- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Интраоперационная респираторная поддержка и мониторинг глубины анестезии
Содержание
- 2. АКТУАЛЬНОСТЬПоказатели глубины анестезии охватывают вегетативные реакции, такие
- 3. АКТУАЛЬНОСТЬЭффект седативных препаратов на электрическую активность головного
- 4. АКТУАЛЬНОСТЬВ отсутствие стимуляции коры головного мозга –
- 5. АКТУАЛЬНОСТЬ CONSTANT I, SABOURDIN N. PAEDIATR ANAESTH
- 6. АКТУАЛЬНОСТЬ Большинство препаратов для анестезии влияют
- 7. АКТУАЛЬНОСТЬ PUNJASAWADWONG Y ET AL. COCHRANE DATABASE
- 8. АКТУАЛЬНОСТЬ PUNJASAWADWONG Y ET AL. COCHRANE DATABASE
- 9. Одним из новых показателей глубины анестезии является
- 10. АКТУАЛЬНОСТЬМониторинг глубины анестезии и ИВЛ? В
- 11. АКТУАЛЬНОСТЬГипервентиляция и повышенное содержание кислорода в дыхательной
- 12. ЦЕЛЬОценить влияние интраоперационного газообмена и глубины анестезии на когнитивные функции после лапароскопической холецистэктомии.
- 13. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫДля определения глубины анестезии в
- 14. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫМониторинг PSI:4 активных электрода собирают данные от основных участков лобных долей
- 15. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫВсем пациентам проводилась индукция диазепамом
- 16. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫПациенты были в рандомизированном порядке
- 17. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫНа этапе скрининга в исследование
- 18. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫПоказатель PSI измеряли исходно в
- 19. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫОценку по Монреальской шкале когнитивной
- 20. Для статистической обработки данных использовали программу SPSS
- 21. РЕЗУЛЬТАТЫМы не выявили исходных различий групп по
- 22. РЕЗУЛЬТАТЫ Начальная оценка по MoCA составила 26
- 23. РЕЗУЛЬТАТЫ Была обнаружена отрицательная корреляция
- 24. Исходная оценка по MoCA тесно коррелировала с
- 25. РЕЗУЛЬТАТЫКроме того, в конце операции выявили положительную
- 26. РЕЗУЛЬТАТЫВ группах hO2–nCO2 и hO2–lCO2 обнаружили снижение количества баллов по MoCA (p=0,03 и p
- 27. РЕЗУЛЬТАТЫ В конце операции в группах
- 28. ВЫВОДЫПри лапароскопической холецистэктомии показатель PSI взаимосвязан с
- 29. ВЫВОДЫКак изолированная гипероксия, так и её сочетание
- 30. ВЫВОДЫСочетание гипероксии и гипокапнии во время лапароскопической
- 31. Скачать презентацию
- 32. Похожие презентации
АКТУАЛЬНОСТЬПоказатели глубины анестезии охватывают вегетативные реакции, такие как ЧСС, АД, потоотделение и слезотечение.Однако эти показатели неспецифичны, так как многие препараты могут влиять на данные реакции
Слайд 2
АКТУАЛЬНОСТЬ
Показатели глубины анестезии охватывают вегетативные реакции, такие как
ЧСС, АД, потоотделение и слезотечение.
