Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Корь: этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика

Содержание

  (morbilli) – острое вирусное антропонозное заболевание, характеризующеесявыраженной интоксикациейкатаральным и катарально‑гнойным ринитомларингитомконъюнктивитомсвоеобразной энантемой (пятна Бельского – Филатова – Коплика)папулезно‑пятнистой сыпью.Корь 
Корь: этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактикаСП 3.1.2952-11 «профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»   (morbilli) – острое вирусное антропонозное заболевание, характеризующеесявыраженной интоксикациейкатаральным и катарально‑гнойным ринитомларингитомконъюнктивитомсвоеобразной энантемой Возбудитель кори – вирус, относящийся к роду Morbilivirus семейства Paramyxoviridae.Геном состоит из одной молекулы Источник инфекции – только больной человек в последние дни инкубационного периода, в максимальной Восприимчивость к кори - очень высока и, как считалось, приближается к 100 Ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Здесь происходит первичная репликация вируса.В Элементом коревой сыпи является очаг воспаления вокруг сосуда, в формировании которого играют инкубационныйпродромальный (катаральный)высыпанияреконвалесценции.4 периода -   продолжается обычно 9, чаще 11 дней; редко он сокращается до 7 дней Заболевание начинается остро с симптомов интоксикации и катарального воспаления слизистых оболочек. Повышается температура тела Патогномоничный признак появляется к концу 1‑го или на 2‑й день болезниНаличие пятен Главной особенностью коревой экзантемы является этапность высыпания. Первые элементы появляются на лице Типичные формы кори - которые могут иметь легкое, средней тяжести и тяжелое Встречается у лиц, получивших пассивную (введением иммуноглобулина в инкубационный период) или активную Пневмонии Ларингиты (ларинготрахеобронхиты) Стоматиты  Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит  - развиваются чаще всего на 3–15‑й день Трудности клинической диагностики возникают у ранее привитых от кори больных, в таких При неосложненном течении заболевания лечение больных проводят на дому - постельный режим, Больного изолируют Все контактные дети, не больные корью, подлежат изоляции на 21 Заполняется ката эпидемического расследования случая заболевания корью и краснухой или подозрительного на Спасибо за внимание!!!
Слайды презентации

Слайд 2   (morbilli) – острое вирусное антропонозное заболевание, характеризующееся
выраженной интоксикацией
катаральным

  (morbilli) – острое вирусное антропонозное заболевание, характеризующеесявыраженной интоксикациейкатаральным и катарально‑гнойным ринитомларингитомконъюнктивитомсвоеобразной

и катарально‑гнойным ринитом
ларингитом
конъюнктивитом
своеобразной энантемой (пятна Бельского – Филатова –

Коплика)
папулезно‑пятнистой сыпью.

Корь 


Слайд 3 Возбудитель кори – вирус, относящийся к роду Morbilivirus семейства

Возбудитель кори – вирус, относящийся к роду Morbilivirus семейства Paramyxoviridae.Геном состоит из одной

Paramyxoviridae.
Геном состоит из одной молекулы одноцепочечной РНК.
В антигенной структуре никаких отличий

между штаммами нет.
Вирус кори обладает гемагглютинирующей, гемолизирующей и симпластической активностью.
Он малоустойчив в окружающей среде: быстро инактивируется при температуре 56°С (через 30 мин), в кислой среде (рН 2,0–4,0), под влиянием рассеянного света, под прямыми солнечными лучами, во влажном воздухе, при воздействии дезинфектантов. В каплях слизи при температуре воздуха 12–15°С сохраняется в течение нескольких дней. Низкую температуру переносит хорошо: кровь больного, замороженная при –72 °С, сохраняет свою заразительность в течение 14 дней.
Отличительной особенностью возбудителя кори является его способность к пожизненной персистенции в организме перенесшего заболевание и способность вызывать особую форму инфекционного процесса – медленную инфекцию (подострый склерозирующий панэнцефалит).

Этиология


Слайд 4 Источник инфекции – только больной человек в последние дни

Источник инфекции – только больной человек в последние дни инкубационного периода, в

инкубационного периода, в максимальной степени в продромальный (катаральный) период

и в значительно меньшей степени – в период высыпания. Вместе с тем описаны случаи бессимптомной коревой инфекции.
Механизм передачи возбудителя – аэрогенный, доминирующий путь распространения – воздушно‑капельный 

Эпидемиология


Слайд 6 Восприимчивость к кори - очень высока и, как

Восприимчивость к кори - очень высока и, как считалось, приближается к

считалось, приближается к 100 %. В.М.Болотовский (1993) приводит несколько

иные данные - общение с больным корью в течение 24 ч вызывает заболевание у около 40 % восприимчивых к кори лиц, в течение 48 ч – у около 60 %, в течение 72 ч – у около 80 %.
После перенесенного заболевания остается стойкий, напряженный иммунитет - у 99 % переболевших – пожизненный. Поствакцинальный иммунитет - полученный в результате прививок живой коревой вакциной, развивается у 90 % привитых и сохраняется более 20 лет (срок наблюдения)

