Слайд 2
План:
Основные понятия.
Функция и состав крови.
Группы крови.
Переливание крови.
Слайд 3
Кровь – это жидкая ткань, циркулирующая по сосудам,
осуществляющая транспорт веществ и обеспечивающая питание и обмен веществ
всех клеток организма.
Учение о крови и ее болезнях - гематология.
Кровь, лимфа и тканевая жидкость составляют внутреннюю среду организма
Кровь — жидкая ткань, количество которой у взрослого человека составляет 5 — 6л
(7 — 8% массы тела).
Слайд 4
Физиологические функции крови:
1) дыхательная — перенос кислорода от
легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении;
2)
питательная — транспорт питательных веществ к клеткам;
3) выделительная — участие в выведении продуктов жизнедеятельности клеток из организма;
4) терморегуляционная функция осуществляется благодаря большой теплоемкости крови; ее перераспределение по организму способствует сохранению тепла во внутренних органах;
5) регуляторная — перенос гормонов от эндокринных желез к клеткам организма;
6) защитная — обеспечение иммунных реакций против инфекционных агентов и токсинов;
7) гомеостатическая — поддержание постоянства внутренней среды организма.
Слайд 5
Кровь состоит из плазмы крови и форменных элементов.
Слайд 7
Слои крови после центрифугирования
· верхний — плазма крови
· нижний— эритроциты и тромбоциты
· на поверхности нижнего
слоя - лейкоциты в виде тонкой пленки белого цвета
Слайд 8
Плазма — жидкая часть крови (рН 7,34-7,36).
Она составляет примерно 55 % всего ее объема.
В плазме во взвешенном состоянии находятся форменные элементы крови. Главным компонентом плазмы является вода (около 90 %). Сухой остаток – органические и неорганические вещества.
Слайд 9
Белки плазмы выполняют следующие функции:
1) свертывающую — некоторые
белки плазмы являются факторами свертывания крови;
2) защитную — особые
белки (иммуноглобулины), отвечают за гуморальный иммунитет;
3) транспортную — многие вещества в крови переносятся только при условии их соединения со специальными белками (например, альбуминами);
4) поддержание онкотического давления — белки обладают способностью удерживать воду, препятствуя ее чрезмерному попаданию в ткани.
Слайд 10
В крови содержатся глюкоза (4,2—6,4 ммоль/л) и липиды,
которые большей частью транзитом доставляются до органов и тканей,
нуждающихся в этих питательных веществах.
Неорганические вещества плазмы крови представлены в основном ионами натрия и хлора. Помимо них в плазме содержатся ионы калия, кальция, HCO3- и др.
Растворенные в плазме минеральные соли поддерживают необходимый уровень осмотического давления.
Слайд 11
Кислотно-основное равновесие крови
(кислотно-щелочное состояния, КОС, КЩС, КЩР)
Постоянная концентрация
водородных ионов в крови находится
на слабощелочном уровне (рН
7,4), что обеспечивает нормальное протекание ферментативных процессов и поддерживается буферными системами:
белки плазмы вместе с гемоглобином,
соли — бикарбонаты и фосфаты).
При накоплении кислых продуктов развивается ацидоз (снижение рН ), (при сахарном диабете, почечной недостаточности, при недостатке кислорода из-за нарушения внешнего дыхания),
При накоплении щелочных продуктов развивается алкалоз (повышение рН ), (при гипервентиляции из-за усиленного выведения углекислоты, при введении большого количества щелочных веществ).
Ацидоз
Алкалоз
норма КОС
Слайд 12
Плазма крови, лишенная фибриногена, называется сывороткой.
Слайд 14
Эритроциты, или красные кровяные клетки, составляют самую значительную
часть форменных элементов.
Их количество в норме в 1
литре крови
у женщин: 4—4,5*1012 (4—4,5 млн в 1 мм3),
у мужчин: 4,5—5*1012 (4,5—5 млн в 1 мм3)
Основная функция эритроцитов
— перенос кислорода от легких
к тканям и углекислого газа от
тканей к легким.
95 % массы занимает железосодержащий белок — гемоглобин.
Слайд 15
Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, способного к деформации.
Благодаря этому свойству они, имея размер 7 — 8
мкм, могут проникать в кровеносные капилляры диаметром менее 6 мкм.
На поверхности красных кровяных клеток имеются специальные белки-маркеры, которые являются антигенами групп крови.
Продолжительность жизни эритроцитов достигает
120 дней. По истечении этого срока они попадают в селезенку, где и разрушаются.
Слайд 17
ГЕМОГЛОБИН - железосодержащий белок – занимает 95 %
массы ЭРИТРОЦИТА
Молекула гемоглобина состоит из железосодержащей части — гема,
и белковой части — глобина.
Одна молекула гемоглобина способна переносить четыре молекулы кислорода.
