Слайд 2
Охрана материнства и детства
- это система государственных общественных и медицинских мероприятий, обеспечивающих
рождение здорового ребенка, правильное и всестороннее развитие подрастающего поколения, предупреждение и лечение болезней женщин и детей.
Слайд 3
Охрана здоровья женщин является приоритетным направлением политики государства
в области здравоохранения.
А это значит:
приоритет в социальной политике
государства;
первоочередное укрепление материальной базы учреждений родовспоможения;
обеспечение высококвалифицированными кадрами;
интеграция учреждений здравоохранения в деятельность по охране здоровья женщин.
Слайд 4
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА
СИСТЕМЫ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
Гражданский кодекс
Российской Федерации
Конституция Российской Федерации (Статьи об охране здоровья
граждан)
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (№323-ФЗ от 21.11.2011)
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (№326-ФЗ от 29.11.2010)
Указ Президента Российской Федерации N 1351 от 9 октября 2007 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года»
Концепция развития здравоохранения до 2020 года
Слайд 5
Приказ Минздравсоцразвития России №701 от 28 ноября 2005
г. «О родовом сертификате»
Приказ Минздравсоцразвития России № 808н от
02.10.2009 «О порядке оказания акушерско-гинекологической помощи».
Приказ МЗ РФ № 240 от 10.06.96 г. О концепции улучшения положения женщин в Российской Федерации
Закон РФ (1996 г.) Об увеличении пособия женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, до размера минимальной заработной платы
Закон РФ (1996 г.) О предоставлении отпуска по беременности и родам при многоплодии с 28 недель гестации
ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
Слайд 6
Приказ МЗ РФ № 337 от 17.11.97 г.
Об обеспечении прав детей на медицинскую помощь
Закон РФ №
124 от 24.07.98 г. Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации
Постановление Правительства РФ «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».
Закон РФ от 04.04.92 г. О дополнительных мерах по охране материнства и детства
Закон РФ от 19.05.95г. О государственных пособиях гражданам, имеющим детей
ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
Слайд 7
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И
ДЕТЯМ (ВОЗ)
Оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к
материнству, совершенствование работы женских консультаций, центров "Брак и семья", генетических центров и др. Сюда включают мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико-генетических центров.
Комплекс мероприятий по антенатальной охране плода в женских консультациях, отделениях патологии беременности, специализированных отделениях и др. Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности.
Слайд 8
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И
ДЕТЯМ (ВОЗ)
Интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов. Включает
в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах.
Охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, создание оптимальных условий для физического развития, иммунизация.
Слайд 9
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И
ДЕТЯМ (ВОЗ)
Охрана здоровья ребенка в дошкольный период, обеспечение условий
для оптимального физического развития, создание нужного иммунологического статуса. Задачи: рациональное питание и физическое развитие.
Охрана здоровья детей школьного возраста. Задачи - приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно-гигиенического обучения, пропаганда здорового образа жизни.
Слайд 10
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ
Принцип обязательного медицинского страхования
Государственный характер
Принцип объединения
Принцип
преемственности
Система чередования
Принцип социально-правовой защиты
Принцип участковости
Диспансерный метод работы
Слайд 11
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ
Слайд 12
ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ
Женские консультации.
Родильные
дома.
Родильные и гинекологические отделения НИИ, ВУЗов, МАПО (клиник).
Акушерско-гинекологические отделения
многопрофильных больниц.
НИИ акушерства и гинекологии.
Перинатальные центры.
Женские консультации и гинекологические кабинеты медико-санитарных частей.
Смотровые кабинеты поликлиник.
Консультации «Брак и семья».
Медико-генетические консультации.
Центры планирования семьи и репродукции.
Санатории для беременных.
Слайд 13
Женская консультация является основным амбулаторным лечебно-профилактическим
учреждением, оказывающим специализированную квалифицированную врачебную помощь женщинам по специальности
акушерство и гинекология.
ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ
Слайд 14
СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
регистратура;
кабинеты участковых акушеров-гинекологов;
кабинеты по профилактике беременности;
кабинеты
по психопрофилактической подготовке
к родам;
физиотерапевтический кабинет;
манипуляционная;
кабинеты терапевта,
онкогинеколога, венеролога, стоматолога;
социально-правовой кабинет;
комната молодой матери;
Слайд 15
СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
операционная;
эндоскопический кабинет;
цитологическая лаборатория;
клинико-диагностическая лаборатория;
кабинет функциональной диагностики;
рентгеновский
кабинет;
административно-хозяйственный кабинет.
