Актуальность темы
В нынешнее время современная медицина
шагнула далеко вперед, создаются новые технологии, разрабатываются новые методы лечения, но вопросы профилактики и лечения пролежней пациентов, которые находятся длительное время на постельном режиме, по-прежнему остаются весьма актуальными потому что: пролежни встречаются у 50-60% больных со спинномозговой и позвоночной травмой. При этом у 24-26% пациентов с длительно существующими пролежнями развивается остеомиелит, а вероятность летальных исходов возрастает в пять раз.
Актуальность темы подтверждается следующими данными:
Распространенность пролежней: 5 европейских стран: участвовали 5947 пациентов– распространенность 18,1% (Mölnlycke Health Care 2013г.)
1.США: 651 учреждение, участвовали 85 838 пациентов – распространенность 14,8%
2.Канада: распространенность в национальном масштабе – 26%
3.Австралия: по данным различных публикаций – 4,5–27%
4.Китай: обследовано 2913 пациентов – распространенность 1,8%
5.Южная Корея: частота в учреждениях неотложной помощи 0,44–0,49%, при уходе на дому – 47,4%, в отделениях интенсивной терапии – 21,7–45,5% (Т. Антюшко, 2016 г.).
Слайд 3
Целью нашего исследования является изучение роли медицинской сестры
прикладного бакалавриата в профилактике возникновения пролежней
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические
данные о степени освещенности выбранной темы отечественными и зарубежными авторами.
2. Исследовать уровень информированности медицинских сестер, пациентов и их родственников о профилактике и лечении пролежней.
3. Определить роль медицинской сестры прикладного бакалавриата в повышении уровня информированности по профилактике и лечении пролежней.
4. Разработать рекомендации для медицинских сестер, пациентов и их родственников по профилактике возникновения пролежней.
Слайд 4
Объект исследования:
профессиональная деятельность медицинских сестер ГКП на ПХВ
"Центральная городская клиническая больница" г. Алматы по уходу за
пациентами из групп риска по возникновению пролежней, а также степень понимания самих пациентов и их родственников о пролежнях
Предмет исследования: уровень информированности медицинских сестер, пациентов и их родственников о профилактике возникновения пролежней
Слайд 5
Теоретические методы: анализ данных отечественной и зарубежной литературы
по теме;
Количественные методы: анкетирование медицинских сестер, пациентов и их
родственников на определение уровня информированности о профилактике возникновения пролежней;
Статистические методы: математическая обработка данных;
Качественные методы: включенное наблюдение.
Методы исследования:
Слайд 6
состоит в постановке проблемы, которая с учетом актуальности
темы, в ГКП на ПХВ "Центральная городская клиническая больница"
г. Алматы рассматривается впервые. В исследовании мы предприняли попытку практического применения просветительской роли медицинской сестры прикладного бакалавриата в повышении уровня информированности как пациентов и их родственников, так и медицинских сестер о профилактике возникновения пролежней для продления и улучшения качества жизни пациентов с постельным режимом
Научная новизна исследования
Слайд 7
результаты проведенного исследования могут применяться на практике в
работе медицинских сестер прикладного бакалавриата и общей практики для
профилактики возникновения пролежней у пациентов стационара, а также оказания просветительской помощи родственникам больных с ограниченным движением с целью научения их уходу за больными на дому
Практическая значимость исследования:
Слайд 8
Нами было проведено исследование путем анкетирование медицинских сестер
на базе ГКП на ПХВ "Центральная городская клиническая больница"
г. Алматы
Целью был анализ информированности медицинских сестер о профилактике пролежней в лечебных отделениях вышеуказанного учреждения
Для исследования была использована анкета «Исследование мероприятий по профилактике пролежней», состоящая из 15 вопросов (В.В. Рейхардт)
В анкетировании участвовали 30 медицинских сестер Центральной городской клинической больницы, с предварительным инструктажем медработников с акцентом на анонимность
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 1
Слайд 9
На 1 вопрос «Знаете ли Вы что такое пролежни?»,
На
14 вопрос «Сколько раз необходимо обрабатывать складки тяжелобольному?
На 15
вопрос «Некроз тканей — это проявление чего?» респонденты ответили утвердительно (правильно) - 100%.