Слайд 18
В капиллярах легких кислород диффундирует (перемещается) через альвеолярно-капиллярный
барьер и соединяется с гемоглобином - образуется оксигемоглобин. Кровь,
содержащая большое количество кислорода, называется артериальной.
Углекислый газ из межклеточной жидкости попадает в плазму крови. При соединении С02 с гемоглобином образуется карбгемоглобин. Бедная кислородом
кровь имеет более темную окраску и называется венозной.
Слайд 19
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
B обычных условиях эритроциты
взвешены в плазме крови. Относительная плотность плазмы составляет 1,020—1,030,
что меньше удельного веса эритроцитов (1,090—1,100), т.е. эритроциты тяжелее плазмы.
При заборе крови в пробирку (предварительно добавляют противосвертывающее вещество) эритроциты под действием силы тяжести перемещаются на дно пробирки, а плазма крови остается в верхней ее части. Скорость оседания эритроцитов определяют как скорость смещения книзу границы раздела двух сред: плазмы крови и эритроцитов.
Нормальные значения СОЭ
для мужчин составляют 1 —10 мм/ч,
для женщин составляют2—15 мм/ч.
Скорость оседания эритроцитов зависит
больше от состава плазмы крови, чем
от свойств самих эритроцитов.
Слайд 20
АНЕМИЯ – это состояния, характеризующиеся уменьшением количества эритроцитов
и (или) гемоглобина в единице объема крови
классификация
По этиопатогенетическим характеристикам
Постгеморрагические
анемии
Анемии вследствие нарушения кровообразования
железодефицитные
В12- и фолиево-дефицитные
и др.
Гемолитические анемии
Слайд 21
Лейкоциты, или белые кровяные клетки, отвечают в организме
за иммунитет. Их общее количество в 1 л в
норме составляет 4—9*109. Они крупнее эритроцитов и имеют ядро. Лейкоциты могут изменять свою форму, многие из них способны переходить из просвета кровеносных сосудов в ткани.
Слайд 22
Лейкоциты делят на две группы:
зернистые (гранулоциты)
незернистые
(агранулоциты).
К гранулоцитам относят:
нейтрофилы
эозинофилы
базофилы
К незернистым относят
моноциты
лимфоциты
Слайд 23
Функции лейкоцитов:
1. Защитная (фагоцитоз)
2. Антитоксическая – выработка антитоксинов,
обезвреживающих продукты жизнедеятельности микробов.
3. Выработка антител, обеспечивающих иммунитет –невосприимчивость
к инфекции.
4. Участвуют во всех этапах воспаления, стимулируют регенеративные процессы, ускоряют заживление ран.
5. Ферментативная – вырабатывают ферменты для фагоцитоза.
6. Участвуют в процессах свертывания крови путем выработки гепарина и гистамина.
7. Являются центральным звеном иммунной системы, выполняют функцию цензуры, сохраняя генетический гомеостаз.
8. Обеспечивают уничтожение собственных мутантных клеток.
9. Образуют активные пирогенны, формируют лихорадочную реакцию.
10. Несут макромолекулы с информацией, обеспечивая связь и целостность организма.
Слайд 24
Нейтрофилы выполняют функцию фагоцитоза микроорганизмов и инородных веществ
за счет специальных ферментов, которые разрушают оболочку микроорганизмов. Нейтрофилы
составляют 55—70 % всех лейкоцитов. Большую часть их общего количества составляют зрелые формы, имеющие сегментированное ядро (сегментоядерные). Примерно 2 —5 % лейкоцитов составляют молодые формы, называемые палочкоядерными нейтрофилами.
Слайд 25
Базофилы (до 1 % всех лейкоцитов) принимают участие
в развитии аллергических реакций, обеспечивают миграцию других лейкоцитов в
ткани. Эти функции они обеспечивают за счет наличия в их гранулах биологически активных веществ, в первую очередь гепарина и гистамина, которые освобождаются по мере необходимости.
Слайд 26
Эозинофилы (2—5 %) ограничивают выраженность аллергических реакций. Их
действие противоположно функциям базофилов: они фагоцитируют биологически активные вещества
и аллергены.
Слайд 27
Моноциты — самые крупные из лейкоцитов. Моноциты фагоцитируют
не только чужеродные агенты, но и собственные клетки организма
в случае их повреждения и гибели. Их называют макрофагами. Количество моноцитов составляет 6—8 % от всех лейкоцитов.
Лимфоциты, помимо крови, содержатся также и в лимфе. Они подразделяются на Т- и В-лимфоциты. Общее их количество 25—30 % всех лейкоцитов. Эти клетки имеют крупное ядро и окружающий его узкий ободок цитоплазмы.
Слайд 29
Лимфоциты образуются в красном костном мозге.
Слайд 30
В дальнейшем лимфобласт с током крови и лимфы
разносятся в центральные органы иммунной системы: тимус и аналог
сумки Фабрициуса.
