Презентация на тему Лечение при очаговом пародонтите

Виды стабилизации конструкции.


Выполнила студентка 4 курса, стомат. факультета
Буштец Эльвира

стадии очагового пародонтита, неэффективно в результате потери или снижения

резервных сил пародонта зубов, вовлеченных в процесс. Поэтому лечение очагового пародонтита должно проводиться в несколько этапов: 1) устранение причин, обусловивших развитие заболевания; 2) лечение очага поражения. 

вкладок, снимают некачественные коронки и мостовидные протезы, прекращают пользоваться

некачественными съемными протезами. Проводят комплекс медикаментозной терапии и хирургические вмешательства. При глубоком прикусе, глубоком резцовом перекрытии, прогении производят избирательную пришлифовку. При этих видах аномалии развития зубочелюстной системы, при патологической стертости группы жевательных зубов, осложненной снижением окклюзионнои высоты и дистальным смещением нижней челюсти, в план лечения как самостоятельный этап включают перестройку миотатического рефлекса. 

чувствительных рецепторов сухожилия этой мышцы.
Перестройка миотатических рефлексов по методике И.

С. Рубинова осуществляется поэтапно. Вначале определяется необходимая величина повышения прикуса. По этой высоте изготавливается назубная пластмассовая каппа, которая накладывается на зубной ряд на 2-6 недель. В течение этого времени происходит нормализация мышечного тонуса и перестройка рефлексов на разобщение прикуса (миотатических рефлексов жевательной мускулатуры) до получения новой высоты физиологического покоя. После такой перестройки можно приступать к изготовлению и наложению соответствующей конструкции зубных протезов.

двухэтапное ортопедическое лечение, следует проводить при необходимости повышения прикуса

на 4 мм и более. Для перестройки миотатического рефлекса рекомендуется применять назубодесневую каппу с множественным контактом с зубами-антагонистами на всем протяжении зубного ряда. Это позволяет добиться равномерной передачи жевательного давления на все зубы и значительно улучшает фиксацию каппы. При необходимости значительного повышения прикуса вначале нужно наложить каппу высотой до 4 мм. В дальнейшем при помощи быстротвердеющей пластмассы^ (протокрилл, редонт и др.) можно довести прикус до нужной высоты. Такое постепенное повышение прикуса способствует более плавной, спокойной перестройке миотатических рефлексов и адаптации элементов височно-нижнечелюстного сустава.

методами обследования являются: 1) выявление стадии воспаления по пробе

Шиллера—Писарева; 2) оценка индекса гигиены; 3) оценка степени подвижности зубов; 4) метод зондирования десневых карманов и обязательное заполнение одонтопародонтограммы. Оценка стабилизации проводится в процессе сопоставления данных на день диспансерного обследования с данными на период начала лечения. Проводится оценка общего состояния зубных рядов и уровня стабилизации процесса по индексу поражения пародонта (В. Н. Копейкин). Для этого необходимо показатель ИПП надень наблюдения разделить на показатель ИПП надень начала наблюдения. Стабилизация процесса характеризуется единицей и более высокими цифрами (это свидетельствует о прекращении резорбции, сохранении или уменьшении уровня глубины десневого кармана, уменьшении подвижности зубов).  К положительным результатам следует отнести случаи при уровне стабилизации до 0,9—0,8, а к отсутствию эффекта лечения — показатели ниже этих цифр.  ИПП = Сумма показателей резорбции у каждого зуба  Общее количество зубов на челюсти  где 1 — отсутствие резорбции; 0,75 — резорбция равна 1/4 длины стенки альвеолы; 0,5 — 1/2; 0,25 — 3 /4 длины. 

ортопедического лечения очагового пародонтита применению постоянно действующего иммобилизирующего аппарата.

 Под шинированием понимают объединение нескольких или всех зубов в единый блок каким-либо ортопедическим аппаратом (шиной). Шинирование направлено на решение основных задач ортопедического лечения при заболеваниях пародонта. Е. И. Гаврилов считал, что для достижения лечебного эффекта шинирования при планировании шинирующей конструкции необходимо руководствоваться следующими биохимическими принципами: 1. Ограничение подвижности зубов за счет жесткости шины, что благоприятно действует на больной пародонт 2. Разгрузка пародонта происходит за счет нормализации распределения жевательного давления 3. Разгрузка пародонта зубов с наибольшим его поражением происходит за счет наиболее устойчивых зубов 4. Шинирующая конструкция, расположенная по дуге, является самой жесткой за счет аркообразной формы™ и взаимного пересечения векторов подвижности включенных в шину зубов 5. При линейном расположении шин в боковых отделах, справа и слева, их надо соединить поперечно при помощи дугового протеза

когда шина объединяет зубы, подвижность которых происходит в пересекающихся

плоскостях. Для передней группы зубов хорошая устойчивость шинируемого блока достигается, если шина объединяет резцы и клыки. Такая иммобилизация называется передней. Иммобилизация зубов, при которой шина располагается в переднезаднем направлении, называется боковой (сагиттальной). Под этим понимают стабилизацию малых и больших коренных зубов, имеющих одинаковую функцию. Объединение передней и боковой шин (например, при помощи соединительной коронки) между собой придает ей дугообразную форму, а стабилизация становится более устойчивой и называется переднебоковой. Для усиления сопротивляемости трансверзальным нагрузкам, боковые шины могут быть объединены между собой поперечной связью (дуговым протезом). Таким образом возникает поперечная стабилизация. Если все зубы зубного ряда соединяются в блок непрерывный или многозвеньевой шиной, то появляется круговая стабилизация.

