Слайд 2
Осінній семестр 2012-2013
навч. року:
1. Кінець занять –
22.01.2013 р. (призначення стипендії).
2. Канікули:
з 23.01.2013 р.
по 03.02.2013
р.
3. Початок занять у весняному семестрі 2012-2013 н.р.
04.02.2013 р.
Слайд 3
РЕТРОВИРУСЫ. ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА.
Слайд 4
План лекции:
1. Краткий исторический очерк.
2. Классификация представителей семейства
RETROVIRIDAE .
3. Биологические свойства ретровирусов – возбудителей ВИЧ-инфекции.
4. Пути
инфицирования, патогенез и клинические проявления.
5. Лабораторная диагностика.
6. Лечение и профилактика ВИЧ-инфекции.
Слайд 5
Терминология:
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Вызывает ВИЧ-инфекцию.
СПИД (синдром
приобретенного иммунодефицита) - является терминальной стадией ВИЧ-инфекции.
Слайд 6
Исторический очерк
05.06.1981 г. — сообщение Центров по контролю
и профилактике болезней, США о 5 случаях пневмоцистной пневмонии
и 28 случаях саркомы Капоши. Все заболевшие — мужчины, практиковавшие гомосексуальные сношения, гемофиликов и лиц, употреблявших героин.
Слайд 7
1983 год — французские ученые под руководством Люка
Монтанье в Институте Пастера из л/у больного мужчины выделили
ретровирус, который был назван вирусом, ассоциированным с лимфоаденопатией.
Франсуаза
Барре-Синусси Люк Монтанье
Слайд 8
1984 г. — американские ученые во главе с
Робертом К. Галло из крови больных выделили возбудитель заболевания
и назвали его «Т-лимфотропный вирус человека, тип 3» (англ. Human T lymphotropic virus type 3, HTLV-3).
1985 г. — изучены основные пути передачи ВИЧ, разработан первый тест на ВИЧ.
1985 год — регистрация первого случая ВИЧ/СПИДа в СССР у иностранного гражданина.
Слайд 9
1986 год — вирус назван «вирус иммунодефицита человека»,
ВИЧ (англ. Human immunodeficiency virus, HIV).
1987 г. — учреждена
Глобальная программа ВОЗ по СПИДу. Разработан зидовудин — первый препарат для лечения СПИДа.
1988 г. — 1 декабря объявлен ООН Всемирным днем борьбы со СПИДом.
1988 г. - в СССР произошёл первый случай массового заражения людей СПИДом.
1990 г. — в США разработан новый противовирусный препарат диданозин (видекс).
2008 г. — опубликованы данные о том, что вирус происходит из Конго и попал в человеческую популяцию от обезьян в начале двадцатого века.
Слайд 10
Уровень заболеваемости:
В мире (в 2011 г.):
34 млн. человек
ВИЧ-инфицированных;
30 млн. человек, умерших от СПИДа начиная с 1981
г.;
7 000 человек инфицируется и
6 000 больных умирает ежедневно.
В течение 2011: 2,7 млн. было инфицировано и 1,8 млн. умерло.
В Украине (в 2011 г.):
185 000 человек ВИЧ-инфицированных
40 000 больных СПИДОм
28 000 больных умерло с 1987 г.
Слайд 12
Ретровирусы
Retroviridae
Содержат:
7 родов;
150 видов РНК-содержащих вирусов сложного строения;
В состав
всех вирусов входит уникальный фермент – обратная транскриптаза при
помощи которой на матрице вирусной РНК синтезируется провирусная ДНК.
Слайд 13
Классификация семейства RETROVIRIDAE
Слайд 14
Электронная микрофотография ВИЧ
Слайд 15
Вирус иммунодефицита человека:
Семейство – Retroviridae
Род – Lentivirus
ВИЧ-1 и
ВИЧ-2.
Дозревший вирион имеет сферическую форму диаметром 100 нм.
Внешняя оболочка
двухслойная и имеет 72 выступа (у ВИЧ-1 образованы гликопротеидами gp120 и gp41).
Под внешней оболочкой расположен матриксный белок gp17.
В центре – нуклеокапсид. У ВИЧ-1 это белок p24, у ВИЧ-2 – p26.
Слайд 16
Геном ВИЧ состоит из:
2-х самостоятельных однонитевых молекул (+)
РНК (диплоидный геном);
Каждая из которых имеет 9 генов:
* 3-х
основных (структурных) и
* 6-и регуляторных генов.
Слайд 18
Прикрепления ВИЧ к CD4+ клетке.
