Презентация на тему Модель взаимоотношение в системе: врач-больной. Партеналистская и автономная

силу их естественного неравенства, ограниченной свободы пациента и его

явной зависимости от врача, получила название патерналистской (от лат. pater – отец).

обязанность не только действовать, но и в значительной мере

решать, что лучше для пациента. А крайние формы патернализма вообще лишали пациента права выбора как в отношении лечащего врача, так и в отношении стратегии и тактики лечения.
Такая модель во взаимоотношениях между врачом и пациентом активную роль отводила врачу, пациент же в полном смысле слова был “терпящей стороной” .

пациентом на протяжении двадцати четырех столетий было обусловлено также

и уровнем развития медицинской науки, и даже тоталитарными режимами, которые ограничивали права человека и сковывали его активность.
Вместе с тем не только “автономия” пациента, но и “автономия” врача в патерналистской модели не была абсолютной.

запреты, которые были положены в основу практической деятельности врача:

-“Святость жизни”,
-“Благоговение перед жизнью”,
-“Не навреди”,
- “Не убий” и т.д.
Суть патерналистской модели в самом общем виде сводится к тому, что врач не только принимает на себя обязанность действовать, исходя из блага пациента, но и самостоятельно решает, в чем именно это благо состоит.

свободы личности, обусловленное “заботой” о ее благополучии.

сообщил пациенту о том, что у него рак, так

как больной неоднократно заявлял, что при таком диагнозе покончит с собой. Свой поступок врач объясняет нежеланием нанести ущерб больному.
Врач отказывает в проведении аборта женщине, будучи убежденным, что впоследствии она будет жалеть об аборте.
Врач игнорирует просьбу больного решить вопрос о способах его лечения без его участия, полагая, что больной сам должен решать, что ему лучше. Ни в одном из этих случаев нет и признаков принуждения. И тем не менее решения, принятые врачами, проникнуты духом патернализма.

обстановкой, инструментами, манипуляциями, непонятной терминологией, его угнетенное психосоматическое состояние

и вместе с тем его порой наивная вера в силу медицины и надежда на врача -все это заставляет больного трепетать перед людьми в белых халатах (иногда даже перед санитаркой не в меньшей степени, чем перед врачом) и ставит его в положение зависимости от них.

для каждой конкретной ситуации лечение, направленное на полное выздоровление.

Последнее слово в выборе мер лечения остается за врачом.

назначенными процедурами, однако он не вполне компетентен в этом

вопросе и впоследствии поймет правильность выбора, сделанного врачом, то есть при расхождении мнения пациента с объективными медицинскими показаниями предпочтение отдается последним.

нередко более образован в целом, чем врач, не может

быть приемлемой.

врача, а против него, поскольку достигает результата, прямо противоположного

и желаемому, и имевшемуся прежде, – отрицание врача и недоверие к нему, поскольку то же самое «ты», сказанное незнакомым человеком, пусть даже он и врач, ставит его в положение нарушителя канонов элементарной этики, созданной современным обществом.

информированного согласия вытесняет патернализм, преобладавший в традиционной модели медицинской

этики.

со стороны врача (биолога–экспериментатора) или со стороны пациента (обследуемого),

а согласованность и сотрудничество в обосновании прав и обязанностей обеих сторон, активное привлечение пациентов к принятию решений в выборе методов лечения, особенно в случаях риска для здоровья и жизни человека.

более адекватной характеру и уровню тех проблем, которые стоят

перед биоэтикой и требуют своего разрешения (проблемы эвтаназии, трансплантологии, новые репродуктивные технологии и т.д.).

внедряется новая – автономная модель взаимоотношений врача и пациента.

из принципа автономии пациента, предполагает совершенно иной тип отношений.

самого пациента о том, что является благом для него,

а точнее - решать этот вопрос в диалоге с ним, не рассматривая собственные представления как единственно правильные

пациента. Если в патерналистской модели оно ставится в зависимость

от доброй воли или желания врача, то в данном случае выступает как его обязанность, соответственно по- лучение информации становится правом пациента знать обо всех существующих способах лечения его заболевания и о риске, связанном с каждым из них.

в руках врача, а распределяются между ним и пациентом

личности (ее праву на самоопределение) и стремление к обеспечению

блага пациента.

от множества факторов - начиная от его общей культуры

вплоть до психоэмоционального состояния;
2) информированность пациента, предполагающая его право знать всю правду о состоянии своего здоровья и методах лечения;
3) добровольность принятия решения, которая иногда бывает мнимой (больной дает согласие, опасаясь в противном случае ухудшения медицинской помощи и отношения медперсонала).

больной”. Тем самым повышается и ответственность пациента в принятии

решения о лечении, профилактике заболевания, медицинской реабилитации.

информирование о со- стоянии его здоровья, врач не должен

упускать из виду один из основных принци пов медицинской этики - “Не навреди”.

но успеха в ее применении можно добиться, лишь соблюдая

профессиональный кодекс, публикуя сведения о правах пациентов, а также создавая та- кую общественную атмосферу, которая способствовала бы терапевтическому диалогу.

в системе “больной - медсестра”.

от посторонних информацию конфиденциального характера

этическом отношении медицинского решения, основанного на взаимном уважении врача

и больного и их активном совместном участии в этом процессе, требующем компетентности, информированности пациента и добровольности принятия решения

Т.В. Мишаткиной, С.Д. Денисова, Я.С. Яскевич Минск, 2008