Презентация на тему Холодовая травма

литература

неспособности адаптироваться к нему может производить различные травмы –

охлаждения, замерзания, отморожения.

результате воздействия низких температур.
Общее охлаждение — состояние организма в

результате длительного нахождения в условиях низких температур.
Общая классификация поражения низкими температурами
Острое поражение холодом
Замерзание (поражение внутренних органов, и систем организма)
Отморожение (развитие местных некрозов с обширными вторичными изменениями)
Хроническое поражение холодом
Холодовой нейроваскулит
Ознобление

температуры окружающей  среды.  К  дополнительным  причинам  относят  высокую  влажность

воздуха и большую скорость ветра при низкой температуре. В качестве важных предрасполагающих факторов отморожений выступают сопутствующие заболевания сосудов конечностей, травмы конечностей, ношение тесной обуви.
Действие низких температур вызывает стойкий спазм сосудов, приводящий  к  развитию ишемии и  гипоксии  тканей,  образованию микротромбов.
Результатом патологического процесса является некроз тканей. В клинике холодовой травмы наблюдаются два периода — дореактивный (ткани в состоянии гипотермии) и реактивный (после согревания).

бледность кожных  покровов,  сменяющаяся  гиперемией,  тактильная  и  болевая чувствительность

сохранена, движения в конечностях в полном объёме.
 II степень — образование пузырей с прозрачной серозной жидкостью, бледность  кожных  покровов,  цианоз,  снижение  тактильной  и  болевой чувствительности,  отпадение  ногтей,  движения  сохранены, эпителизация раны наступает через 2 нед.
 III  степень —  пузыри  с  геморрагическим  содержимым,  поражённая кожа тёмнобагрового цвета, холодная на ощупь, тактильная и болевая чувствительность  отсутствует,  быстро  нарастает  отёк  мягких  тканей, раны самостоятельно не заживают; после образования некроза — оперативное лечение.
 IV степень — повреждение на уровне костей и суставов, быстрая мумификация поражённой конечности с развитием сухой гангрены.

тела 32-34 °C. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются

«гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.
Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.
Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.
Отдельно выделяют имерсионное обморожение (траншейная стопа):поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0 °C. Впервые описана в период 1-й мировой войны 1914—1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях. В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести — серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие влажной гангрены.

на холоде, принятые меры к согреванию, сопутствующие заболевания.
 Общий осмотр:

общее состояние пострадавшего, сознание, наличие алкогольного или наркотического опьянения (при криминальной  ситуации — работа в контакте с сотрудниками полиции), состояние кожных покровов, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, температура тела.
 Осмотр конечностей: цвет и температура кожи, наличие и характеристика содержимого пузырей, проверка чувствительности.

Согреть пораженною всеми доступными средствами (укутывание горячее питье и т. п.).

Хорошим эффект дает теплоизолирующая повязка (ватно-марлевая с толстым слоем серой ваты), которую следует накладывать до согревания охлажденных сегментов конечностей и внесения пораженного в теплое помещение. В этих условиях восстановление температуры тканей идет за счет тепла, приносимого током крови. По мере согревания тканей «из глубины» восстанавливается кровоток в дистальных отделах конечностей, повышается их температура и уровень обменных процессов в клетках. При таком методе первой помощи согревание конечностей занимает от 5 до 10 часов. Необходима срочная эвакуация.

согревание конечностей в теплой воде. При возможности осуществляется общее согревание в теплой ванне

(в полевых условиях импровизируется с помощью дезинфекционно-душевой установки ДДА-2) в течение 40–60 мин (температура воды повышается постепенно, начиная с 25–30° С, до 38–40° С). Согревание следует сопровождать легким массажем. После согревания конечностей, пораженные участки следует обработать спиртом или слабым раствором йода, наложить ватно-марлевые повязки, начать внутривенную инфузионную терапию (400 мл реополиглюкина). Необходима срочная эвакуация.

Рекомендуемаясхема инфузионной терапии отморожений включает следующие медикаментозные средства (на одни сутки)

реополиглюкин 400 мл х 2 раза; 5-10% раствор глюкозы 200–400 мл х 2 раза; 0,25% раствор новокаина 50–100 мл х 2 раза; папаверин 2% — 2,0 (или но-шпа 2,0) х 2 раза; никотиновая кислота 1% — 1,0 х 2 раза; трентал 5 мл (100 мг) х 2 раза или по 2 драже х 3 раза; компламин 2 мл (300 мг) х 3 раза или внутрь по 0,15–0,30 х 3 раза; димедрол 2% — 1,0 х 2 раза; аскорбиновая кислота 5% — 5,0 х 2 раза; ацетилсалициловая кислота 0,25 х 3 раза.
Инфузионная терапия назначается всем пораженным, у которых имеются подозрения на отморожение III–IVстепени. Ее следует проводить в течение 4-5 суток, после чего продолжают назначение сосудорасширяющихи дезагрегантных препаратов, средств, улучшающих микроциркуляцию (трентал, аспирин, компламин) в течение 1.0-1.5 месяцев.