данная операция применяется при сочетании миомы матки с заболеванием шейки матки или при низкорасположенных миоматозных узлах (интралигаментарное расположение узлов), когда технически произвести надвлагалищную ампутацию матки не представляется возможным.