как многие препараты могут влиять на данные реакции
Слайд 3
АКТУАЛЬНОСТЬ
Эффект седативных препаратов на электрическую активность головного мозга
человека впервые был описан в 1937 году
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
представляет электрическую активность мозга (преимущественно коры) Суммирует возбуждающую и угнетающую постсинаптическую активность нервных клеток – миллионы потенциалов
Слайд 4
АКТУАЛЬНОСТЬ
В отсутствие стимуляции коры головного мозга – синхронная
работа пирамидных клеток
ЭЭГ – широкие и медленные комплексы
Разработан целый
ряд методик для обработки и упрощения интерпретации ЭЭГ сигналасон
бодрствование
закрывание глаз
усталость
Слайд 5
АКТУАЛЬНОСТЬ
CONSTANT I, SABOURDIN N. PAEDIATR ANAESTH 2012;22:539-552
Спектральный
анализ – трансформация Фурье
Переводит комплексные волны в сумму простых
волн специфической частоты и амплитудыПоказывает % от общей силы спектра
Анестезия
Слайд 6
АКТУАЛЬНОСТЬ
Большинство препаратов для анестезии влияют на
электрическую активность мозга, поэтому мониторинг глубины анестезии, основанный на
анализе ЭЭГ, обладает хорошим потенциалом для клинического примененияСлайд 7 АКТУАЛЬНОСТЬ PUNJASAWADWONG Y ET AL. COCHRANE DATABASE 2007;4:CD003843 LESLIE K
ET AL. ANESTH ANALG 2010;110:816-822 ЛЕНЬКИН А.И. И СОАВТ., 2011 ERDOGAN
MA ET AL. EUR J ANAESTH 2012;29:326-331 BARR J ET AL. CRIT CARE MED 2013;41:263-306 СHAN M ET AL. J NEUROSURG ANESTH 2013;25:33-42Применение мониторинга глубины анестезии в операционной:
Снижает расход внутривенных и ингаляционных анестетиков
В 5 раз снижает риск восстановления сознания во время операции
На 30% снижает риск делирия и когнитивной дисфункции после операции у пожилых
Слайд 8 АКТУАЛЬНОСТЬ PUNJASAWADWONG Y ET AL. COCHRANE DATABASE 2007;4:CD003843 LESLIE K
ET AL. ANESTH ANALG 2010;110:816-822 ЛЕНЬКИН А.И. И СОАВТ., 2011 ERDOGAN
MA ET AL. EUR J ANAESTH 2012;29:326-331 BARR J ET AL. CRIT CARE MED 2013;41:263-306 СHAN M ET AL. J NEUROSURG ANESTH 2013;25:33-42 CHECKETTS MR ET AL. ANAESTHESIA 2016;71:85–93Применение мониторинга глубины анестезии в операционной:
Исходно низкий BIS (<95) cвидетельствует о большем риске когнитивной дисфункции после операции
BIS<40 в ходе операции повышает частоту ОИМ и ОНМК
Рекомендовано для проведения анестезии, сопровождающейся введением миорелаксантов, с момента индукции анестезии до начала пробуждения
Слайд 9 Одним из новых показателей глубины анестезии является PSI
(patient state index).
Данный показатель рассчитывается с помощью запатентованного анализа
четырехканальной ЭЭГ, а также оценки взаимоотношения фаз ЭЭГ от переднезадних областей мозга и билатеральных областей. АКТУАЛЬНОСТЬ
Drover D, Ortega HR. Best Pract Res Clin Anaesth 2006;20:121–128.
Слайд 10
АКТУАЛЬНОСТЬ
Мониторинг глубины анестезии и ИВЛ?
В ходе
проведения анестезии при лапароскопической холецистэктомии в связи с риском
гиперкапнии ИВЛ часто осуществляют в режиме умеренной гипервентиляции.
Слайд 11
АКТУАЛЬНОСТЬ
Гипервентиляция и повышенное содержание кислорода в дыхательной смеси
могут вызывать нарушения газообмена — гипероксию, гипокапнию и их
сочетание.Эти нарушения могут влиять на мозговой кровоток и вести к изменению высших психических функций.
Слайд 12
ЦЕЛЬ
Оценить влияние интраоперационного газообмена и глубины анестезии на
когнитивные функции после лапароскопической холецистэктомии.
Слайд 13
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для определения глубины анестезии в режиме
реального времени использовали показатель PSI, оцениваемый с помощью блока
SedLine монитора Root Masimo (США).
