- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Сестринский уход при сахарном диабете
Содержание
- 2. План лекции:Сахарный диабет: эпидемиология, определение заболевания, этиология
- 3. Сахарный диабет в последние годы приобрёл характер
- 4. Сахарный диабет занимает третье место среди непосредственных
- 5. Сахарный диабет – заболевание обмена веществ различной
- 6. Сахарный диабет – заболевание, обусловленное абсолютной (1
- 7. Классификация:1. Сахарный диабет 1типа: - аутоиммунный;- идиопатический2.
- 8. болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, опухоли,
- 9. Этиология:1 тип сахарного диабета, как правило, развивается
- 10. Причинами диабета 1 типа также могут быть
- 11. 2 тип сахарного диабета возникает в среднем
- 12. При 2 типе сахарного диабета клетки поджелудочной
- 13. Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:Нарушенная
- 14. ТечениеВ течение сахарного диабета различают 3 стадии:
- 15. Клиника:Сахарный диабет 1 типа имеет выраженную клиническую
- 16. Основные жалобы больных: сухость во рту, жажда,
- 17. В связи со снижением резистентности у больных
- 18. Сахарный диабет 2 типа возникает обычно в
- 19. ОсмотрПри осмотре пациента с сахарным диабетом в
- 20. При длительном течении заболевания, наличии осложнений появляются
- 21. Липоидный некробиоз на голенях
- 22. Осложнения сахарного диабета Острые осложнения сахарного диабета:-
- 23. Диабетическая ретинопатияПоражение сосудов сетчатки глаза характеризуется расширением
- 24. Диабетическая нефропатияХотя почки при СД часто подвергаются
- 25. Макроангиопатии: развитие облитерирующего атеросклероза аорты, коронарных, периферических
- 26. Глубокая язва стопы
- 27. Диабетическая нейропатия Наиболее характерна периферическая нейропатия: больных
- 28. Синдром диабетической стопы:– деформация свода стопы и
- 29. Диабетическая стопа – нейрогенная артропатия с провисающим сводом
- 30. Диабетическая стопа
- 31. Диабетическая стопа – сухая гангрена пальцев
- 32. В зависимости от уровня гликемии, чувствительности к
- 33. При средней степени тяжести компенсация достигается сочетанием
- 34. Тяжёлая степень характеризуется лабильным течением, уровень сахара
- 35. Диагностика сахарного диабета.Общий анализ крови – анемия
- 36. Протокол глюкозотолерантного теста: Перед тестом 12-часовое голодание
- 37. Содержание глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного
- 38. Лечение.Принципы лечения сахарного диабета 1 типа.Диетотерапия.Дозированные физические нагрузки.Инсулинотерапия.Обучение и самоконтроль.
- 39. Основные принципы диетотерапии при сахарном диабете 1
- 40. Диета при СД 1 типа подразумевает расчёт
- 41. Физические нагрузкиРазрешаются следующие виды физических нагрузок:утренняя гигиеническая
- 42. Инсулинотерапия. При СД 1 типа заместительная терапия
- 43. В течение суток вводится инсулин разной длительности
- 44. Глюкометр
- 46. ИНСУЛИНЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ К ПРИМЕНЕНИЮ У БОЛЬНЫХ ПРИ СД 1 ТИПА
- 47. УСТРОЙСТВА ДЛЯ ИНЬЕКЦИЙ ИНСУЛИНАШприцы (по 40 ЕД,
- 48. Инъекция инсулина с помощью шприц-ручки
- 49. Инъекция инсулина с помощью шприц-ручки
- 51. ТЕХНИКА ИНЬЕКЦИЙ ИНСУЛИНАИнсулин короткого действия должен вводиться
- 52. Инъекции инсулина рекомендуется делать глубоко в подкожную
- 53. ОСЛОЖНЕНИЯ ИНСУЛИНОТЕРАПИИАллергические реакции (местные и генерализованные формы).Гипогликемия.Липодистрофия
- 54. Липоатрофия при сахарном диабете
- 55. Лечение сахарного диабета 2 типа. Диетотерапия (индивидуальна
- 56. ПЕРОРАЛЬНЫЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ (ПСП) В настоящее время
- 57. Показания к проведению инсулинотерапии у больных СД
- 58. Скачать презентацию
- 59. Похожие презентации
План лекции:Сахарный диабет: эпидемиология, определение заболевания, этиология и патогенез.Основные клинические проявления сахарного диабета.Принципы диагностики и лечения.Профилактика.