В крупных женских консультациях могут быть организованы дневные
стационары для обследования, лечения гинекологических больных и проведения им малых гинекологических операций и манипуляций.
Слайд 16
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Профилактическая работа:
профосмотры женщин;
целевые осмотры женщин;
диспансеризация беременных.
Лечебная помощь:
восстановительное лечение родильниц;
своевременное выявление и лечение выявленных гинекологических заболеваний;
своевременная госпитализация;
экспертиза трудоспособности.
Слайд 17
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Организационно-методическая работа:
ведение учетно-отчетной
документации;
проведение конференций и семинаров;
организация мероприятий по повышению
квалификации медицинского персонала.
Организационно-массовая работа:
пропаганда здорового образа жизни,
консультирование по вопросам контрацепции.
Слайд 18
ШТАТНО-НОРМАТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Организационный принцип работы женской
консультации – территориальная участковость.
Участок акушера-гинеколога – 3300 женщин старше
18 лет.
Нагрузка акушера-гинеколога на амбулаторном приеме – 5 женщин в час, при посещениях на дому – 2 человека в часю
Продолжительность рабочего дня 6,5 часов при 5-дневной рабочей неделе.
Функция врачебной должности акушера-гинеколога составляет 7000-8000 посещений консультации здоровыми женщинами, беременными и гинекологическими больными.
Слайд 19
ОСНОВНЫЕ УЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Индивидуальная карта беременной и
роженицы.
Статический талон.
Лист нетрудоспособности.
Обменная карта.
Экстренное извещение о выявленном инфекционном заболевании.
Контрольная
карта диспансерных наблюдений.
Дневник врача поликлиники.
Слайд 20
ОСНОВНЫЕ ОТЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Форма 30 – сведения
о лечебно-профилактическом учреждении.
Форма 32-здрав – Отчет о беременных и
роженицах (страховые показатели работы женской консультации).
Форма 17 – сведения о кадрах
Форма 52 – сведения о ЛПУ, действующем в рамках ОМС
Форма 16 ВН – учет заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Слайд 21
Содержание:
Введение. Содержит сведения о структуре и мощности ЛПУ.
Раздел
I. Сведения о штате ЛПУ.
Раздел II. Сведения о лечебной,
диагностической и консультационной деятельности.
Раздел III. Сведения о деятельности стационара.
Раздел IV. Сведения о деятельности вспомогательных подразделений.
Раздел V. Сведения о профилактической деятельности.
Раздел VI. Сведения об оборудовании
ФОРМА 30 –
СВЕДЕНИЯ О ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ – ГЛАВНАЯ ОТЧЕТНАЯ ФОРМА ЛПУ.
Слайд 22
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
Количественные показатели
работы женской консультации:
Показатели, характеризующие кадры консультации и укомплектованность штатов.
Показатели, характеризующие нагрузку врачей: средняя численность одного гинекологического участка; нагрузка на один час амбулаторного приема и др.
Показатели, характеризующие организацию работы участковых гинекологов: соблюдение участковости на амбулаторном приеме; доля активных посещений на дому; показатели организации патронажа; систематичность наблюдения диспансерных пациентов.
Слайд 23
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
Качественные показатели
работы женской
консультации:
перинатальная смертность
антенатальная и интранатальная смертность
материнская смертность (
на 100000 живорожденных)
удельные вес поздней постановки на диспансерный учет
удельный вес патологии беременных
удельный вес недоношенных детей
от общего числа беременностей, закончившихся родами
показатели обследования на Rh- фактор
заболеваемость гинекологическими заболеваниями ( общая и с ВУТ)
Слайд 24
МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ
- ЭТО ОБУСЛОВЛЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ СМЕРТЬ ЖЕНЩИНЫ, НАСТУПИВШАЯ
В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ ИЛИ В ТЕЧЕНИЕ 42 ДНЕЙ ПОСЛЕ
ЕЕ ОКОНЧАНИЯ ОТ КАКОЙ-ЛИБО ПРИЧИНЫ, СВЯЗАННОЙ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ, ОТЯГОЩЕННОЙ ЕЮ ИЛИ ЕЕ ВЕДЕНИЕМ, НО НЕ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ ИЛИ СЛУЧАЙНО ВОЗНИКШЕЙ ПРИЧИНЫ (МКБ Х ПЕРЕСМОТРА).
