Слайд 2
Захворювання органів дихання займають третє-четверте місце після травматизму,
серцево-судинних недуг і пухлинних процесів не тільки у структурі
захворюваності, а й інвалідизації та смертності. При цьому частота їх неухильно зростає.
Переважно це поліетіологічні хвороби, які можуть розцінюватися і як самостійні нозології (наприклад, крупозна пневмонія), і як прояв або ж ускладнення іншої недуги (наприклад, бронхопневмонії).
Слайд 3
Гострий бронхіт (bronchitis acuta)
Запалення починається із слизової оболонки
(ендобронхіт), потім переходить на м'язовий шар (ендомезобронхіт) і в
термінальній фазі захоплює всі шари (панбронхіт). Звичайно, запальний процес може зупинитись у своєму розвитку на певному шарі.
Форми гострого бронхіту:
серозний;
гнійний;
фібринозний;
фібринозно-геморагічний;
слизистий;
деструктивно-виразковий.
Слайд 4
Гостра пневмонія (pneumonia)
Це гостре, різноманітне за етіологією, патогенезом
і морфологічною характеристикою, ексудативне запалення паренхіми і проміжної тканини
легень (гр. πνευμονία від πνεύμων – легені) .
Гострі пневмонії викликаються бактеріями, рідше вірусами, грибами, найпростішими і рикетсіями.
Слайд 5
Класифікація пневмоній
(за Молчановим М.С.)
за етіологією: бактеріальні, вірусні,
орнітозні, рикетсійні, мікоплазмові, грибкові, змішані, алергічні, нез'ясованої етіології;
за
патогенезом:
– первинні,
– вторинні (гіпостатичні, контактні, аспіраційні, травматичні, післяопераційні, токсичні, термічні, при інфекційних захворюваннях);
за клініко-морфологічними ознаками:
– паренхіматозні (крупозні і вогнищеві),
– інтерстиціальні;
Слайд 6
Класифікація пневмоній - продовження
(за Молчановим М.С.)
за локалізацією
і обсягом ураження:
– однобічні (ліво- або правобічні), серед
них тотальні, часткові, сегментарні, часточкові),
– двобічні;
за важкістю процесу:
– важкі,
– середньої важкості,
– легкі і абортивні форми;
за перебігом:
– гострі,
– затяжні (більше 4 тижнів).
Слайд 7
Класифікація пневмоній
(згідно Наказу МОЗ України № 128,
2007 р.)
негоспітальна (позалікарняна, амбулаторна): пневмонія, яка виникла поза лікувальним
закладом. Збудники – пневмококи, респіраторні віруси, мікоплазми;
госпітальна (нозокоміальна, внутрішньолікарняна) – виникає через 2-3 дні після госпіталізації до стаціонару за відсутності будь-якого інфекційного захворювання в інкубаційний період на момент госпіталізації. Збудники – клебсієла, гемофільна паличка, анаеробна мікрофлора, стафілококи;
аспіраційна;
пневмонія в осіб з тяжким порушенням імунітету (природжений імунодефіцит, ВІЛ-інфекція, ятрогенна імуносупресія).
Слайд 8
Фактори ризику
розвитку пневмоній
вік;
куріння, алкоголь;
хронічні захворювання легень, серця, нирок;
професійні
шкідливості;
імунодефіцитні стани;
контакт з птахами, гризунами;
подорожі.
Слайд 9
Патогенез пневмоній
Адгезія (прилипання) мікроорганізмів до поверхні епітеліальних клітин
бронхіального дерева з подальшою колонізацією мікроорганізмів.
Дисфункція війчастого миготливого епітелію.
Порушення
мукоциліарного кліренсу.
Виділення біологічно-активних речовин - цитокінів.
Хемотаксис макрофагів, нейтрофілів, та інших клітин, які приймають участь в місцевій запальній реакції.
Інвазія та внутрішньоклітинна персистенція мікроорганізмів з виробленням ендо- та екзотоксинів.
Розвиток клінічних проявів захворювання.
Слайд 10
Крупозна пневмонія
Це гостре інфекційно-алергічне захворювання легень, яке характеризується
поєднанням трьох клініко-морфологічних проявів:
ураженням однієї або декількох часток
легені;
фібринозним запаленням паренхіми легені;
фібринозним запаленням плеври.