Слайд 3 Сахарный диабет в последние годы приобрёл характер «неинфекционной
эпидемии», которая продолжает разрастаться.
Ежегодно число больных увеличивается на
5-7%, а каждые 12-15 лет – удваивается. По прогнозу ВОЗ, к 2025 году число больных сахарным диабетом на планете достигнет 300 млн и примерно половина из них будет нуждаться в инсулине.
Слайд 4 Сахарный диабет занимает третье место среди непосредственных причин
смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Результаты проведённых эпидемиологических
исследований позволяют рассматривать сахарный диабет типа 2 как причину заболеваемости и ранней смертности свыше 100 млн жителей планеты.Самая ранняя из всех заболеваний инвалидизация, высокая смертность определили сахарный диабет в качестве первых приоритетов национальных систем здравоохранения всех стран мира.
Слайд 5 Сахарный диабет – заболевание обмена веществ различной этиологии,
которое характеризуется хронической гипергликемией, возникающей в результате нарушения секреции
или действия инсулина либо обоих факторов одновременно.Слайд 6 Сахарный диабет – заболевание, обусловленное абсолютной (1 тип)
или относительной (2 тип) недостаточностью инсулина и характеризуется грубым
нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией, а также другими нарушениями обмена веществ
Слайд 7
Классификация:
1. Сахарный диабет 1типа:
- аутоиммунный;
- идиопатический
2. Сахарный
диабет 2 типа
3. Другие специфические типы диабета:
генетические дефекты бета-клеточной
функции;генетические дефекты в действии инсулина;
Слайд 8 болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, опухоли, травма,
панкреатэктомия и др.);
эндокринопатии (акромегалия, синдром Кушинга, тиреотоксикоз и
др.);диабет, вызванный лекарствами или химикалиями (глюкокортикоиды, тиазиды, никотиновая кислота, тиреоидные гормоны и др.);
инфекция (врождённая краснуха, ЦМВ);
4. Гестационный сахарный диабет.
Слайд 9
Этиология:
1 тип сахарного диабета, как правило, развивается в
детском и молодом возрасте. Его основной причиной является аутоиммунный
процесс, обусловленный дефектом иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток (островков Лангерганса) поджелудочной железы, вызывающих разрушение клеток.Имеется определенная генетическая предрасположенность.
Слайд 10 Причинами диабета 1 типа также могут быть опухоли
поджелудочной железы, острый или хронический панкреатит.
Спровоцировать аутоиммунный процесс
могут вирусы эпидемического паротита, краснухи, гепатита, вскармливание ребёнка в первые месяцы жизни коровьим молоком. Слайд 11 2 тип сахарного диабета возникает в среднем возрасте,
чаще после 40 лет (пик заболеваемости приходится на 60
лет), но может встречаться и в более молодом возрасте. Это так называемый MODY тип (диабет взрослого типа у молодёжи).Слайд 12 При 2 типе сахарного диабета клетки поджелудочной железы
вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество), но на
поверхности клеток блокировано или уменьшено количество рецепторов, которые обеспечивают его контакт с клеткой для образования каналов, по которым поступает глюкоза из крови. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для ещё большей секреции инсулина, но это не даёт эффекта, и со временем продукция инсулина снижается.2 тип сахарного диабета, как и 1 тип, имеет генетическую основу, которая проявляется более отчётливо (значительная частота семейных форм диабета).
Слайд 13
Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:
Нарушенная толерантность
к глюкозе
Гипергликемия натощак.
Гестационный сахарный диабет в анамнезе.
Рождение ребёнка весом
более 4,5 кг.Артериальная гипертония (АД > 140/90 мм рт.ст.)
Дислипидемия (триглицериды >2,2 ммоль/л; ХЛВП >0,8 ммоль/л).
Абдоминальное ожирение – избыток веса >20% от идеального или ИМТ >27 кг/м2
Наследственная отягощенность по сахарному диабету
Возраст старше 65 лет.
