Презентация на тему Аппендицит при беременности

во время беременности - встречается в 0,05-0,13% случаев, а

также остается одной из самых спорных диагностических и лечебных проблем, угрожающей жизни матери и плода.

Летальность при ОА у беременных в 10 и более раз выше, чем вне беременности, и составляет 2,5-3,0%, а при осложненном ОА до 17%. При неосложненном ОА перинатальные потери составляют около 2-17%, а при перфорации отростка увеличиваются до 19-50%.

часто он возникает в I (19-32%) и II триместрах

(44-66%) беременности, реже в III триместре (15-16%) и послеродовом периоде (6-8%).

запорам

АФО беременной

ее питания
внутрипросветное давление

наблюдается в 25%.
Во II половине беременности характер течения

заболевания зависит от АФО.

Общеклиническая симптоматика: боль в животе, увеличение частоты Ps, подъем температуры тела, рвота, вздутие живота, колики, одышка, затрудненное дыхание.

2007 г., являются:

в 1/3 наблюдений.

Тщательный сбор, детализация жалоб больной и анамнеза

заболевания.

Выявление для ОА характерных симптомов

Ректальное и вагинальное исследование.

Лабораторные исследования.

Исключение заболеваний, симулирующих острую патологию в брюшной полости

аппендицита, относят:



лейкограмма

лейкоцитоз
лейкоцитарный сдвиг влево

лимфоцитопения
Анализ мочи
Рассматривать и интерпретировать лейкоцитоз следует

только вместе с клиническими проявлениями болезни.

возникновения боли заставляет предполагать патологию:

абдоминальную

акушерско-гинекологическую

урологическую

Необходимо исключение заболеваний, симулирующих острую

патологию в брюшной полости с помощью проведения дополнительных исследований в динамике с учетом тщательно собранных и детализированных аnamnesis morbi, жалоб!!!

в том числе, осложненная перитонитом, не является показаниям к

прерыванию беременности
Принцип хирургической тактики :
Хирургическое вмешательство должно быть технически простым, максимально атравматичным.
максимальная активность в отношений перитонита
максимальный консерватизм в отношений беременности

время беременности следует считать:

І триместр
типичный косой переменный разрез

в правой подвздошной области (по методике Волковича-Дьяконова); возможно использование оперативной лапароскопии;

в правой подвздошной области по методике Волковича-Дьяконова до 24

недели беременности (доступ должен быть широким, 7-9 см);

ІІ триместр

Параректальный доступ

аппендицита (независимо от срока гестации) - срединная лапаротомия.

аппендиците и нормальном течений
родов- проводят:
Быстрое родоразрешение через

естественные родовые пути
Аппендэктомия
Если на фоне нормального течения родов проявляется клиническая картина гангренозного или перфоративного аппендицита необходимо:
Оперативное родоразрешение КС
Аппендэктомия
При гнойном перитоните, вызванным флегмонозным или гангренозным аппендицитом
Оперативное родоразрешение КС
Аппендэктомия
Дренирование брюшной полости
Комплексное лечение перитонита

беременных

Перфорация кишки
Перитонит
Аппендикулярный абсцесс
Септический шок
П/о инфекционные процессы
ОКН
Кишечные свищи
Плевропневмония
Акушерские
Хирургические
Невынашивание беременности (

в раннем п/о периоде наблюдается у 89,62% и сохраняется на протяжении гестации у 68,3% беременных).
Развитие ФПН
Инфицирование плода
Перинатальная заболеваемость.
Кровотечения
Гибель плода