Слайд 2
Системная склеродермия
Аутоиммунное заболевание соединительной ткани,
основные клинические проявления которого связаны с распространенным ишемическим повреждением
вследствие облитерирующей микроангиопатии, фиброзом кожи и внутренних органов, а также поражением опорно-двигательной системы
Слайд 3
Распространенность ССД
•Распространенность ССД в различных странах
составляет 240-290 случаев на 1 млн. населения.
•Женщины
болеют в 3-7 раз чаще, чем мужчины.
•Начало заболевания возможно в любом возрасте, однако чаще 30-60 лет.
Слайд 5
Варианты течения ССД
• острое, быстро прогрессирующее течение –
развитие в течение первых двух лет от начала заболевания
генерализованного фиброза кожи (диффузная форма) и внутренних органов (сердца, легких, по чек);
• подострое, умеренно прогрессирующее течение – преобладают клинические и лабораторные признаки иммунного воспаления (плотный отек кожи, артрит, миозит), возможны перекрестные синдромы;
• хроническое, медленно прогрессирующее течение – преобладает сосудистая патология, в начале заболевания длительно наблюдается синдром Рейно, затем постепенно развивается поражение кожи и внутренних органов (пищеварительного тракта, легочная гипертензия – ЛГ).
Слайд 6
Стадии ССД
I, начальная – выявляют от 1 до
3 локализаций болезни;
II, стадия генерализации, отражающая системный характер процесса;
III, поздняя (терминальная) – недостаточность одного или нескольких органов (сердца, легких, почек).
Слайд 7
Этиология
Многофакторный генез заболевания, обусловленный
взаимодействием неблагоприятных экзо и эндогенных факторов с генетической предрасположенностью
к заболеванию:
Наряду с ролью инфекции (в том числе вирусной), охлаждения, вибрации, травм, стресса и эндокринных расстройств, особое внимание обращается на триггерное воздействие химических агентов (промышленных, бытовых, алиментарных) и отдельных лекарственных средств.
Определены некоторые генетические механизмы предрасположенности к ССД, которые стали активно изучаться после вы явления случаев семейной агрегации заболевания. Подтверждены наличие хромосомной нестабильности у больных ССД и связь с заболеванием определенных аллелей системы гистосовместимости (HLA): А9, В8, В35, DR1, DR3, DR5, DR11, DR52 и С4А.
Слайд 8
Патогенез
Центральные звенья патогенеза ССД:
•Избыточный фиброз (В дерме накапливаются
CD4+Тлимфоциты и фибробласты, которые избыточно синтезируют коллаген типов I
и III. Активированные тучные клетки синтезируют трансформирующий фактор роста β и гистамин, что стимулирует пролиферацию фибробластов и образование компонентов межклеточного матрикса
•Нарушения микроциркуляции (в эндотелии сосудов наблюдаются пролиферация гладкомышечных клеток, мукоидное набухание интимы, сужение просвета сосудов, микротромбозы, что со временем приводит к ишемии тканей)
•Нарушения иммунной системы (дисбаланс клеточного и гуморального иммунитета, приводящий к активации синтеза интерлейкинов 1, 4 и 6, специфических антинуклеарных антител (к эндотелию и соединительной ткани)