Слайд 2
Уровни регуляции мочеобразования
Слайд 3
Экстра-
органный
Нервный
Гуморальный
Органный
Нервный
Гуморальный
Клеточный
Гисто-
механический
Гуморальный
Слайд 4
Характеристика экстраорганного уровня регуляции.
Нервная регуляция осуществляется симпатической и
парасимпатической системами.
Слайд 5
Влияние симпатической системы
Слайд 6
Слабое возбуждение СНС суживает выносящую артериолу и увеличивает
фильтрацию.
Сильное возбуждение – суживает приносящую артериолу и снижает фильтрацию.
1) На фильтрацию:
Слайд 7
Пример – болевая анурия.
Но в этом случае
нервный компонент дополняется действием АДГ.
Слайд 8
2) На реабсорбцию
СНС стимулирует транспорт натрия в дистальных
канальцах и собирательных трубках.
Слайд 9
ПСНС
увеличивает
а) реабсорбцию глюкозы в проксимальном канальце.
б) канальцевую
секрецию органических кислот.
Слайд 10
Условнорефлекторная регуляция мочеобразования
Проявляется в возможности выработки условных рефлексов.
Слайд 11
Нервная регуляция мочеобразования имеет меньшее значение, чем гуморальная.
Слайд 12
Гуморальная регуляция мочеобразования
Слайд 13
Выделяются мозговым веществом надпочечника при боли, страхе, стрессе,
отрицательных эмоциях.
Малые концентрации суживают выносящую артериолу и увеличивают
фильтрацию.
Большая концентрация суживает приносящую артериолу и снижает фильтрацию.
1) Катехоламины
Слайд 14
2) АДГ
Выделяется при повышении Росм. и снижении ОЦК.
Обеспечивает
натрийнезависимую реабсорбцию воды, снижает порог жажды.
Слайд 16
↑Росм
ОР
↓ОЦК
ВР
ГТ
АДГ
Задняя доля
гипофиза
Канальцевый
эпителий
дистального
отдела нефрона
↑проницаемости
для Н2О
↑реабсорбции
Н2О
↑ ОЦК,↓Росм
Слайд 17
Работает через вторичный посредник– ц. АМФ.
Механизм действия АДГ
в дистальном извитом канальце
Слайд 18
АДГ→
рецептор мембраны
канальцевого эпителия
активация
АЦ
образование
ц АМФ
активация
гиалуронидазы
расщепление
гиалуроновой
кислоты
межклеточных
пространств
повышение проницаемости
для Н2О.
АТФ
Слайд 19
АДГ обеспечивает факультативную реабсорбцию
15 – 20% Н2О.
85% Н2О реабсорбируется облигатно
и сохраняется даже в отсутствие
АДГ.
Слайд 21
ОР
Na-Р
ГТ →
кортикотропин
освобождающий
фактор (КТОФ)
ГФ
АКТГ
кора
надпочечника
альдостерон
повышает
реабсорбцию
Na
и секрецию К
повышает
реабсорбцию
Н2О
снижается Росм.
повышается уровень Na
в крови
Слайд 22
Механизм действия альдостерона
Проникает внутрь эпителиальной клетки канальца,
связывается с цитозольным рецептором.
Этот комплекс проникает в ядро
и связывается с хроматином,
что приводит к увеличению синтеза переносчиков для натрия,
Увеличивается реабсорбция Na в обмен на К.
Слайд 23
Действие натрийуретического гормона (НУГ)
Место выработки:
1) предсердия -
главное место выработки;
Способствует снижению ОЦК и внеклеточной жидкости.
Слайд 24
Механизм действия НУГ.
Вырабатывается в ответ на повышение
возврата крови к сердцу.
Слайд 25
Повышение
венозного
возврата крови
к сердцу
кардиомиоциты
НУГ
↑Q в почке
повышение
фильтрации
снижение
выработки
ренина
повышение
диуреза
снижение
образования
альдостерона
снижение
реабсорбции
Na и Н2О
Слайд 26
Органный уровень регуляции:
Если системное АД падает ниже 80мм
рт. ст.,
то включается его регуляция с помощью ренин
– ангиотензин – альдостероновой системы. (РААС).
Слайд 27
Схема действия ренина.
См. регуляция тонуса сосудов
Слайд 28
Клеточный уровень регуляции мочеобразования.
Слайд 29
Гистомеханическая регуляция
Обеспечивает стабильность давления в капиллярах клубочка
даже при
колебаниях системного АД от 80 до 180 мм рт.
ст.
Слайд 30
В зависимости от системного АД
тонус мышц приносящей
артериолы изменяется так,
что кровоток в клубочке остается постоянным.
Слайд 31
Гуморальная регуляция
связана с действием гормонов на клеточном уровне:
АДГ
действует через вторичный посредник – ц АМФ,
альдостерон –
без вторичного посредника, проникая в клетку канальцевого эпителия.
Слайд 32
Гомеостатическая функция почки.
Почка является компонентом многих функциональных систем
по поддержанию констант гомеостаза.
Путем регуляции водно - солевого
гомеостаза почка включается в поддержание Росм, АД, ОЦК, ионного состава крови.
Слайд 33
Регуляция осмотического давления.