Слайд 14
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мониторинг PSI:
4 активных электрода собирают данные
от основных участков лобных долей
Слайд 15
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Всем пациентам проводилась индукция диазепамом 5
мг, пропофолом 1,5-2,0 мг/кг, фентанилом 0,1–0,2 мг, атракуриумом 0,6
мг/кг.Дыхательный объем устанавливали на уровне 8 мл/кг предсказанной массы тела (ПМТ).
Поддержание анестезии с PSI в интервале 25-50 осуществляли пропофолом в дозе 4-12 мг/кг/ч и фентанилом 3-5 мкг/кг/ч.
Слайд 16
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Пациенты были в рандомизированном порядке разделены
на четыре группы:
1) нормоксия-нормокапния (nO2–nCO2),
2) гипероксия-нормокапния (hO2–nCO2),
3) нормоксия-гипокапния (nO2–lCO2),
4)
гипероксия-гипокапния (hO2–lCO2).
Слайд 17
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
На этапе скрининга в исследование включено
170 пациентов (159 женщин и 11 мужчин), в возрасте
56 (45–62) летУказанным критериям включения в группы (двукратный контроль газового состава артериальной крови — перед началом и после окончания вмешательства) соответствовало 109 пациентов.
Слайд 18
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Показатель PSI измеряли исходно в операционной,
после индукции в анестезию, на начало и конец операции
и после экстубации трахеи.
Слайд 19
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Оценку по Монреальской шкале когнитивной функции
(Montreal Cognitive Assessment, MoCA) выполняли за 12 часов до
вмешательства, а также через 6 и 36 часов после окончания вмешательства.Слайд 20 Для статистической обработки данных использовали программу SPSS 17.0.
Данные представлены как медиана (25-й–75-й процентили). Для внутри- и
межгрупповых сравнений использовали тесты Вилкоксона и Манна–Уитни. Корреляцию оценивали с помощью коэффициента rho Спирмена. Статистически достоверными считали различия при p <0,05.
СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Слайд 21
РЕЗУЛЬТАТЫ
Мы не выявили исходных различий групп по возрасту
и оценке по шкале MoCA.
Время вмешательства и продолжительность ИВЛ
достоверно не различались между группами.
Слайд 22
РЕЗУЛЬТАТЫ
Начальная оценка по MoCA составила 26 (23–28)
баллов.
Общая длительность вмешательства составила 35 (25-40) минут, продолжительность
ИВЛ - 60 (50-75) минут
Слайд 23
РЕЗУЛЬТАТЫ
Была обнаружена отрицательная корреляция между
возрастом и количеством баллов по MoCA исходно (rho =
–0,493, n = 109, p < 0,001), а также через 6 часов (rho = –0,365, n = 92, p < 0,001) и через 36 часов (rho = –0,421, n = 105, p < 0,001) после операции.Слайд 24 Исходная оценка по MoCA тесно коррелировала с показателем
PSI на операционном столе до индукции в анестезию (rho
= 0,801, p < 0,001, n=40). РЕЗУЛЬТАТЫ
Слайд 25
РЕЗУЛЬТАТЫ
Кроме того, в конце операции выявили положительную корреляцию
между PaCO2 и PSI (rho = 0,317, n =
40, p = 0,046).
Слайд 26
РЕЗУЛЬТАТЫ
В группах hO2–nCO2 и hO2–lCO2 обнаружили снижение количества
баллов по MoCA (p=0,03 и p
ч после операции.
Слайд 27
РЕЗУЛЬТАТЫ
В конце операции в группах hO2-lCO2
и nO2-lCO2 отмечали увеличение концентрации лактата и развитие дыхательного
алкалоза (p <0,001)
Слайд 28
ВЫВОДЫ
При лапароскопической холецистэктомии показатель PSI взаимосвязан с исходным
уровнем когнитивной функции и PaCO2 в конце операции.
Слайд 29
ВЫВОДЫ
Как изолированная гипероксия, так и её сочетание с
гипокапнией, вызывают снижение когнитивной функции через 6 часов после
оперативного вмешательства.
Слайд 30
ВЫВОДЫ
Сочетание гипероксии и гипокапнии во время лапароскопической холецистэктомии