Слайд 14
Течение
В течение сахарного диабета различают 3 стадии:
преддиабет,
скрытый диабет
явный диабет.
Преддиабет – стадия, которая современными
методами не определяется. Это преемущественно лица с отягощенной наследственностью, женщины, родившие ребенка с весом более 4,5 кг и более, пациенты с ожирением. Скрытый диабет клинически не проявляется, выявляется с помощью теста толерантности к глюкозе.
Слайд 15
Клиника:
Сахарный диабет 1 типа имеет выраженную клиническую симптоматику,
часто лабильное течение со склонностью к кетоацидозу и гипогликемии,
в большинстве случаев начинается остро, иногда с возникновения диабетической комы.
Слайд 16
Основные жалобы больных:
сухость во рту,
жажда,
полиурия,
похудание,
повышенный аппетит (полидипсия),
слабость, снижение трудоспособности,
кожный зуд
и зуд в промежности, пиодермия, фурункулёз.
Часто наблюдаются головная боль, нарушение сна, раздражительность, боль в области сердца, в икроножных мышцах.
Слайд 17 В связи со снижением резистентности у больных сахарным
диабетом нередко развивается туберкулёз, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих
путейСлайд 18 Сахарный диабет 2 типа возникает обычно в зрелом
возрасте часто у лиц с избыточной массой тела, характеризуется
спокойным, медленным началом, течением без кетоза.
Слайд 19
Осмотр
При осмотре пациента с сахарным диабетом в ранней
стадии и неосложнённым течением характерных симптомов нет, лишь следы
расчёсов на коже, фурункулы.При диабете 2 типа часто определяется избыточная масса тела (у 80-90% больных).
Слайд 20 При длительном течении заболевания, наличии осложнений появляются изменения
кожи: сухость, трещины на пятках, дерматопатии (красно-коричневые пятна на
передней поверхности голеней – папулы 5-12 мм), грибковые поражения. Специфическим симптомом является люпоидный некробиоз – красно-коричневые или жёлтые пятна овальной формы, окружённые эритематозной каймой. Иногда на коже могут внезапно появляться пузыри с прозрачным содержимым без боли и зуда от нескольких мм до 1 см (диабетический пузырь).
Слайд 22
Осложнения сахарного диабета
Острые осложнения сахарного диабета:
- Диабетический
кетоацидоз,
- Гипокликемия.
Хронические осложнения:
- микроангиопатии (ретинопатия, нефропатия, нейропатия)
- макроангиопатии
Слайд 23
Диабетическая ретинопатия
Поражение сосудов сетчатки глаза характеризуется расширением вен
сетчатки, кровоизлияниями в сетчатку, тромбозом капилляров, в тяжёлых случаях
приводящие к отслойке сетчатки, атрофии зрительного нерва.Часто у больных СД возникают и другие поражения глаз: блефарит, нарушение рефракции и аккомодации, катаракта, глаукома.
Поражение глаз при СД может приводить к слепоте.
Слайд 24
Диабетическая нефропатия
Хотя почки при СД часто подвергаются инфицированию,
главная причина ухудшения их функции состоит в нарушении микрососудистого
русла, проявляющемся гломерулосклерозом и склерозом артериол.Первым признаком диабетического гломерулосклероза является преходящая альбуминурия, в дальнейшем – микрогематурия и цилиндрурия. Прогрессирование сопровождается повышением АД, ведёт к развитию уремического состояния.
Слайд 25
Макроангиопатии:
развитие облитерирующего атеросклероза аорты, коронарных, периферических артерий
и сосудов мозга, что может привести к инсульту, инфаркту,
гангрене нижних конечностей, трофическим язвам.
Слайд 27
Диабетическая нейропатия
Наиболее характерна периферическая нейропатия: больных беспокоят
онемение в ногах,
чувство ползания мурашек,
судороги в конечностях,
боли в ногах, усиливающиеся в покое, ночью и уменьшающиеся при ходьбе.
Отмечается снижение или полное отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, снижение тактильной, болевой чувствительности.
Иногда развивается атрофия мышц в проксимальных отделах ног.
Возникают расстройства функции мочевого пузыря, у мужчин нарушается потенция.