Етіологія
пневмокок Френкеля (95 % випадків), →
диплобацила Фрідлендера,
стрептококи і стафілококи,
паличка Пфейфера.
Слайд 11
Патоморфологія крупозної пневмонії
Слайд 12
Патоморфологія крупозної пневмонії
Слайд 14
Абсцес легені
Локальне запалення з утворенням порожнини, наповненої гноєм.
Слайд 15
Карніфікація легені
Carnificatio (лат. carnis – м'ясо) – патологічний
процес, спричинений організацією внутрішньоальвеолярного ексудату. При цьому легенева тканина
набуває вигляду і консистенції сирого м'яса.
Слайд 16
Бронхоектаз
Незворотне патологічне розширення просвіту бронхів внаслідок гнійно-запальної деструкції
бронхіальної стінки.
Слайд 17
Менінгіт
Запальний процес в мозкових оболонках.
Слайд 22
Проміжна пневмонія
Проміжна пневмонія поширюється переважно по проміжній тканині,
при цьому в просвіті альвеол виявляється незначне скупчення ексудату.
Проміжна пневмонія належить до атипових форм.
Слайд 23
Хронічний бронхіт
Це дифузне прогресуюче запалення бронхів, яке характеризується
тривалим перебігом і періодичними загостреннями.
Слайд 24
Хронічний бронхіт
Хронічне запалення бронхів проявляється у таких формах:
хронічний атрофічний катар (слизистий або гнійний) з кістозним
переродженням залоз і метаплазією призматичного епітелію у багатошаровий плоский;
поліпозний хронічний бронхіт: хронічне продуктивне запалення з утворенням поліпів із грануляційної тканини;
деформуючий хронічний бронхіт: деформація бронха при дозріванні грануляційної тканини, розростання сполучної тканини у м'язовому шарі, склероз і атрофія слизової.
Слайд 25
Емфізема легень (emphysema pulmonum)
Патологічний стан легеневої тканини, який
характеризується підвищеним вмістом у ній повітря.
Слайд 26
Емфізема легень (emphysema pulmonum)
Слайд 28
Бронхіальна астма
Хронічне захворювання алергічної природи, яке характеризується приступами
експіраторної задишки (гр. ἆσθμα – задишка).
Виділяють дві форми
бронхіальної астми:
атопічна;
інфекційно-алергічна.
Мікропрепарат. Просвіт бронха заповнений слизом (1), набряк підслизового шару, гіпертрофія гладком'язових елементів, клітинна інфільтрація з переважанням еозинофілів (2).
1
2
Слайд 29
Пневмоконіози – силікоз
Пневмоконіози – професійні хвороби, які викликаються
дією промислового пилу. Причиною силікозу є тривале вдихання пилу,
що містить вільний оксид кремнію (SiO2).
За морфогенезом розрізняють 3 форми силікозу:
міліарна: переважають дрібні вузлики, їх розміри не більші просяного зерна;
пухлинна: силікатичні вузли великі, нагадують пухлину і займають більшу частину легеневої долі або й всю долю;
дифузно-склеротична: ха-рактеризується незначною кількістю міліарних вузликів і переважанням дифузного роз-ростання сполучної тканини по ходу бронхів, судин і міжальвеолярних перегородок.
Слайд 30
Пневмоконіози – антракоз
Виникає при тривалому вдиханні вугільного пилу.
Хвороба характеризується розвитком сполучної тканини в місцях відкладання вугільного
пилу – в міжальвеолярних перегородках, по ходу бронхів і судин. Сполучна тканина розростається навколо скупчень пилу, не виведеного коніофагами через бронхіальне дерево або лімфатичні судини.
Утворюються вузлики, які називають антракотичними.
При перевантаженні лім-фатичних вузлів вугільним пилом і їх склерозі виникає застій лімфи, гіпоксія і закислення строми легень. На цьому ґрунті розвивається так звана чорна індурація легень.
Слайд 33
Метастази аденокарциноми в легені
Слайд 34
Використані джерела інформації
Боднар Я.Я., Романюк А.М. Патоморфологія: Посібник
скеровуючого типу.– Тернопіль: ТДМУ, 2007.– 501 с.
http://library.med.utah.edu
http://pulmonolog.com
http://tdmu.edu.ua