Эпидемиология


Слайд 7 Ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Здесь

Ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Здесь происходит первичная репликация

происходит первичная репликация вируса.
В дальнейшем возбудитель проникает в регионарные

лимфатические узлы, где также реплицируется, накапливается, как в депо, и вызывает гиперплазию и пролиферацию клеточных элементов.
К 3‑му дню (по другим данным, к 5–6‑му дню) инкубационного периода происходит первый прорыв возбудителя в кровь, возникают первая кратковременная вирусемия и рассеивание вирусов по всем органам и тканям с их фиксацией в клетках системы мононуклеарных фагоцитов и лимфоидных клетках, где вирусы накапливаются
Атака факторов специфической и неспецифической защиты на вируссодержащие клетки приводит к их цитолизу и высвобождению вирусов, которые в силу особого тропизма к эпителиоцитам внедряются в слизистые оболочки (прежде всего верхних дыхательных путей) и одновременно прорываются в кровь, обусловливая вторую, более массивную и продолжительную вирусемию

  Патогенез


Слайд 8 Элементом коревой сыпи является очаг воспаления вокруг сосуда,

Элементом коревой сыпи является очаг воспаления вокруг сосуда, в формировании которого

в формировании которого играют свою роль повреждение эндотелия сосуда

вирусом и периваскулярная экссудация и клеточная инфильтрация. Именно поэтому в элементах сыпи всегда присутствует вирус кори.
Как и большинство других представителей царства Vira, вирус кори обладает тропизмом к клеткам ЦНС, что патогенетически обосновывает частое вовлечение ее в коревой процесс с развитием энцефалита, менингита или энцефаломиелита.

Патогенез


Слайд 9 инкубационный
продромальный (катаральный)
высыпания
реконвалесценции.
4 периода -  

инкубационныйпродромальный (катаральный)высыпанияреконвалесценции.4 периода -  

Слайд 10 продолжается обычно 9, чаще 11 дней; редко он

продолжается обычно 9, чаще 11 дней; редко он сокращается до 7

сокращается до 7 дней или удлиняется до 21–28 дней

(в результате пассивной профилактики иммуноглобулином в очаге инфекции)

Инкубационный период 


Слайд 11 Заболевание начинается остро с симптомов интоксикации и катарального воспаления

Заболевание начинается остро с симптомов интоксикации и катарального воспаления слизистых оболочек. Повышается температура

слизистых оболочек.
 Повышается температура тела (до 39 °С и выше)

иногда утренняя температура выше вечерней.
Нарастает беспокойство
Аппетит снижается, нарушается сон.
Возникает и неуклонно нарастает ринит с обильным, иногда непрерывным истечением серозного, позже серозно‑гнойного экссудата, появляются признаки ларингита (или ларинготрахеобронхита)
Всегда развиваются конъюнктивит с отеком и гиперемией слизистой оболочки глаз, с серозным или серозно‑гнойным отделяемым, а также инъекция сосудов склер, слезотечение, а иногда и светобоязнь.
Практически у всех больных в катаральный период и период высыпания выявляются небольшое увеличение и чувствительность при пальпации периферических лимфатических узлов, особенно шейных и затылочных; почти у половины больных увеличивается селезенка, реже определяется гепатомегалия.


Продромальный (катаральный) период 


Слайд 12 Патогномоничный признак появляется к концу 1‑го или на

Патогномоничный признак появляется к концу 1‑го или на 2‑й день болезниНаличие

2‑й день болезни
Наличие пятен БФК создает впечатление, что слизистая

оболочка щек посыпана манной крупой или отрубямя
Пятна могут быть скудными и обильными; они располагаются напротив малых коренных зубов в виде мелких белого цвета пятнышек, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки и окруженных красным ободком
В некоторых, редких, случаях пятна сливаются и распространяются на слизистые оболочки всей полости рта (за исключением твердого и мягкого неба) и конъюнктиву
Описаны случаи их появления на слизистой оболочке ануса и вульвы
Пятна БФК существуют 2–3 дня и к моменту появления сыпи обычно исчезают
После исчезновения пятен внимательный врач может заметить бархатистость в местах их бывшей локализации.

Пятна Бельского – Филатова – Коплика


Слайд 16 Главной особенностью коревой экзантемы является этапность высыпания.
Первые

Главной особенностью коревой экзантемы является этапность высыпания. Первые элементы появляются на

элементы появляются на лице и за ушами и в

течение 1‑го дня распространяются на шею и верхнюю часть груди
На 2‑й день сыпь возникает на туловище, бедрах и руках
На 3‑й день – на голенях и стопах, причем к этому времени коревые элементы на лице заметно бледнеют
Высыпания могут сопровождаться несильным зудом.
Угасание сыпи происходит в том же порядке, что и ее появление: сверху вниз в течение 3 дней. Элементы экзантемы теряют папулезный характер, приобретают вид бурых, а затем коричневатых пятен с мелким отрубевидным шелушением. Эта пигментация сохраняется до 1,5‑3 нед.
Обязательные, самые яркие и наиболее ценные проявления кори — Лихорадка, ринит, ларингит, конъюнктивит, пятна Бельского – Филатова – Коплика и экзантема . Но клиническая картина заболевания этим не исчерпывается.

