Презентация на тему Лабораторная диагностика туберкулёза

Mycobacteriaceae

РОД

Mycobacterium
(греч. myces – гриб, bacteria – палочка)
более 160 видов
ВИДЫ M. tuberculosis
M. bovis
M. аfricanum

Среда Финн-II
Калий однозамещенный фосфорнокислый

Магний сернокислый Магний лимоннокислый L-аспарагин Глицерин
Малахитовый зеленый
Яичная масса Вода дистиллированна
рН = 7,2–7,4

Калий однозамещенный
фосфорнокислый
Магний сернокислый
Натрий лимоннокислый
Квасцы железоаммонийные
Аммоний лимоннокислый
однозамещенный
Натрий глутаминовокислый
однозамещенный
Глицерин
Малахитовый зеленый
Яичная масса
Вода дистиллированная
pH = 6,3 - 6,8

сернокислый
Натрий лимоннокислый
Лимоннокислое аммиачное железо
L-аспарагин
Глицерин
Вода

дистиллированная

КОРД-ФАКТОР (ТРЕГАЛОЗА-6,6-ДИМИКОЛАТ) (ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ, ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕМБРАН МИТОХОНДРИЙ, ТОРМОЖЕНИЕ МИГРАЦИИ

ФАГОЦИТОВ)
- СУЛЬФАТИДЫ (СЕРОСОДЕРЖАЩИЕ ГЛИКОЛИПИДЫ)
- ВЖК: миколовая, фтионовая, туберкулостеариновая
- ВОСКА: Д, фтион, миколь

ФЕРМЕНТЫ АГРЕССИИ: ФИБРИНОЛИЗИН, ЛЕЦИТИНАЗА, НЕЙРАМИНИДАЗА, ГИАЛУРОНИДАЗА И ДР.

(УСИЛЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ КОРД-ФАКТОРА, СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ ФАГОЦИТОВ И ФАГОСОМО-ЛИЗОСОМАЛЬНОГО СЛИЯНИЯ, АЛЛЕРГИЗАЦИЯ)

– 5 МЕСЯЦЕВ
СОЛНЕЧНЫЙ СВЕТ – 90 МИНУТ
УЛЬТРАФИОЛЕТ – 2-3

МИНУТЫ
ВЛАЖНАЯ МОКРОТА – 100˚С – 5 МИНУТ
СУХАЯ МОКРОТА – 100 ˚С – 45 МИНУТ
МОЛОКО – 60 ˚С – 20 МИНУТ
ДЕЗИНФЕКТАНТЫ – 3-6 ЧАСОВ
СПИРТО-, ЩЕЛОЧЕ-, КИСЛОТОУСТОЙЧИВОСТЬ

Albert Calmette

Вакцина ВCG– живая аттенуированная из
штамма M. bovis, 1921 г.

С 1925 г. – в СССР
Вакцинация –
3-7 день жизни
Ревакцинация –
7, 14 лет
(по результатам
пробы Манту)

кислота соляная (HCl) концентрированная, промывка дистиллированной водой.

или





Метод с использованием

N-ацетил-L-цистеина и гидроокиси натрия
(NALC-NaOH)

Циля
подогреть 2-3 раза
дать остыть, промыть
серная кислота 5%
промыть водой
метиленовая

синька 3-5 мин.

Люминесцентная микроскопия
аурамин-родамин

и др)

Идентификация
морфология
культуральные свойства
биохимические свойства

Определение чувствительности к

противотуберкулезным препаратам

внутрикожная проба Шарлем Манту

нагреванием культур микобактерий туберкулёза человеческого и бычьего видов.
Активное

вещество препарата — аллерген туберкулопротеин — вызывает при постановке внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных лиц специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии и инфильтрата (папулы).

Препарат предназначен для массовой туберкулинодиагностики с целью:

- отбора контингента для ревакцинации БЦЖ, а также перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяца и более;
- диагностики туберкулеза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков;
- определения инфицирования микобактериями туберкулеза.

Реакцию оценивают по следующим критериям:
- отрицательная — отсутствие инфильтрата и гиперемии;
- сомнительная — инфильтрат диаметром 2—4 мм или только гиперемия любого размера;
- положительная — наличие инфильтрата диаметром 5 мм и более;
- гиперергическая (резко положительная) — инфильтрат диаметром 17 мм и более у детей и подростков и 21 мм и более у взрослых, а также при появлении везикулы, лимфангита или регионарного лимфаденита независимо от размера инфильтрата.

белок, который продуцируют генетически модифицированные культуры Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT,

- содержит два антигена, которые присутствуют в вирулентных штаммах Mycobacterium tuberculosis и отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ.

Показания
Предназначен для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью:
— диагностики туберкулеза, оценки активности процесса и выявления лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
— дифференциальной диагностики туберкулеза;
— дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа);
— оценки эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

В связи с тем, что препарат не вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа, связанную с вакцинацией БЦЖ, проба с препаратом Диаскинтест не может быть использована вместо туберкулинового теста для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ.

полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии "уколочной

реакции" до 2 мм;
сомнительной - при наличии гиперемии без инфильтрата;
положительной - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
Положительные реакции на Диаскинтест условно различаются по степени выраженности:
слабо выраженная реакция - при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
умеренно выраженная реакция - при размере инфильтрата 5-9 мм;
выраженная реакция - при размере инфильтрата 10-14 мм;
гиперергическая реакция - при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.
Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:
— у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
— у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
— у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
— у лиц, излечившихся от туберкулеза.
Проба с препаратом Диаскинтест может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями.

геле
БИОЛОГИЧЕСКИЙ
морские свинки – M. tuberculosis
кролики –

M. bovis

комплекса M.tuberculosis к антибиотикам

Идентифицировать виды нетуберкулезных микобактерий

ПЦР позволяет:

ЖИДКУЮ И 2 ПЛОТНЫЕ СРЕДЫ


РОСТ НА СРЕДАХ


БАКТЕРИОСКОПИЯ (+/- КОРД-ФАКТОР)


ИММУНОХРОМОТОГРАФИЯ

(+/- ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ К MTBC)


ПЦР

технология колориметрического СО2-детектирования. Уникальные MB/BacT-флаконы со штрих-кодом содержат придонный

сенсор, изменение цвета которого наблюдается при закислении среды вследствие микробного метаболизма, что регистрируется компьютером, который анализирует и интерпретирует данные.

Сканирование штрих-кода

Mycobacterium tuberculosis
после культивирования на питательных средах.

на отрицательный результат.

Положительный результат
Присутствие двух окрашенных полос (Т и

С) в окне результатов указывает на положительный результат, независимо от того, какая полоса появилась первой.