не произошло смещения зубов и образование трем и диастем,

шинирование не показано.
Если атрофические процессы усиливаются и наблюдается атрофия более ¼ длины стенки альвеолы , что ведет к развитию недостаточности пародонта , то ортопедическое лечение имеет следующие задачи.

ряд, снизить нагрузку на отдельные зубы, около которых наблюдается

атрофия костной ткани.
2)Объединить в блок все зубы каждой из челюстей.
3) Снять патологическую подвижность.
4) Предупредить смещение зубов

резервных сил зубов, пораженных пародонтитом и функциональных соотношений антагонирующих

зубов!

Сумма коэффициентов функциональной значимости зубов с непораженным пародонтом, включаемых в шину, должна в 2 раза превышать сумму зубов с пораженным пародонтом и быть приравнена к сумме коэффициентов зубов-антогонистов, принимающих участие в откусывании или пережевывании комка пищи между 3- 4 зубами

очагового хронического пародонтита, реже в период обострения при начальной

стадии. Временные шины применяют в течение всего периода комплексного лечения до момента наложения постоянного шинирующего аппарата. Временное шинирование позволяет устранить травматическое воздействие патологической подвижности и  функции жевания, т.е. устранить один из патогенетических механизмов, поддерживающих гемодинамические нарушения при пародонтите. Шина обеспечивает равномерное распределение жевательного давления между пародонтом зубов, включенных в шину, создает покой пораженным тканям и способствует повышению эффективности патогенетической и симптоматической терапии. Исходя из сосудисто-биомеханической гипотезы, применение временной шины позволяет разорвать патогенетическую цепь воспаление-кровоснабжение-дистрофия-функция жевания, что способствует улучшению трофики тканей пародонта, снятию воспалительного процесса. Проведение гингивотомии и гингивэктомии без предварительного изготовления временной шины недопустимо.

и взаимоотношением его с зубами, у которых пародонт не

поражен: шина обязательно должна включать в блок зубы с непораженным пародонтом. Временные шины изготавливают из пластмассы. Различают капповые шины, оральные и вестибуло-оральные многозвеньевые. Капповые шины охватывают окклюзионную часть коронок зубов, их применение связано с завышением окклюзионной высоты. Пластмассовые шины - каппы, армированные металлической или неметаллической арматурой и временно фиксированные, обеспечивают наилучший шинирующий эффект, одновременно позволяют восстановить дефекты зубного ряда и улучшить внешний вид пациента. Вестибуло-оральные шины (круговые) покрывают только часть вестибулярной поверхности зуба, не мешают смыканию антагонистов и не оттесняют десневой край.

позволяет решать проблемы шинирования участков зубного ряда с соблюдением

современных эстетических требований и непосредственно во время приема больного, без вовлечения длительного лабораторного этапа. В ряде случаев новые системы позволяют решить проблему замещения одиночных дефектов. Используется 2 типа материалов в зависимости от их химического состава:
на основе неорганической матрицы GlasSpan (США) и Fiber Splint (Швейцария).
на основе органической матрицы полиэтилена Ribbond (США) и Connect (США),
выполненные из множества тончайших волокон Д=3-5 мкм, сплетенных между собой. Однозначно ответить, какая из арматур лучше, довольно трудно. Имеются данные, что полиэтиленовые шины обладают лучшей адгезией за счет специальной плазменной обработки - активации и лучше пропитываются композитом, что важно, т.к. позволяет композиту создать с лентой более прочный единый блок; они имеют лучшую биосовместимость с тканями человеческого организма, т.к. состоят из биоинертного стекла, а не из пластин.

зубы в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Они обеспечивают надежное укрепление

подвижных зубов, образуя из них блок, способный противостоять как единое целое горизонтальным и вертикальным силам, развивающимся при жевании. Они мало нарушают речь, и больные быстро привыкают к ним.

шины или шины-протеза к шинируемому зубу. Конструкция должна быть

достаточно жесткой и точно прилегать к протезному ложу, имеющему к тому же достаточную площадь контакта. Увеличить площадь контакта и повысить устойчивость к боковому сдвигу можно путем введения в конструкцию парапульпарных или внутриканальных штифтов. Наиболее надежной несъемной конструкцией следует признать такую, фиксирующим элементом которой является цельнолитая облицованная или необлицованная коронка ("цельнолитые несъемные шины").

экваторных коронок, коронок с облицовкой, шины из цельнолитых, металлоакриловых,

металлокерамических коронок и мостовидные протезы.