Слайд 28
Синдром диабетической стопы:
– деформация свода стопы и пальцев
с нарушением кровоснабжения и иннервации нижних конечностей, нарушением костей
и суставов стоп, образованием язв, гнойно-некротических образований, снижением чувствительности кожи, сухостью кожи, образованием омозолелостей, долго незаживающих трещин, грибковым поражением ногтевых пластинок и межногтевых промежутков.Слайд 32 В зависимости от уровня гликемии, чувствительности к лечебным
воздействиям и наличия или отсутствия осложнений выделяют три степени
тяжести сахарного диабета:К лёгкой степени относят случаи заболевания, когда:
компенсация достигается диетой,
кетоацидоз отсутствует.
Возможно наличие ретинопатии I степени.
Слайд 33 При средней степени тяжести компенсация достигается сочетанием диеты
и пероральных сахароснижающих препаратов или ведением инсулина в дозе
не более 60 ЕД/сут,уровень глюкозы крови натощак не превышает 12 ммоль/л;
имеется склонность к кетоацидозу,
могут быть нерезко выраженные явления микроангиопатий.
Слайд 34
Тяжёлая степень характеризуется лабильным течением,
уровень сахара крови
натощак превышает 12,2 ммоль/л,
доза инсулина, необходимая для компенсации,
превышает 60 ЕД/сут,имеются выраженные осложнения: ретинопатия III степени, нефропатия с нарушением функции почек, периферическая нейропатия,
трудоспособность нарушена.
Слайд 35
Диагностика сахарного диабета.
Общий анализ крови – анемия (при
ХПН, диарее);
Общий анализ мочи – высокая плотность мочи (более
1040), глюкозурия, ацетон при кетоацидозе;Биохимический анализ крови – гипергликемия;
Глюкозотолерантный тест – проводится, если уровень глюкозы в крови нормален, а факторы риска есть.
Слайд 36
Протокол глюкозотолерантного теста:
Перед тестом 12-часовое голодание (утром натощак).
В
течение 3 дней перед тестом питание должно быть нормальным,
с достаточным содержанием углеводов.За 3 дня до теста отменяются тиазидные диуретики, контрацептивы и ГКС.
Определение гликемии натощак.
Выпивают 75 г глюкозы в 250-300 мл воды в течение 5 минут.
Уровень гликемии определяют через 2 часа (дополнительно через 1 час)
Умеренная физическая активность (без нагрузок, но и не постельный режим).
Слайд 37
Содержание глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного теста:
Норма:
натощак < 5,55 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки
глюкозой - <7,8 ммоль/л:Нарушенная толерантность к глюкозе: натощак < 6,1ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой > 7,8 < 11,1ммоль/л
Сахарный диабет: натощак > 6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой > 11,1 ммоль/л
Слайд 38
Лечение.
Принципы лечения сахарного диабета 1 типа.
Диетотерапия.
Дозированные физические нагрузки.
Инсулинотерапия.
Обучение
и самоконтроль.
Слайд 39
Основные принципы диетотерапии при сахарном диабете 1 типа.
Суточная
калорийность диеты должна обеспечивать постоянство нормальной массы тела.
В диете
соблюдается постоянство калорийности, состава суточного рациона (по белкам, жирам, углеводам), постоянство времени приёма пищи.Обязателен дополнительный приём сложных углеводов перед физической нагрузкой.
Ограничен приём насыщенных жирных кислот за счёт включения в диету полиненасыщенных жирных кислот (продукты моря).
Вместо сахара используют сахарозаменители (ксилит, сорбит, фруктоза, аспартам).
Слайд 40 Диета при СД 1 типа подразумевает расчёт хлебных
единиц ХЕ (калорийных эквивалентов), который необходим для определения дозы
инсулина, вводимой перед каждым приёмом пищи.Разработаны специальные расчётные таблицы, с помощью которых можно определить количество углеводов в ХЕ, количество одного продукта, определить возможные замены.
За стандарт (1 ХЕ) принято считать 12 г углеводов – кусочек чёрного хлеба весом 25 г. 1 ХЕ повышает уровень глюкозы на 1,5-2,2 ммоль/л.
