Презентация на тему Акушерлік қанағулардың қауіп қатер факторын анықтау профилактика және реабилитация

және босанудан кейінгі кезеңді асқындыратын, 500мл артық (дене салмағының

0,5%) мөлшердегі жыныстық жолдардан кеткен қанды бөліністерді айтады.     

екінші жартысындағы қан ағулар
Босану кезіндегі қан ағулар
Бала жолдасы бөлінуі

кезеңіндегі қан ағулар
Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулар
Босанғаннан кейінгі кеш кезеңдегі қан ағулар

қан кетулер – жүктіліктің 22 аптасына дейін пайда болған

жыныстық жолдардан қанды бөліністер.

Өздігінен болған түсік
Көпіршік тығынмен байланысты қан ағулар
Мойындық жүктілік
Жатыр мойнының патологиясы – цервикалды каналдың полипі, децидуалды полип, жатыр мойнының рагы (сирек кездеседі).
Жатырдан тыс жүктілік

этапта әйелге тыныштық жағдайын туғызу,
седативті препараттар қолдану,
бұлшық етке

спазмолитиктер енгізуге болады,
Стационарда жүктілікті сақтау сұрағы шешіледі.

экстирпациясы

акушерлік қан кетулер – жүктіліктің 22 аптасынан кейін пайда

болған жыныстық жолдардан қанды бөліністер:

Плацентаның жатуы
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі (ҚОПМБ)
Жатырдың жыртылуы

ағулар, жалпы жағдайы қанағаттанарлық болғанда: госпитализация, қатаң төсектік тәртіп,

спазмолитиктер.
Босану кезінде , плацентаның толық емес жатуында: қағанақ қуығын жару, қан ағу жалғасқанда немесе қайталанса – кесар тілігі.
Плацентаның толық жатуында: кесар тілігі

бұл кезде қан қынаптан бөлінеді;
Ішкі немесе жасырын қан ағулар,

бұл кезде қан плацента мен жатыр қабырғасы арасында жиналады;
Қосарланған немесе аралас қан ағулар, бұл кезде қан ағулар кейде жасырын, кейде сыртқа ағады.

қынаптан сыртқа
бөлінеді;

қабырғасының арасында
жиналады

ішке және
қынаптан
сыртқа кетеді

кесар тілігі, Кувелер жатыры анықталғанда жатырдың экстирпациясы және гипо-

немесе афибриногенемиямен, геморрагиялық шокпен күрес жүргізіледі.

бала жолдасының қалдықтарының қалып қоюы,
Жатырдың гипо- және атониясы,
Қанның ұю

және ұюға қарсы жүйесінің бұзылыстары,
Босану жолының жұмсақ тіндерінің жарақаты

суларымен эмболия
Жатырда өлі нәрестенің көп уақыт болуы
ҚОПМБ
Жүктілік гипертензиясының ауыр

түрлері
Қан шығынының көп болуы

дәрігер тактикасы:
коагулопатия факторларын (өлі нәресте, жүктілікке байланысты дамыған гипертензия,

ҚОПМБ) есепке алу керек. Бұл жағдайда қан ағу коагулопатиялық сипатта.
Емі қанның ұю жүйесінің бұзылыстарын коррекциялауға бағытталады (жаңа донорлық қан, эритроцитарлық масса, жаңа мұздатылған плазма және т.б.).

(плацентарлық полип)
эндометрит
плацентаның қалдықтары мен эндометрит қосылса

тактикасы

I этап – УДЗ
II этап – плацентаның қалдықтары қалғаны

анықталса, онда жатыр қуысын қыру керек
III этап – плацентаның қалдықтары қалмаса – антибактериалдық терапия жүргізу керек
IV этап – плацентаның қалдықтары мен эндометрит қосылса – антибактериалдық терапия фонында жатыр қуысын қыру жасау керек.