Слайд 25
УРОВЕНЬ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Страны с развитой экономикой – 27
случаев на
100 000 новорожденных
Страны с развивающейся
экономикой – 480 случаев на 100 000 живорожденных
В 2010г. уровень материнской смертности в РФ составил 16,5 случаев на 100 000 новорожденных, что превышает аналогичный показатель по ряду стран Европы и США в четыре раза.
Слайд 26
ДИНАМИКА УРОВНЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РФ
Слайд 27
СТРУКТУРА ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Внебольничные аборты, кровотечения (21%)
Маточные кровотечения
(18%)
Токсикозы и их осложнения(13%)
Внематочная беременность (9%)
Сепсис (4%)
Искусственное прерывание беременности
(легальное) (3%)
Слайд 28
РОДИЛЬНЫЙ ДОМ
Основное учреждение, в котором оказывается специализированная акушерско-гинекологическая
СТАЦИОНАРНАЯ помощь.
Слайд 29
НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА
Лечебно-диагностическая
Своевременная диагностика и лечение заболеваний
беременных, рожениц и родильниц
Диагностика и лечение гинекологических больных
Осмотр детей,
наблюдение и проведение диагностических и лечебных манипуляций
Профилактическая работа
Своевременное выявление и изоляция рожениц, родильниц и новорожденных с гнойно-септическими заболеваниями
Своевременное выявление носителей инфекции среди персонала
Применение высокоэффективных методов асептики и антисептики
Организация централизованной стерилизации медицинского инструментария
Слайд 30
НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА
Организационно-массовая работа
Проведение лекций, групповых и
индивидуальных бесед с женщинами по соблюдению режима дня, выполнение
санитарно-гигиенических требований
Инструктаж медицинского персонала о мерах по профилактике внутрибольничных инфекций
Организационно-методическая работа
Правильное ведение учетно-отчетной документации
Проведение научных конференций
Организация повышения квалификации персонала
Слайд 31
СТРУКТУРА РОДИЛЬНОГО ДОМА
Приемно-пропускной блок
Родовые отделения
Послеродовые отделения
Физиологическое акушерское отделение
(55% коек)
Обсервационное акушерское отделение (20-25% коек)
Отделение патологии беременности (30%
коек)
Отделение (палаты) для новорожденных в составе послеродовых отделений
Гинекологическое отделение
Лаборатория
Пищеблок
Аптека
Административно-хозяйственная часть
Слайд 32
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ
РОДИЛЬНОГО ДОМА
Количественные показатели деятельности (укомплектованность
штатами, оборудованием, нагрузка на врачей)
Показатели работы койки:
Средняя длительность работы
койки в год (акушерская: 280-300; гинекологическая: 330-340)
Средняя длительность пребывания на койке
Оборот койки
Качественные показатели деятельности:
Перинатальная смертность
Материнская смертность
Удельный вес родов с осложнениями
Доля родов без осложнений
Уровень мертворождаемости
Слайд 33
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Слайд 34
ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
Амбулаторно-поликлинические:
детская поликлиника
детская
стоматологическая поликлиника
детская консультация
Стационарные:
детская больница соматическая
детская инфекционная больница
детское отделение в
структуре общесоматических взрослых больниц
Специализированные:
дома ребенка
детские санатории
детские ясли
детские молочные кухни
для отсталых в развитии детей
Слайд 35
Основным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим амбулаторную квалифицированную врачебную
помощь детям по основным специальностям является
детская поликлиника.
Слайд 36
СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Фильтр (пост медсестры) для разделения потока
на здоровых и больных.
Один или несколько боксов, чтобы к
больному ребенку вызывать медработника и обслужить его отдельно.
Регистратура и картотека ( ведется отдельно на детей 1 года жизни).
Прививочный кабинет - устроен по типу санпропускника.
Кабинеты участковых педиатров, должны быть отдельные кабинеты для приема детей 1 года жизни, но на деле выделяются определенные дни и часы ( в Санкт-Петербурге – вторник и четверг).
Слайд 37
СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Кабинет здорового ребенка. Существует для
обучения матери уходу за ребенком.