Слайд 31
ТРОМБОЦИТЫ, или кровяные пластинки. Их количество в 1
л крови составляет 180—360 * 109. Тромбоциты по сути
своей не являются полноценными клетками. Они образуются в красном костном мозге в результате отщепления фрагментов цитоплазмы от гигантской клетки — мегакариоцита. Ядра они не содержат, имеют размеры 2-5 мкм. Продолжительность жизни - 5-8 дней.
Слайд 32
Свойства тромбоцитов:
1. амебовидная подвижность
2. фагоцитоз
3. прилипание к чужеродной
поверхности и склеивание между собой
4. легкая разрушаемость
5. выделение
и поглощение БАВ: серотонин, адреналин, норадреналин
6. содержат в себе специфические соединения для свертывания крови
Функции тромбоцитов:
1. Активное участие в образовании тромба
2. Участие в остановке кровотечение (гемостаз)
3. Защитная за счет склеивания микробов (агглютинация)
4. Выработка ферментов для остановки кровотечения
5. Транспорт креативных веществ, сохраняющих структуру сосудистой стенки
6. Оказывают влияние на состояние гистогематических барьеров между кровью и тканевой жидкостью путем изменения проницаемости стенок капилляров
Слайд 33
Свертывающая и противосвертывающая системы крови
При повреждении сосуда, вытекающая
из него кровь довольно быстро свертывается (через 3—4 мин),
а через 5— 6 минут превращается в плотный сгусток - тромб.
Свертывание связано с превращением находящегося в плазме крови растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин .
Белок фибрин выпадает в виде сети из тонких нитей, в петлях которой задерживаются клетки крови.
Слайд 34
Превращение растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин осуществляется
под действием фермента тромбина. Последний образуется из протромбина под
влиянием ряда факторов свертывания, в том числе ионов
кальция.
Слайд 35
Группы крови
Группа крови – сочетание нормальных иммунологических и
генетических признаков крови, которое наследственно детерминировано и является биологическим
свойством каждого индивидуума.
В практической медицине:
Группа крови – сочетание эритроцитарных АГ системы АВ0 и резус-фактора и соответствующих АТ в сыворотке крови.
Передаются по наследству
Формируются на 3-4 месяце внутриутробного развития
Остаются неизменными всю жизнь
Слайд 36
Эритроциты человека имеют на поверхности своей мембраны особые
белки — агглютиногены, которые выполняют роль специфических маркеров —
антигенов.
В сыворотке крови человека постоянно циркулируют специальные антитела — агглютинины.
Слайд 37
Система крови АВ0
В неё входят два агглютиногена, обозначаемые
буквами А и В, и два агглютинина – α
(анти-А) и β (анти-В). У одного человека агглютиногены и агглютинины не могут быть соименными.
Их соотношения образуют 4 группы крови
Слайд 38
Определение группы крови
Агглютинация — склеивание и выпадение в
осадок из однородной взвеси эритроцитов, несущих антигены (А и
В), под действием специфических веществ — агглютининов (α и β), находящихся в плазме
Слайд 39
Резус-фактор.
Это еще один белок-маркер.
У 85 %
людей он присутствует на поверхности эритроцитов, поэтому их кровь
резус-положительная (Rh+).
У остальных людей нет резус-фактора, следовательно, их кровь резус-отрицательная (Rh-).
У резус-отрицательных людей в обычных условиях антитела к данному белку-маркеру не вырабатываются. Они появляются только при попадании в их организм эритроцитов, имеющих на своей поверхности резус-фактор.
Слайд 40
Переливание крови называется гемотрансфузией.
Человек, который отдает свою
кровь для переливания, называется донором, тот,
кто ее получает,
— реципиентом.
Сегодня под переливанием крови чаще подразумевается передача ее отдельных компонентов.
Цельную кровь переливают редко, поскольку чем больше компонентов, тем больше риск осложнений
Кровь донора и реципиента должна быть совместима:
— по группе крови в системе АВО (определяется антигенами А и В)
— по резус-фактору (определяется наличием/отсутствием одноименного антигена)
! При переливании несовместимой крови эритроциты склеиваются между собой, что может привести к смерти реципиента
Слайд 41
Таблица совместимости эритроцитов
Слайд 43
Схема переливания разногруппной крови
В середине XX века
предполагалось, что кровь группы 0(I)Rh- совместима с любыми другими
группами.
Люди с группой 0(I)Rh- считались «универсальными донорами», и их кровь могла быть перелита любому нуждающемуся.
В настоящее время подобные гемотрансфузии считаются допустимыми в безвыходных ситуациях, но не более 500 мл.
В экстренных ситуациях (военные конфликты, стихийные бедствия) возможно переливание разногруппной крови от одного человека другому по правилу «разведения»: агглютинины донора в расчет не принимаются.