Презентация на тему Курація хворого

і рік народження (вік) – 24.10.1931р.н. (82 роки)
Стать -

жіноча
Постійне місце проживання – м. Івано-Франківськ, вул. Новгородська 9/8
Місце роботи, професія – пенсіонер
Ким направлено хворого – ЦМКЛ (09.12.13р.)

за грудниною, стискаючого характеру, з іррадіацією в ліву руку,

міжлопаткову діляянку спини. Біль тривав більше 30 хв, супроводжувався відчуттям нестачі повітря, страхом смерті;
на задишку, серцебиття, запаморочення, загальну слабкість, пітливість;
підняття АТ до 160/100 мм рт. ст.
На момент курації:
на загальну слабкість.

вперше відчула тиснучий біль за грудиною. Біль вщух без

прийому ліків. Протягом трьох двів біль кілька разів повторювався.
09.12.13р. о 9 год. ранку у хворої виник інтенсивний біль пекучого характеру в ділянці лівої руки. Через кілька хвилин пацієнтка відчула інтенсивний біль за грудниною, стискаючого характеру на фоні підняття АТ до 150/90 мм.рт.ст., виникла задишка, біль іррадіював в міжлопаткову діляянку спини.
О 13 год. 30 хв. хвора була госпіталізована бригадою ШМД в ЦМКЛ. В стаціонарі було проведено ЕКГ; введено 2,0 мл 0,005% фентанілу в/в струминно; 10000 Од гепарину в/в; 300 мг плавіксу внутрішньо та скеровано хвору в АзПІТ ОККД.

умовах.
У фізичному та розумовому розвитку не відставала від

однолітків.
Туберкульоз, венеричні та інфекційні захворювання хвора у себе та родичів заперечує.
Алергологічний анамнез необтяжений.
Спадковий анамнез: батько помер від ІМ у віці 60 років, мати хворіла на артеріальну гіпертензію.
Шкідливі звички заперечує.
Близько 15 років хворіє на артеріальну гіпертензію.
З 2000 року хворіє ревматоїдним поліартритом.

15 років;
Дисліпідемія 2а типу.

бліді. Підшкірна клітковина розвинена нормально. ІМТ-28,3.
Органи дихання: ЧД-20/хв.

Перкуторно – ясний легеневий звук. Аускультативно – дихання везикулярне. Патологічні шуми не вислуховуються
Органи кровообігу: при перкусії права межа відносної серцевої тупості знаходиться на 1 см вправо від правої парастернальної лінії, верхня межа на рівні ІІ ребра, ліва – на 2 см на зовні від лівої середньоключичної лінії. Аускультативно – діяльність серця ритмічна, тони серця ослаблені. ЧСС - 82 уд/хв, Ps - 82уд/хв, АТ-160/100 мм.рт.ст.

м’який, неболючий. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги,

селезінка не пальпується. При аускультації перистальтика вислуховується.
Сечопуск вільний, с-м Пастернацького від’ємний з обох сторін.
Фіз.відправлення б/о.
Психологічний стан хворої адекватний.

АлАТ, АсТАТ, загальний холестерин, загальний білок, білірубін, креатинін, сечовина,

глюкоза, С-реактивний протеїн).
Загальний аналіз крові.
Загальний аналіз сечі.
Коагулограма.
Кров на RW.
Кров на цукор.
Рентгенографія ОГК.

ЛКА дифузно атеросклеротично змінена. Стенози > 50% ПМШГ у

проксимальному та меіальному сегментах, > 75% дистального сегменту ПМШГ. Стеноз > 75% першої діагональної гілки при відходженні. Стеноз > 50% проксимального сегменту ОГ ЛКА. Дифузний стеноз 75% гілки тупого краю.
ПКА: дифузно атеросклеротично змінена. Субоклюзія 95% задньої міжшлуночкової артерії. Дистальні сегменти ПКА виповньоються з ОГ ЛКА.

лівого шлуночка від 09.12.13 року. Ургентна коронарографія 09.12.13 року.

Кардіосклероз атеросклеротичний. СН І Killip. ХСН І стадія із систолічною дисфункцією лівого шлуночка, ФК ІІІ.
Супутній: Гіпертонічна хвороба ІІІ стадія., ступінь 2, ризик 4. Ревматоїдний поліартрит, стадія ремісії. Гострий цистит.

2. Антитромбоцитарна терапія:
- Аспірин

кардіо – 325 мг в перші 3 дні. Потім по 100 мг в день.
- Плавікс (клопідогрель) – 150 мг 1 р\день. Потім 75 мг 1 раз/день, до 1 року.
3. Антикоагулянтна терапія:
- Клексан (еноксапарин) – 0,8 мл п\ш. 2 р\день.
- Підтримуюча терапія - Рівароксабан 2,5 мг 2 р\добу протягом 12 місяців.
4. Анальгетики:
Трамадол 5% 2,0мл в/м
Фентаніл 0,005% 2,0мл д/в струминно

мононітрат – 20 мг\ 2 р\день.
6. Метаболічна терапія:
-

Корвітин – перша доба – 0,5 гр. 10% розчинити в 50 мл фіз.розчину. В подальшому вводити через 2 та через 12 годин. 2-3 доба – 0,5 гр з інтервалом 12 год. 4-5 доба 0, 25 з інтервалом 12 годин.
- Підтримуюча терапія - кварцетин. По 1\2 пакету 2 р\добу в 1\2 склянки теплої води. Курс - 10 днів.
7. Інгібітори АПФ:
- Еналаприл – 5 мг 2 р\день.
8. Статини:
Етсет 20 мг 1 р/д на вечір
9. Модифікація способу життя.