Кабинеты специалистов: невропатологи, хирурги, окулисты,
отоларингологи. Узкие специалисты есть в городах, где нет диагностических центров. Есть кабинет логопеда.
Кабинет юриста, помощь оказывается бесплатно.
Вспомогательные диагностические отделения, обязательно должен быть бассейн для младенцев.
Слайд 38
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Профилактическая работа:
патронажная деятельность; систематичность наблюдения здорового ребенка педиатром; регулярные углубленные
осмотры детей узкими специалистами; диспансеризация детей.
Лечебная работа:
лечение детей на дому; прием в поликлинике; отбор детей в специализированные дошкольные и школьные учреждения; экспертиза временной нетрудоспособности.
Противоэпидемическая работа:
организация работы фильтра; раннее выявление инфекционных больных; наблюдение за контактными детьми; проведение профилактических прививок; осуществление дезинфекционных мероприятий в очаге инфекции.
Слайд 39
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (продолжение)
Санпросвет работа:
обучение родителей гигиеническим навыкам по охране здоровья детей;
формирование готовности к участию в профилактических мероприятиях; санитарное просвещение работников детских поликлиник, дошкольных и школьных учреждений.
Правовая защита детей:
бесплатные консультации работниками отделения медико-социальной помощи.
Организационно-методическая работа: ведение учетно-отчетной документации; организация мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала.
Слайд 40
НОРМАТИВНО-ШТАТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ
Слайд 41
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА-ПЕДИАТРА
Профилактическая работа (диспансерное наблюдение новорожденных, детей
дошкольного и школьного возраста).
Санитарно-просветительская работа (формирование у детей и
их родителей установки на ведение здорового образа жизни).
Противоэпидемическая работа (соблюдение календаря прививок у детей, выявление и регистрация инфекционных заболеваний, наблюдение за очагом инфекции, проведение мероприятий по реабилитации реконвалисцентов и др.).
Лечебная работа (диагностика и проведение терапевтических мероприятий, экспертиза нетрудоспособности, своевременная госпитализация, организация консультаций специалистов).
Слайд 42
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА
Снижение общей заболеваемости среди детей
на участке.
Снижение детской и младенческой смертности.
Обеспечение оптимального физического и
психического развития детей.
Слайд 43
ОСНОВНЫЕ УЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
История развития ребенка.
Статический талон.
Экстренное
извещение об инфекционном заболевании.
Контрольная карта диспансерного наблюдения.
Карта профилактических прививок.
Дневник
врача поликлиники и др.
Слайд 44
ОСНОВНЫЕ ОТЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Главный отчет за год
( форма№30).
Форма №31-здрав. Вкладыш - отчет о медицинской помощи
детям.
Форма 16 ВН – Сведения о временной нетрудоспособности.
Форма 17 – сведения о штатах поликлиники.
Форма 12 – сведения о деятельности поликлиники.
Форма 52 – сведения о деятельности ЛПУ в системе ОМС.
Слайд 45
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Количественные показатели работы детской поликлиники:
Показатели,
характеризующие кадры поликлиники и укомплектованность штатов
Показатели, характеризующие нагрузку
врачей: средняя численность одного педиатрического участка; нагрузка на один час амбулаторного приема; среднее число детей в возрасте до одного года на участке.
Показатели, характеризующие организацию работы участковых педиатров: соблюдение участковости на амбулаторном приеме; доля активных посещений на дому; показатели организации патронажа; систематичность наблюдения детей.
Слайд 46
Качественные показатели работы детской поликлиники:
Заболеваемость детей (общая и
по возрастным группам).
Распределение детей по группа здоровья, в том
числе первого года жизни.
Младенческая смертность.
Неонатальная смертность.
Перинатальная смертность.
Показатели качества и эффективности диспансеризации.
Доля детей 1 года жизни, находящихся на грудном вскармливании до 4 месяцев.
Охват прививками.
Удельный вес детей, умерших в стационаре за 24 часа после поступления.
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Слайд 48
Динамика младенческой смертности в Российской Федерации
Слайд 49
СТРУКТУРА ПРИЧИН МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Слайд 51
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ
– СКВОЗНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ КАЧЕСТВА РАБОТЫ ВСЕХ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ
Для регистрации
смерти в перинатальном периоде утверждено «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (форма 106-2/у-98).
Слайд 52
СТРУКТУРА ПРИЧИН ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