При небольшой степени дегидратации
водно–солевой гомеостаз
поддерживается
за счет перераспределения жидкости и электролитов между кровью
,
внеклеточной жидкостью, лимфой
и внутриклеточными водными секторами.
Слайд 34
При значительном повышении Росм
активизируется осморегулирующие рефлексы от периферических
и центральных осморецепторов.
Слайд 35
Периферические осморецепторы находятся:
1) в интерстициальных пространствах тканей.
2) в
кровеносных сосудах печени (система воротной вены).
3) в сердце.
4) в
каротидном синусе.
5) в пищеварительном тракте
6) в селезенке.
7) в почках.
Слайд 36
Центральные осморецепторы
находятся в гипоталамусе,
реагируют на сдвиг Р
осм. и Na+.
Слайд 37
Поскольку Росм. преимущественно связано с ионами Na+,
часть
осморецепторов являются специализированными натриорецепторами.
Наиболее мощное рецептивное поле для Na+
– интерстиций печени и предсердий.
Слайд 38
Поведенческая реакция – жажда. Центр жажды в гипоталамусе.
НУГ стимулирует центр жажды.
ВР
(Волюмо-
рецепто
ры)
ЛРК-Гипот.
АНС
ЖВС
поступление воды и солей
2) РААС;
3) НУГ;
4)
АДГ
Кора
поведение
Функциональная система поддержания АД и ОЦК.
прямая связь
обратная связь
Слайд 40
В поддержание КЩР внутренней среды принимают участие:
1) Буферные
системы крови – (немедленно).
2) органы выведения: легкие – через
16 – 18 часов,
почки, ЖКТ, костная ткань – через 2 – 3 суток.
Слайд 41
Почки
осуществляют выведение из внутренней среды организма
нелетучих органических
и неорганических кислот.
Слайд 42
Сильные кислоты выводятся только почками и в связанном
виде.
Слайд 43
Процессы, способствующие поддержанию КЩР:
1) секреция Н+ в мочу;
2)
образование и диффузия в мочу аммиака, который присоединяет Н+
и образует ион аммония;
Слайд 44
3) фильтрация в первичную мочу из плазмы крови
кислых и щелочных соединений;
4) реабсорбция профильтровавшихся в мочу оснований,
прежде всего бикарбонатов, восстанавливающих щелочной резерв крови;
Слайд 45
5) образование в канальцевом эпителии бикарбонатов
и всасывание
их в кровь (поддерживается соотношение компонентов бикарбонатного буфера);
6) реабсорбция
Na+ в обмен на К+ и Н+,
Слайд 46
рН мочи может быть кислой или щелочной (от
4 – 8)
в зависимости от рН внутренней среды.
рН мочи.
Слайд 47
Выведение азотистых продуктов. Концентрационная способность почки, ее регуляция.
Азотистые
продукты выводятся постоянно,
т. к. очень плохо реабсорбируются.
В почке
происходит концентрация мочевины при хорошей реабсорбции воды.
Слайд 48
В этом заключается концентрационная способность почки.
Мочевина повышает
осмотическое давление мочи, а это удерживает воду.
Слайд 49
Существуют пределы концентрационной способности
Максимальная концентрация мочи достигается при
уменьшении ее количества до 400 мл. за сутки.
При
этом Росм. мочи = 25 атм.
Слайд 50
Проверка концентрационной способности почек
Выпивается 1 литр воды.
Она должна выводиться за время от 3 до 6
часов.
В первые 2 часа выводится 75% принятой воды.
Регуляция концентрационной способности почки связана с регуляцией реабсорбции Н2О.
Слайд 51
Регуляция мочевыведения и мочеиспускания.
Слайд 52
Поступление мочи в мочевой пузырь
. Это многоэтапный процесс:
собирательные трубки → чашечки различного порядка → почечные лоханки.
Гладкая мышца лоханки обладает автоматией.
Лоханки имеют систолу и диастолу.
Слайд 53
Заполнение происходит в диастолу, длится 4с.
По мере
растяжения лоханок возбуждаются механорецепторы, и начинается систола лоханки, длится
3 с.
Слайд 54
Работа мочеточников.
В это время открываются мочеточники и лоханка
опорожняется.
Гладкие мышцы мочеточника также обладают автоматией.
Слайд 55
Обеспечивают перемещение мочи за счет перистальтических сокращений
с частотой 5 в минуту.
Слайд 56
Мочевой пузырь
обладает пластическим тонусом,
т. е. наполнение его
до 150 мл.
не сопровождается возбуждением рецепторов стенки, давление
в пузыре не растет.
Это обеспечивают I – II поясничные сегменты, где находятся симпатические центры.
Слайд 57
Мочеиспускание
произвольное и непроизвольное
Рецепторы растяжения находятся во всех
4х слоях пузыря. Это инкапсулированные и неинкапсулированные нервные окончания.
Центр
мочеиспускания находится в II – IV сакральных сегментах.
Слайд 58
Нарушение выделительной функции почек
Слайд 59
Анурия
приводит к гиперазотемии, нарушению водно-солевого обмена, нарушению
КЩР.
Причины анурии:
1) ↓АД, ОЦК;
2) патология почки;
3) патология
мочевыводящих путей.