Презентация на тему Интерстициальные заболевания лёгких

!! ВРКТ, сцинтиграфия)
Направлено на
первичное выявление патологии
определение нозологической

формы
уточнение его морфологических особенностей
(локализация, распространенность, сочетанные измене-ния плевры и средостения и т.д)
определение необходимости, вида и места проведения биопсии
изучение динамики изменений при лечении

серии томограмм ВРКТ в качестве первоочередного и, как

правило, единственного исследования
Толщина слоя - 1-2 мм, шаг спирали - 1,5,
Томограммы выполняются от верхушек до диафрагмы
Выполнение стандартного сканирования, исследование на животе, экспираторная КТ, другие приемы определяется выявленными при ВРКТ изменениями

изменения
Очаговые изменения
«Матовое стекло» - уплотнение по типу матового стекла
Консолидации

- участки уплотнения, безвоздушные участки легочной ткани
Понижение плотности легочной ткани

при заполнении его жидкостью,клеточными элементами,фиброзной тканью или другим

патологическим субстратом

Ранний признак - изменение контуров сосудов, бронхов , плевральных листков - нечеткость и неровность контуров отражает изменения центрального интерстиция
Характерный признак -перибронховаскулярные муфты - в р-те увеличения объема нтерстиция вокруг артерий, бронхов
-наружный диаметр бронха = артерии, внутренний просвет бронха < - за счет утолщения слизистой бронха
Перибронхиальные муфты - при интерстициальном отеке лег-ких, при нарушении лимфоотока(саркоидоз, лимф.тбк, лимф.карциноматоз), фиброз
- утолщение м.б. равномерным (интерстициальный ОЛ), неравномерным(гранулематоз, mts), при фиброзе + расширение, деформация просвета бронха(тракционные БЭ)

перегородок(отек, клеточная инфильтрация, фиброз)
в норме - единичные в парамедиастинальных

отд. н/долей
измененные, утолщенные перегородки отображаются как линейные структуры длиной 1-2 см или полигональные структуры диаметром 1-2 см
утолщение -равномерное, неравномерное или «очаговое» (= четкообразное)
Равномерное при интерстициальном ОЛ, лимф.карциноматозе
Неравномерное, фрагментарное при прогрессировании фибро-за (+нарушение архитектоники л.тк., тракционные БЭ
Четкообразное при гранулематозах(саркоидоз,силикоз,лимф. карциноматоз)

долек(четки)- перилим-фатические гранулемы,опухолевые узелки
Утолщение внутридольковых перегородок-внутри легочной дольки
отображаются в

виде тонкой сетки
диаметр отдельных ячеек не превышает нескольких мм
наиболее часто при фиброзе
- при ИФА(первичный, вторичный) в кортикальных отделах, особенно базальных сегментов
- при асбестозе такие же изменения + утолщение костальной плевры
- при гиперчувствительном пневмоните изменения раньше в верхних и средних отделах и не имеют субплевральной локализации

в легочном интерстиции
Очаги низкой плотности по типу матового стекла

с нечетки-ми контурами, чаще в респираторных отделах
Разграничение очагов по плотности имеет небольшое диф-ференциально-диагностичское значение
Важно распределение очагов в легочной ткани

междольковых перегородках и плевральных листках -неровность контуров,четкообразное утолщение
Центрилобулярные очаги-

в или вокруг внутридольковых ар-терий и бронхов
плотные очаги -гранулемы внутри или утолщение стенок,
«дерево в почках»-расширение и заполнение секретом бронхиол
по типу матового стекла-клеточная инфильтрация перибронхиолярной ткани
Хаотичные- гематогенные, вне связи с отдельными элементами легочной дольки
Крупные множественные > 10 мм - патологические образования , инфильт раты при диссеминированном тбк,септических эмболиях,грибковых ин-фекциях, гранулематозе Вегенера, гематогенных метастазах





Мелкие очаги в утолщенных стенках долек(четки)- перилим-фатические гранулемы,опухолевые узелки

стенок бронхов в этой зоне
при заболеваниях интерстиция на уровне

межальвеолярных перегородок( морфологически - утолщение интерстиция и частичное заполнение альвеол патологическим субстратом)
имеет большое значение в определении активности и диффе-ренциальной диагностике заболеваний легких
наличие с-ма матового стекла без признаков фиброза( трак-ционных БЭ, нарушения архитектоники паренхимы) явля-ется признаком активного и обратимого процесса

бронхов часто видны
возникает при заполнении альвеол патологическим содер-жимым-жидкостью,клеточными элементами,

фиброзной тк.
Выявляется одинаково хорошо на р-граммах и на КТ
При КТ более отчетлива дифференциация изменений при субплевральной локализации