Слайд 2
1. Гемостаз и его механизмы.
Слайд 3
Гемостаз (греч. haimа – кровь, stasis - неподвижное
состояние) – это остановка движения крови по кровеносному сосуду,
т.е. остановка кровотечения.
Слайд 4
Различают 2 механизма остановки кровотечения:
1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
2. Коагуляционный
гемостаз.
Слайд 5
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз способен самостоятельно за несколько минут остановить
кровотечение из наиболее часто травмируемых мелких сосудов с довольно
низким кровяным давлением.
Слайд 6
Он слагается из двух процессов:
сосудистого спазма, приводящего к
временной остановке или уменьшению кровотечения;
образования, уплотнения и сокращения тромбоцитарной
пробки, приводящей к полной остановке кровотечения.
Слайд 7
Коагуляционный гемостаз (свёртывание крови) обеспечивает прекращение кровопотери при
повреждении крупных сосудов.
Слайд 8
В процессе остановки кровотечения участвуют 13 факторов свёртывания,
содержащихся в плазме крови, а также вещества, освобождающиеся из
разрушающихся тромбоцитов.
В этом процессе выделяют 3 этапа.
Слайд 9
1 этап:
тромбоциты прилипают к повреждённой стенке сосуда
(адгезивность) и склеиваются между собой (агрегация);
часть тромбоцитов распадается и
образуется белок тромбопластин.
тромбоцит
эритроциты
Слайд 10
2 этап:
белок тромбопластин взаимодействует с протромбином (который
синтезируется клетками печени при наличии витамина К и постоянно
находится в крови).
В результате образуется белок тромбин.
Превращение протромбина в тромбин происходит только в присутствии ионов кальция.
тромбин
Слайд 11
3 этап:
тромбин взаимодействует с растворённым в плазме белком
фибриногеном и образуется нерастворимый фибрин.
Нити фибрина – основной
компонент тромба, образующегося в месте повреждения.
Тромб закрывает просвет сосуда и останавливает кровотечение.
фибрин
Слайд 12
В результате сокращения нитей фибрина происходит уплотнение сгустка
и выделение сыворотки (ретракция).
Слайд 13
Время полного свёртывания
капиллярной крови - 3 – 5
минут,
венозной крови - 5 – 10 минут.
Нити фибрина
Слайд 14
2. Противосвёртывающая и фибринолитическая системы.
Слайд 15
Кроме свёртывающей системы, в организме имеются одновременно ещё
2 системы:
противосвёртывающая;
фибринолитическая.
Слайд 16
Противосвёртывающая система препятствует процессам внутрисосудистого свёртывания крови или
замедляет гемокоагуляцию.
Слайд 17
Вещества, препятствующие свёртыванию крови называются антикоагулянтами.
Главный антикоагулянт
- гепарин, выделяется тканью лёгкого и печени, продуцируется базофильными
лейкоцитами и тучными клетками соединительной ткани.
Гепарин тормозит все фазы свёртывания крови.
Слайд 18
Гирудин – антикоагулянт, выделяемый слюнными железами медицинских пиявок.
Угнетает
3 стадию процесса свёртывания крови, т. е. препятствует образованию
фибрина.
Слайд 19
Фибринолитическая система способна растворять образовавшиеся тромбы и является
антиподом свёртывающей системы.
Главная функция фибринолиза – расщепление фибрина и
восстановление просвета закупоренного сгустком сосуда.
Слайд 20
Нарушение взаимодействий между свёртывающей, противосвёртывающей и фибринолитической системами
может привести к тяжёлым заболеваниям:
повышенной кровоточивости,
внутрисосудистому тромбообразованию,
эмболии – закупорке
сосуда тромбом, жиром, пузырьком газа и т.д.
Слайд 22
Группы крови определяются совокупностью антигенов, фиксированных на поверхности
эритроцитов и антител плазмы крови.
Слайд 23
В 1901 году австрийский учёный Ландштейнер и в
1903 году чешский учёный Янский обнаружили, что при смешивании
крови разных людей может наблюдаться:
склеивание эритроцитов - агглютинация,
а затем их разрушение – гемолиз, что приводит к нарушению кровообращения и к гибели организма.
Слайд 24
Агглютинация и гемолиз наблюдаются в результате того, что
антитела атакуют соответствующие антигены.
Поэтому человеку можно переливать только кровь
его группы по системе АВО и по Rh.
Слайд 25
В крови имеются особые белковые вещества:
в эритроцитах
– агглютиногены (специфические белки),
Слайд 26
в плазме – агглютинины (специфические антитела).
Слайд 27
В эритроцитах могут находиться 2 вида агглютиногенов: А
и В,
а в плазме – 2 вида агглютининов:
α и β.
Агглютинация и гемолиз происходят только в том случае, если встречаются одноимённые агглютинины и агглютиногены: α и А; β и B.
Слайд 28
По наличию в крови тех или иных агглютиногенов
и агглютининов кровь людей делят на 4 группы согласно
системе Ландштейнера (АВО).
Слайд 29
Первая группа
Вторая группа
0 (αβ)
А (β)
Третья группа
Четвёртая группа
В (α)
АВ
Слайд 31
Людям возможно переливание только одноимённой группы крови, так
как кроме описанных агглютиногенов в настоящее время открыто ещё
более 500 различных агглютиногенов.
Группа А состоит из ряда подгрупп А1, А2, А3 и других.
Слайд 33
Группу крови определяют при помощи стандартных сывороток, содержащих
известные агглютинины.
Слайд 34
На тарелку наносят по капле стандартные сыворотки I,
II, III групп, содержащие соответствующие агглютинины.
В них стеклянной палочкой
по капле вносят исследуемую кровь.
Появление в сыворотке агглютинации – комочков, видимых невооружённым глазом, указывает на наличие в эритроцитах одноимённого агглютиногена.
Слайд 38
Кроме основных агглютиногенов А и В, в эритроцитах
могут быть дополнительные агглютиногены, например резус-агглютиноген (резус-фактор), который впервые
был обнаружен в крови обезьяны макаки-резуса.
85% людей имеют в крови резус-фактор - резус-положительная кровь (Rh+).
Кровь, в которой резус-фактор отсутствует, называется резус-отрицательная (Rh-).
Слайд 39
Если человеку с резус отрицательной кровью перелить резус-положительную
кровь, то под влиянием введённого резус-фактора в крови вырабатываются
специфические антирезус-антитела, которые вызывают гемолиз эритроцитов.
Слайд 40
Резус-фактор имеет особое значение для течения беременности.
Например, у
матери резус-отрицательная кровь, у отца – резус-положительная.
Плод может унаследовать
от отца резус-положительную кровь.
Слайд 41
В этом случае кровь плода вызывает образование в
крови матери антирезус-антител.
Слайд 42
При первой беременности их может оказаться мало, так
как иммунизация происходит медленно и первый ребёнок может родиться
здоровым.