Слайд 2
Интервенционная кардиология – отрасль клинической медицины, которая сочетает в
себе современную рентгенологию, кардиологию и эндоваскулярную хирургию для диагностики
и малоинвазивного лечения сердечных патологий транскатетерными методами.
Используются специальные зонды и инновационное компьютеризированное рентгенографическое оборудование. Зонд или катетер вводится через небольшой разрез кожных покровов рядом с крупными венами. Зачастую для этих целей выбирают бедренную вену.
этот способ позволяет эффективно выявлять и устранять врожденные сердечные пороки, аномалии развития сердечных структур, нарушения ритма, клапанные стенозы, ишемическую болезнь сердца, нарушения нормальной проводимости, септальные аномалии и т.д.
Слайд 3
Стентирование — медицинское оперативное вмешательство, проводимое с целью
установки стента — специального каркаса, который помещается в просвет
полых органов человека или животного, например, коронарных сосудов сердца или желчного протока, и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Стентирование следует отличать от шунтирования, т.е. создания обходного пути вместо пораженного участка сосуда.
Стент – внутрисосудистый протез для поддержания стенки пораженного сосуда и сохранения диаметра его просвета. Конструкция стента представляет собой тонкий сетчатый каркас из инертного металлического сплава высочайшего качества, раскрываемый баллоном внутри сосуда до нужного диаметра.
Слайд 4
Показания к выполнению стентирования
Повторение стеноза либо тромбоза раньше поставленного
стента либо шунта (аортокоронарное шунтирование).
Инфаркт миокарда.
Прогрессирующая стенокардия – частота интенсивных
болей в груди увеличивается, и устранить их при помощи глицерина не получается.
Острый коронарный синдром, который при отсутствии лечения грозит развитием инфаркта.
Ранняя постинфарктная стенокардия – сердечные боли, появляющиеся в первые недели после инфаркта.
Стабильная стенокардия – частые и длительные боли, ухудшающие качество жизни больного.
Слайд 5
Коронарные стенты разделяют на:
проволочные (изготовленные из одной проволоки);
тубулярные (изготовленные из цилиндрической трубки);
кольцевые (изготовленные из отдельных
звеньев);
сетчатые (в виде плетеной сетки).
Для имплантации в коронарные артерии преимущественно применяются кобальт-хромовые или металлические раскрываемые баллоном стенты; для имплантации в периферические сосуды (сонные, подключичные, бедренные, в ряде случаев подвздошные артерии) - преимущественно нитиноловые стенты.
Слайд 6
Современные коронарные стенты должны отвечать следующим требованиям:
биологическая совместимость;
высокая рентгеноконтрастность;
безопасность;
гибкость и устойчивость;
точная управляемость расширения;
легкая
доставка к области стеноза;
ультранизкий профиль системы;
очень прочная фиксация на баллоне;
возможность менять диаметр,
чтобы приспособиться к состоянию сосуда;
использование лекарственного покрытия.
Слайд 7
Типы стентов
Простые ( нержавеющая сталь, хром-кобальтовый сплав)
Стенты с
лекарственным порытием ( паклитаксел, рапамицин, эверолимус, зотаролимус)
Биодеградирующие ( магниевые
сплавы, полимеры на основе молочной кислоты)
Слайд 8
Стенты с закрытой
ячейкой
Стенты с открытой
ячейкой
Слайд 9
Стенты с закрытой
ячейкой
Стенты с
открытой
ячейкой
Стенты с полу -открытой ячейкой
Слайд 10
Стенты для бифуркационных
поражений
Стенты для линейных
поражений
Слайд 11
Стенты с лекарственным покрытием (Рапамицин- профилактика рестеноза)
Слайд 12
Рестеноз в стенте (через 6-9 месяцев)
Простые металлические
стенты (нержавеющая сталь)– 15-17%
Простые металлические стенты из Со-Сr сплава-
10-12%
Стенты с лекарственным покрытием I поколения (нерж.сталь + рапамицин или паклитаксел) - 4-7 %
Стенты с лекарственным покрытием II поколения (Со-Сr матрица + эверолимус, зотаролимус) – менее 4 %
Слайд 13
Методика проведения
Выполнение местного обезболивания в участке, где будет
устанавливаться катетер.
Выполнение надреза в бедренной артерии и установка специальной
трубки.
Осуществление введения контрастного вещества для осуществления контроля процесса посредством рентгеновского аппарата.
Введение стента с баллоном, выполняемое при помощи компьютерного сканирования.
Выполнение раздувания баллона для раскрытия конструкция и вдавливания в стенку сосуда холестериновой бляшки.
Повторение процедуры раздувания для хорошей фиксации конструкции.
Извлечение приборов.
На прокол накладывается стерильная повязка.
Слайд 14
Преимущества стентирования
Не требуют длительной госпитализации.
Организм быстро восстанавливается после
операции.
Осуществляется под местным обезболиванием, что позволяет проводить лечение даже
тем пациентам, которым противопоказано традиционное хирургическое вмешательство.
Операция малотравматична – не требует вскрытия различных участков тела, например, грудины при шунтировании, когда проводится операция на сердце.
Вероятность возникновения осложнений минимальна.
Менее дорогостоящее лечение по сравнению с обычными операциями.
Слайд 15
Коронарография до стентирования
Полная окклюзия правой коронарной артерии
Слайд 16
Восстановление
правой коронарной артерии
Коронарография после стентирования
Слайд 17
Противопоказания к стентированию сосудов
Диаметр артерии меньше 2,5–3 мм;
Плохая
свертываемость крови;
Тяжелая почечная или дыхательная недостаточность;
Диффузное стенозирование — поражение
слишком большой области;
Аллергическая реакция на йод – компонент рентгенконтрастнго препарата.