Слайд 10
Вопрос № 2 «Как часто Вы встречаетесь с
пролежнями?» Опрос показал, что 78,38% медицинских сестер довольно редко
встречают пролежни в своей профессиональной деятельности, 5,06% никогда не встречали и 18.56% - часто
Слайд 11
Вопрос №3 «Какие степени пролежней Вы встречали чаще
всего на практике?» 42,64% - считают, что пролежни 1
– ой степени встречаются чаще, 56,36% медсестер считают, что чаще встречаются пролежни 2 – ой степени, и 11% встречали пролежни 3и4 – ой степени
Слайд 12
Вопрос №4 «В каких местах чаще всего встречаются
пролежни?» На ягодицах – 77% респондентов, и, 6% -
на локтях, на голове -17%
Слайд 13
На 5 вопрос анкеты «Как вы считаете, из
– за чего возникают пролежни?» из опрашиваемыхответили, что из-за
лежачего образа жизни- 58,12%, 41,88% - считают, что пролежни образуются из-за неправильной гигиены
Слайд 14
Шестой вопрос показал, что 69% считают необходимостью менять
положение больного через каждые 2 часа, 31% - через
4 часа
Слайд 15
Седьмой вопрос показал, что 74,45% медсестер используют для
дезинфекции раствор марганца, камфорный спирт – 17,55% медсестер и
лишь 8% - теплую воду
Слайд 16
Средство для лечения пролежней пациентов 85% медсестер используют
левомиколь, 9% - метронидазоловый гель (0,75%), и лишь 6%
- мазь левосин
Слайд 17
Вопрос №9. Наиболее эффективное мероприятие по профилактике пролежней
считают, что необходимо информировать пациента, - 62%, гигиенические мероприятия
предпочитают – 32,05%, и 5,5% выбирают физические упражнения
Слайд 18
Вопрос № 10 показал, какие противопролежневые средства рекомендуют
медицинские сестра своим подопечным: 52% рекомендуют противопролежневый матрац, 26%
медицинских сестер рекомендуют обрабатывать кожу, 22% медсестер рекомендуют чаще менять положение пациента
Слайд 19
Вопрос № 11. 74% считают возраст 30 –
50 лет наиболее частым при возникновении пролежней, 15% -
60 лет и старше, и, 11% -возраст 20 – 30 лет
Слайд 20
12-ый вопрос показал, что 52% медицинских сестер считают
неподвижность пациента причиной осложнений на пролежни, 34% - нарушение
питания и избыточный вес, 16% - нарушение кровоснабжения
Слайд 21
13 вопрос распределил мнения медицинских сестер следующим образом:
59% считаю, что необходимо пациентам с пролежнями соблюдать диету,
38% - считают, что необходимо в некоторых случаях, 3% считают, что это не обязательно
Слайд 22
Выводы:
все медицинские сестры знают и имеют представления о
пролежнях, большая часть опрошенных назвала стадии и клинические проявления
пролежней;
основная масса респондентов - медицинских сестер использует в профессиональной деятельности протоколы и алгоритмы по профилактике пролежней;
большая часть опрашиваемых знает меры профилактики по предупреждению развития пролежней и современные средства лечения, остальная часть респондентов имеет лишь незначительное представление по этой проблеме, это объясняется тем, что в отделениях довольно редко находятся больные этой категории, в связи с чем процесс накопления практического опыта по профилактике пролежней затруднен;
сестринский персонал, в целом, четко определяет основные направления свой профессиональной деятельности в профилактике возникновении пролежней
Слайд 23
Следующим этапом исследовательской работы был опрос самих пациентов
и их родственников в количестве 28 человек, из них:
пациенты - 12 человек, родственники - 16. Данные для анализа об уровне информированности о профилактике пролежней были получены также путем опроса. Опросник составлен главной и старшими медсестрами Центральной городской клинической больницы и одобрен руководством и состоит из 10 вопросов
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2
Слайд 24
В профилактике пролежней 21,4% респондентов считают, что соблюдение
гигиенических процедур не способствует снижению риска возникновения пролежней, а
78,6% - да. 71,4% не считают, что соблюдение особого питания при пролежнях оказывает влияние на возникновение пролежней, а 28,6% - да. Только 28,6% респондентов знают о пролежнях
Слайд 25
Знают технику оказания первой помощи при пролежнях только
21,4%, не знают - 78,6%. Очень высокий процент -
92,9%, показывающий то, что пациенты и их родственники нуждаются в информации о пролежнях. 42,9% не придают значения двигательной активности при пролежнях. 25% респондентов считают, что невозможно избежать возникновения пролежней, напротив, 75% - что это возможно
Слайд 26
Результаты опроса пациентов и их родственников на знание
информации о пролежнях и их влиянии на организм показал
острую необходимость информирования пациентов и их родственников о понятиях, видах, способах профилактики возникновения пролежней
На основании данных исследования четко просматривается проблема информирования пациентов и их родственников о профилактике возникновения пролежней, которую возможно разрешить путем усиления просветительской роли медицинских сестер
РЕКОМЕДАЦИИ
выводы
Слайд 27
Алгоритм прогнозирования и профилактики пролежней
Слайд 28
Патогенез образования пролежней сводится к: нарушению кровоснабжения тканей,
сдавливанию, трению, неправильному питанию и нарушению водного режима
Для профилактики
возникновения пролежней необходима высокая квалификация медсестер и профессиональная компетентность
В современной медицине существует множество градаций стадий возникновения и протекания пролежней. В Казахстане придерживаются 4 уровневого проявления пролежней (стадии)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Слайд 29
Сестринский персонал, в целом, четко определяет основные направления
свой профессиональной деятельности в профилактике возникновении пролежней
Необходимо использовать утвержденные
шкалы (Нортон или Карновского) для профилактики определения риска возникновения пролежней, повышать свой профессиональный уровень и обучиться специфическим приемам, необходимым для оценки состояния кожи, а также умению отличать пролежни от других ран (контактный дерматит)
В своей деятельности медицинская сестра помимо прямых обязанностей выполняет просветительско-разъяснительные мероприятия с пациентами и их родственниками
ЗАКЛЮЧЕНИЕ (продолжение)