беременных с неблагоприятным акушерским анамнезом и наблюдала у них

уменьшение гипотониче­ских кровотечений по сравнению с группой неподготовленных женщин. Лечение состояло в назначении глюкозы (40 мл 40% раствора ежедневно), витамина B1 в 6% растворе с АТФ по 1—2 мл 1 раз в 3 дня, глютаминовой кислоты по 1 г 3 раза в день до еды (в капсулах).
В профилактике акушерских кровотечений имеют особое значение методы ведения родов вообще и, особенно, при ослож­нениях их слабостью родовой деятельности. Необходимо учи­тывать неблагоприятное влияние на сократительную функцию матки интенсивной и длительной стимуляции родовой деятель­ности матки. С целью профилактики маточных кровотечений при слабости родовой деятельности целесообразно проводить отдых роженицы с выключением схваток и насыщение ее организма витаминами, калорийное питание, назначение хлористого ко­бальта и кальция. При повышенной болевой чувствительности парацервикальную новокаиновую анестезию (80—100 мл 0,25% раствора).

тоқтату, ауырсынуды басу — инфекцияны ерте алдын алу Газ

алмасуды қамтамасыз ету Айналымдағы қан көлемін толықтыру
Полиорганды жеткіліксіздікті алдын алу мен емі: жүрек жеткіліксіздігін емдеу бүйрек жеткіліксіздігін емдеу метаболиттік ацидозды түзеу клеткаішілік процесстерді тұрақтандыру ҚШҰ синдромы және коагулопатиялардың алдын алуы мен емі АҚ, тамыр соғуы, ОВҚ
жалпы қан сарабы: Нв, эритроциттер, тромбоциттер, Нt, фибриноген қан ұю жылдамдығы диурез
Жасалатын шұғыл шаралар: — қуық катетеризациясы
Міндетті түрде жасалатын шұғыл зерттеулер: перифериялық венаны катетеризациялау О2-ингаляциясы Жағдайы тұрақтанғанда: ЭКГ қандағы газдар қандағы электролиттер (К, Nа

тәртібі. 2. Жатыр қозуын бәсеңдететін дәрі-дәрмектер: магнезия, но-шпа, папаверин,

дексаметазон (нәресте өкпесінің жетілуі үшін) қолданады. 3. Бөлшектеп қан кұю. 4. «С», «В» тобындағы дәрумендерді тағайындау.
Содан кейін лабораториялық анализ жасап, ана мен баланың жағдайын жақсартатын емдерді қолданып, жүктілік мерзімі жеткен кезде босандырып алады. Емдеу тәсілдері әйелдің жалпы жағдайына (қан шығыны, қан қысымына), жүктілік мерзіміне, плацентаның төмен орналасуының түріне байланысты.
Егер қан кетуі күшейіп, әйелдің жалпы жағдайы нашарласа, онда оны бірден кесар тілігі арқылы босандырады. Ал, плацентаның төмен орналасуының толық түрінде, әйелді тек кесар тілігі арқылы босандырады, егер жатыр жиырылуы төмендеп, қан кетуі артса, онда операция жасап, жатырды түгелімен алып тастайды (ампутация, экстирпация).
Плацентаның төмен орналасуының алдын алу − жасанды түсік тастаумен күресу, босану кезеңдерін дұрыс жүргізу

кетудің емдік тактикалық тәсілдері.
Көк тамырға 400 мл полиоксидин (полиэтиленгликоль

ерітіндісі), волекама ( оксиэтил – крахмал ерітіндісі), полиглюкин, желатиноль немесе реополигюкин енгіземіз.
- Көк тамырға 500 мл 5% глюкоза ерітіндісін енгіземіз
- 5 мл 5% аскорбин қышқылы
- 5 мл 5% унитиол ерітіндісі
- Керекті жағдайда жүрек гликозидтері : строфантин ерітіндісі 0,05% 0,5- 1,0 мл немесе корглюкон ерітіндісі 0,06% 0,5-1,0 мл тамыр соғысын қадағалай отырып, инфузиялық терапия көлемі жүкті әйелдің жағдайымен және стационарға жеткізу уақытымен анықталады.
- Бір уақытта оксигенотерапия жүргізіледі.