Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Недифференцированные подходы к оказанию помощи при комах

Содержание

К О М Ав переводе с древнегреческого - глубокий сонпо Гиппократу - крайняя степень снижения функции головного мозгав современном понимании - состояние, характеризующееся наиболее глубокой степенью церебральной недостаточности, которая проявляется угнетением сознания и реакции на внешние
НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ ПРИ КОМАХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕЗанятие № К О М Ав переводе с древнегреческого - глубокий сонпо Гиппократу - Основные причины:Внутричерепные процессы (сосудистые, воспалительные, объемные и др.);Гипоксические состояния;Нарушения обмена веществ (в Классификация Первичные«мозговая кома»ВторичныеЭндогенные факторыВнешние факторы оглушениеОбнибуляция-затуманивание, помрачение, «облачность сознания», оглушение.Сомнолентность- сонливостьСопор- беспамятство, бесчувственность, патологическая спячка, глубокое оглушение.Кома осложнения1. Осложнения и синдромы, связанные непосредственно с повреждением головного мозга и его Состояния и синдромы,связанные непосредственно с повреждением головного мозгаНарушение дыхания вплоть до его остановкиНарушения гемодинамикиЦентральная гипертермия Патологические состояния и реакции, обусловленные нарушением регулирующей функции ЦНС Рвота с аспирацией Диагностические критерииДиагностика ком основывается на выявлении:Той или иной степени угнетения сознания;Снижения чувствительности Виды комАлкогольнаяГипергликемическая(кетоацидотическаяГипергликемическая(некетоацидотическая)Голодная(алиментарно-дистрофическая)ЦереброваскулярнаяТравматическаяГипертермическаяГипокортикоидная9надпочечниковая)Эклампсическая ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЯХНедифференцированная 		СпецифическаяЗадачи, решаемые при оказании помощина догоспитальном этапе Методические рекомендации по лечениюОбязательная немедленная госпитализация в реанимационное отделение, а при черепно-мозговой Методические рекомендации по лечению (продолжение)Введение антидотов (по результатам «иммунохром-теста»): а) антагониста опиатных Методические рекомендации по лечению( продолжение)В/в введение глюкокортикоидов – метилпреднизолона, альтернативой которому может NB!!! При всех комах обязательна регистрация ЭКГ.Применение средств, угнетающих ЦНС (наркотических анальгетиков,
Слайды презентации

Слайд 2 К О М А
в переводе с древнегреческого -

К О М Ав переводе с древнегреческого - глубокий сонпо Гиппократу

глубокий сон
по Гиппократу - крайняя степень снижения функции головного

мозга
в современном понимании - состояние, характеризующееся наиболее глубокой степенью церебральной недостаточности, которая проявляется угнетением сознания и реакции на внешние раздражители, нарушением двигательных, чувствительных и соматических функций, в том числе жизненно важных

Нарушение координирующей функции ЦНС приводит к утрате способности к саморегуляции и поддержанию гомеостаза

Слайд 3 Основные причины:
Внутричерепные процессы (сосудистые, воспалительные, объемные и др.);
Гипоксические

Основные причины:Внутричерепные процессы (сосудистые, воспалительные, объемные и др.);Гипоксические состояния;Нарушения обмена веществ

состояния;
Нарушения обмена веществ (в первую очередь, эндокринного генеза);
Интоксикации (как

экзо-,так и эндогенные).

Слайд 4 Классификация
Первичные
«мозговая кома»
Вторичные
Эндогенные факторы
Внешние факторы

Классификация Первичные«мозговая кома»ВторичныеЭндогенные факторыВнешние факторы

Слайд 5 оглушение
Обнибуляция-затуманивание, помрачение, «облачность сознания», оглушение.
Сомнолентность- сонливость
Сопор- беспамятство, бесчувственность,

оглушениеОбнибуляция-затуманивание, помрачение, «облачность сознания», оглушение.Сомнолентность- сонливостьСопор- беспамятство, бесчувственность, патологическая спячка, глубокое

патологическая спячка, глубокое оглушение.
Кома – наиболее глубокая степень церебральной

недостаточности.
Как правило, вместо трех первых вариантов ставится диагноз «ПРЕКОМА».

Слайд 6 осложнения
1. Осложнения и синдромы, связанные непосредственно с повреждением

осложнения1. Осложнения и синдромы, связанные непосредственно с повреждением головного мозга и

головного мозга и его отеком.
2. Патологические состояния и реакции

обусловленные нарушением регулирующей функции ЦНС.

Слайд 7 Состояния и синдромы,связанные непосредственно с повреждением головного мозга


Нарушение

Состояния и синдромы,связанные непосредственно с повреждением головного мозгаНарушение дыхания вплоть до его остановкиНарушения гемодинамикиЦентральная гипертермия

дыхания вплоть до его остановки
Нарушения гемодинамики
Центральная гипертермия


Слайд 8 Патологические состояния и реакции, обусловленные нарушением регулирующей функции

Патологические состояния и реакции, обусловленные нарушением регулирующей функции ЦНС Рвота с

ЦНС
Рвота с аспирацией рвотных масс в дыхательные пути

и развитием асфиксии или синдрома Мендальсона
Острая задержка мочи
Изменения ЭКГ

Слайд 9 Диагностические критерии
Диагностика ком основывается на выявлении:

Той или иной

Диагностические критерииДиагностика ком основывается на выявлении:Той или иной степени угнетения сознания;Снижения

степени угнетения сознания;

Снижения чувствительности к внешним раздражителям вплоть до

полной ее потери;

Специфических признаков определенных видов коматозных состояний (см.табл.)