Антиген gp120 связывается
с антигеном CD4
Клетки мишени (СD4+ клетки):
Т-хелперы
моноциты
макрофаги
естественные киллеры
дендритные клетки
В-лимфоциты памяти
нейроглия
астроциты
Слайд 19
Оболочечный белок gp120 ВИЧ-1 связывается с CD4, а
также хемокиновыми рецепторами, и начинается сложный биологический процесс взаимодействия
вируса с клеткой, заканчивающийся синтезом нового поколения вирионов.
Слайд 20
Стадии взаимодействия ВИЧ с клеткой
Слайд 21
Инфицирование происходит, когда вирус проникает в кровь или
ткань и взаимодействует с чувствительными клетками
- ВИЧ проникает через
эпителиальный барьер путем трансцитоза через M клетки.
- ВИЧ захватывается антигенпредставляющими Т-клетками-хелперами.
- После локального размножения в течение нескольких дней ВИЧ быстро распространяется в другие ткани.
Слайд 22
Почкование ВИЧ из культуры лимфоцитов
(сканирующая микроскопия)
Слайд 23
Устойчивость вирусов
При температуре +23-27 град.С в составе биологических
жидкостей – 14-15 дней;
Температуре +36-37 град.С – 11;
При 100
град. С – погибает за 1-5 мин.
Наиболее эффективные дезинфектанты – 6% р-р перекиси водорода и 2% р-р глютаральдегиду;
Устойчив к: ионизирующему излучению, УФ-излучению, замораживанию при -70 град.С.
Слайд 25
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции
1. Стадия острой ВИЧ-инфекции.
2. Стадия бессимптомного
носительства.
3. Генерализованная персистирующая лимфаденопатия.
4. СПИД-ассоциированный комплекс.
5. Терминальная стадия –
СПИД.
Слайд 26
Возбудители СПИД-ассоциированных инфекций
Бактерии: Грибы:
Salmonella spp. Candida albicans
Mycobacterium avium Crypticoccus neoformans
complex Histoplasma
capsulatum
Mycobacterium Coccidioides immitis
tuberculosis
Простейшие: Вирусы:
Toxoplasma gondii
Herpes simplex
Isospora belli Cytomegalovirus
Criptosporidium hominis
Pneumocystis carinii
Слайд 28
Кандидоз Герпес
C. albicans Herpes
simplex virus 1
Слайд 29
Саркома Капоши — частое проявление СПИДа; Кожные
поражения имеют вид множественных пятен и папул коричневого цвета.
Опухоль располагается в глубоких слоях дермы и гистологически представлена сильно васкуляризованней ячеистой тканью, разделенной на дольки соединительнотканными прослойками.
Одни поражения исчезают, оставляя рубцы, другие — медленно разрастаются и изъязвляются. Вследствие блокады лимфооттока на поздней стадии болезни иногда развивается лимфостаз.
Слайд 30
Саркома Капоши
(вирусы герпеса 6 и 8 типы)
Слайд 31
Саркома Капоши: слизистая рта.
В патологический процесс часто вовлекаются
регионарные лимфоузлы, реже другие органы. В процесс часто вовлекается
твердое небо и прилегающие к нему десны, В представленном случае (снимок) у больного СПИДом саркома Капоши на слизистой рта сочетается с кандидозным стоматитом.
Слайд 34
Микробиологическое исследование при ВИЧ/СПИД
Слайд 35
Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ или ВАРТ)
— метод терапии
болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, состоящий в приёме трёх
или четырёх препаратов в противоположность монотерапии (1 препарат), применявшейся ранее. Благодаря ВААРТ большинство ВИЧ-инфицированных могут в настоящее время вести нормальный образ жизни.
Слайд 36
Цели терапии
Вирусологическая — основная цель состоит в том,
чтобы остановить воспроизведение вируса в организме. Показателем этого служит
снижение вирусной нагрузки и удержание её на этом уровне как можно дольше.
Иммунологическая — восстановить состояние иммунной системы. Когда вирусная нагрузка резко снижается, организм получает возможность постепенно восстановить количество CD4 лимфоцитов и, соответственно, адекватный иммунный ответ.
Клиническая — увеличить продолжительность и качество жизни ВИЧ-положительного. Прием терапии в большинстве случаев избавляет человека от развития СПИДа. Поскольку количество вирусов в крови и тканях резко уменьшается, становится менее опасен незащищенный половой акт, а значит, и возможность зачать ребенка.
Слайд 37
Антиретровирусные
химиопрепараты
1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ: зидовудин
(азидотимидин), фосфазид, ламивудин, абакавир и др.
2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной
транскриптазы ВИЧ: невирапин, ифавиренц.
3. Ингибиторы протеазы ВИЧ: саквинавир, индинавир, ритонавир и др.
Слайд 38
Красная ленточка — символ солидарности с ВИЧ-положительными людьми
и пациентами, у которых развился СПИД