Слайд 41
Физические нагрузки
Разрешаются следующие виды физических нагрузок:
утренняя гигиеническая гимнастика;
дозированная
ходьба (2-3 км по ровной местности, 1-2 км по
возвышенной);езда на велосипеде;
плавание;
ходьба на лыжах;
катание на коньках;
спортивные игры (бадминтон, волейбол, теннис, городки).
Противопоказаны: все виды тяжёлой атлетики, силовые виды спорта, альпинизм, марафонский бег, подводное плавание.
Не рекомендуется участие в спортивных состязаниях
Слайд 42
Инсулинотерапия.
При СД 1 типа заместительная терапия инсулином является
единственным способом компенсации углеводного обмена.
Доза инсулина рассчитывается индивидуально, в
зависимости от массы тела, давности заболевания, показателей гликемического профиля (7 измерений: до и через 90 минут после завтрака, обеда и ужина +1 в 3 ч утра) и глюкозурии (в 3 порциях: с 8.00 до 14.00, с 14.00 до 20.00 и с 20.00 до 8.00 следующего дня). Слайд 43 В течение суток вводится инсулин разной длительности действия:
в среднем 1/3 дозы – инсулин короткого, а 2/3
дозы – длительного действия.Инсулинотерапия предусматривает частый самоконтроль сахара крови. Показатели сахара крови являются единственным критерием адекватности доз инсулина
Слайд 47
УСТРОЙСТВА ДЛЯ ИНЬЕКЦИЙ ИНСУЛИНА
Шприцы (по 40 ЕД, по
100 ЕД);
Шприц-ручки (новопен, хумапен, оптипен, аутопен и др.)
Инсулиновые помпы.
Слайд 51
ТЕХНИКА ИНЬЕКЦИЙ ИНСУЛИНА
Инсулин короткого действия должен вводиться за
30 мин до приёма пищи (при необходимости – за
40-60 мин).Инсулин ультракороткого действия вводится непосредственно перед приёмом пищи, при необходимости – во время или сразу после еды.
Инъекции инсулина короткого действия рекомендуется делать в подкожную клетчатку живота, инсулина средней продолжительности действия – бедёр или ягодиц.
Слайд 52 Инъекции инсулина рекомендуется делать глубоко в подкожную клетчатку
через широко сжатую кожу под углом 45 или 90о
– в том случае, если подкожный слой толще, чем длина иглы,Рекомендуется ежедневная смена мест ведения инсулина в пределах одной области.
Слайд 53
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ
Аллергические реакции (местные и генерализованные формы).
Гипогликемия.
Липодистрофия –
изменения подкожно-жировой клетчатки в местах инъекций инсулина в виде
её атрофии или гипертрофии.Инсулиновые отёки – периферические отёки, развивающиеся у больных с выраженной декомпенсацией СД при быстром снижении гликемии.
Слайд 55
Лечение сахарного диабета 2 типа.
Диетотерапия (индивидуальна по калорийности,
но с соблюдением основных принципов).
Физические нагрузки (с учётом возраста
больного, осложнений СД и сопутствующих заболеваний).Пероральные сахароснижающие препараты.
Инсулинотерапия.
Обучающие программы.
Слайд 56
ПЕРОРАЛЬНЫЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ (ПСП)
В настоящее время различают четыре
класса препаратов в соответствии с их механизмом действия:
Секретогены (производные
сульфанилмочевины) – глибенкламид, глибенез ретард, гликлазид, диабетон, глюренорм, амарил.Бигуаниды (метформин).
Ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза).
Глитазоны (актос, авандия)
Слайд 57 Показания к проведению инсулинотерапии у больных СД 2
типа:
Признаки дефицита инсулина (кетоз, потеря массы тела).
Острые осложнения СД.
Впервые
выявленный СД с высокими показателями гликемии натощак и в течение дня, без учёта возраста, предполагаемой продолжительности заболевания, массы тела.Острые макроваскулярные заболевания, необходимость хирургического лечения, тяжёлые инфекции и обострение хронических заболеваний.
Впервые выявленный СД 2 типа при наличии противопоказаний к применению ПСП (нарушение функции печени, почек, аллергические реакции, болезни крови).
Тяжёлые нарушения функции печени и почек.
Беременность и лактация.