Период высыпаний с 4-5 дня болезни.


Слайд 21 Типичные формы кори - которые могут иметь легкое,

Типичные формы кори - которые могут иметь легкое, средней тяжести и

средней тяжести и тяжелое течение,
Атипичные формы - среди атипичных

наибольшее значение имеет митигированная корь, или корь у привитых.

Формы кори


Слайд 22 Встречается у лиц, получивших пассивную (введением иммуноглобулина в

Встречается у лиц, получивших пассивную (введением иммуноглобулина в инкубационный период) или

инкубационный период) или активную (коревой вакциной) профилактику
Протекает легче типичной

кори и отличается рядом особенностей:
более продолжительным инкубационным периодом (21–26 дней)
сокращенным до 1–2 дней продромальным (катаральным) периодом который протекает на фоне субфебрилитета или даже при нормальной температуре тела
слабовыраженные симптомы ринита, ларингита и конъюнктивита
частое отсутствие пятен БФК
период высыпания также сокращен, этапность высыпаний обычно нарушена: сыпь либо появляется одновременно и сразу, либо в беспорядке, элементов обычно немного, а сами они мельче, бледнее и не склонны к слиянию.
уверенность в диагностике митигированной кори дает серологическое обследование.

Митигированная корь


Слайд 23 Пневмонии 
Ларингиты (ларинготрахеобронхиты) 
Стоматиты  Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит  - развиваются чаще всего

Пневмонии Ларингиты (ларинготрахеобронхиты) Стоматиты  Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит  - развиваются чаще всего на 3–15‑й

на 3–15‑й день болезни, иногда позже

Осложнения


Слайд 24 Трудности клинической диагностики возникают у ранее привитых от

Трудности клинической диагностики возникают у ранее привитых от кори больных, в

кори больных, в таких случаях значение эпидемиологических данных многократно

возрастает
В особо трудных с диагностической точки зрения случаях используют серологический метод, чаще ИФА. Кровь берут на 4-5 день с момента появления сыпи, повторную сыворотку не ранее чем через 10-14 дней от 1-й пробы.
ПЦР- на 1-3 дни с момента появления сыпи (моча,слизь с носоглотки, ликвор).

Диагностика


Слайд 25 При неосложненном течении заболевания лечение больных проводят на

При неосложненном течении заболевания лечение больных проводят на дому - постельный

дому - постельный режим, щадящая диета, обильное питье, поливитаминотерапия.
Проводится

уход за полостью рта (полоскание кипяченой водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната) и глазами (приглушенный световой режим, закапывание в глаза 20 % раствора сульфацил‑натрия по 2–3 капли 3–4 раза в день).
В связи с беспрецедентно выраженной способностью вируса кори подавлять иммунитет и факторы неспецифической резистентности организма при тяжелых и особенно осложненных формах кори требуется антибиотикотерапия (полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины, макролиды).
При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию с использованием коллоидных и кристаллоидных растворов.
Ослабленным больным вводят нормальный человеческий (противокоревой) иммуноглобулин (6–12 мл внутримышечно).

  Лечение


Слайд 26 Больного изолируют
Все контактные дети, не больные корью,

Больного изолируют Все контактные дети, не больные корью, подлежат изоляции на

подлежат изоляции на 21 день.
В помещении, где находится больной,

текущую дезинфекцию не проводят, но обеспечивают систематическое проветривание и тщательную влажную уборку.
Всем детям в возрасте 3–12 мес, бывшим в контакте с больным корью и не болевших корью, в первые 5 дней после контакта вводят внутримышечно 3 мл нормального человеческого (противокоревого) иммуноглобулина
Дети в возрасте 12 мес и старше, не болевшие корью и контактировавшие с больными, подлежат активной иммунизации (вакцинации) в течении 72 часов. Лишь при наличии противопоказаний к прививке им вводят иммуноглобулин внутримышечно, обычно в дозе 1,5 мл.
Допуск реконвалесцентов кори – после клинического выздоровления

Профилактика


Слайд 27 Заполняется ката эпидемического расследования случая заболевания корью и

Заполняется ката эпидемического расследования случая заболевания корью и краснухой или подозрительного

краснухой или подозрительного на эту инфекцию. См. действующие СП.


Приложение N 1 к СП 3.1.2952-11


Слайд 28 Спасибо за внимание!!!

Спасибо за внимание!!!

  • Имя файла: kor-etiologiya-patogenez-klinika-lechenie-i-profilaktika.pptx
  • Количество просмотров: 135
  • Количество скачиваний: 0