Слайд 10 Виды ком
Алкогольная
Гипергликемическая(кетоацидотическая
Гипергликемическая(некетоацидотическая)
Голодная(алиментарно-дистрофическая)
Цереброваскулярная
Травматическая
Гипертермическая
Гипокортикоидная9надпочечниковая)
Эклампсическая


Виды комАлкогольнаяГипергликемическая(кетоацидотическаяГипергликемическая(некетоацидотическая)Голодная(алиментарно-дистрофическая)ЦереброваскулярнаяТравматическаяГипертермическаяГипокортикоидная9надпочечниковая)Эклампсическая

Слайд 11 ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Недифференцированная Специфическая


Задачи, решаемые при оказании

ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЯХНедифференцированная 		СпецифическаяЗадачи, решаемые при оказании помощина догоспитальном

помощи
на догоспитальном этапе больным в коматозном состоянии:

Жизненно важные функции

(восстановление и поддержание)
Минимальная дифференциальная диагностика (минимальная)
Госпитализация (обязательная)

Слайд 12 Методические рекомендации по лечению
Обязательная немедленная госпитализация в реанимационное

Методические рекомендации по лечениюОбязательная немедленная госпитализация в реанимационное отделение, а при

отделение, а при черепно-мозговой травме или субарахноидальном кровоизлиянии –

в нейрохирургическое отделение.
Восстановление дыхания и кровообращения.
Иммобилизация шейного отдела позвоночника при любом подозрении на травму.
«Правило трех катетеров»-катетеризация периферической вены, мочевого пузыря и установка желудочного, лучше назогастрального, зонда.
Профилактика острой энцефалопатии Вернике (дефицит вит.В1): болюсное введение 100 мг тиамина (2мл вит.В1в виде 5% р-ра тиамина хлорида).
Борьба с гипогликемией: болюсное введение 40% р-ра глюкозы в количестве 20,0-40,0 мл.
Определение кетоновых тел в моче с использованием визуальных тест-полосок.
Диагностика отравления наркотическими веществами и производными бензодиазепина и барбитуратов с использованием «иммунохром-теста

Слайд 13 Методические рекомендации по лечению (продолжение)
Введение антидотов (по результатам

Методические рекомендации по лечению (продолжение)Введение антидотов (по результатам «иммунохром-теста»): а) антагониста

«иммунохром-теста»): а) антагониста опиатных рецепторов – налоксона; б) показаниями

к ведению налоксона служат: 1-частота дыханий<10 в мин, 2-точечные зрачки, 3-подозрение на интоксикацию наркотиками; в) начальная доза налоксона составляет от 0,4-1,2 мг до 2 мг (в/в или эндотрахеально) с возможным дополнительным введением через 20-30 мин при повторном ухудшении состояния; возможно комбинирование в/в и п/к введения для пролонгации эффекта; г) антагониста бензодиазепиновых рецепторов – флумазенила 0,2 мл в/в за 15 сек, затем по неоходимости 0,1мг каждую минуту до мах дозы 1мг; д) дыхательного аналептика – бемегрида – при отравлении барбитуратами.
ИВЛ по жизненным показаниям.
Дегидратация (по показаниям) маннитолом 500мл 20% р-ра в течение 10-20 мин (1-2 г/кг); для предупреждения последующего повышения ВЧД и нарастания отека мозга (синдрома «рикошета») после завершения инфузии маннитола вводится до 40 мг фуросемида.


Слайд 14 Методические рекомендации по лечению( продолжение)
В/в введение глюкокортикоидов –

Методические рекомендации по лечению( продолжение)В/в введение глюкокортикоидов – метилпреднизолона, альтернативой которому

метилпреднизолона, альтернативой которому может служить дексаметазон (доза-8 мг для

обоих).
При поверхностной комы – сублингвально ( за щеку) введение глицина 1г, интраназально семакс 3 мг (по 3 капли 1% р-ра в каждый носовой ход), в/в мексидол 6 мл 0,5% р-ра болюсно за 5-7 мин, при глубокой коме - семакс в вышеуказанных дозах
Мероприятия по прекращению поступления токсина в организм при подозрении на отравление(промывание желудка, обмывание кожи и слизистых водой)
Симптоматическая терапия: нормализация температуры тела, rупирование судорог (реланиум 10 мг), купирование рвоты (церукал 10 мг в/в или в/м)


  • Имя файла: nedifferentsirovannye-podhody-k-okazaniyu-pomoshchi-pri-komah.pptx
  • Количество просмотров: 131
  • Количество скачиваний: 0