Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Неотложные состояния в урологии

Содержание

Неотложные состояния в урологии :Травмы органов мочеполовой системы (почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры, яичка и полового члена);Острый обструктивный пиелонефрит и его осложнения в виде паранефрита и бактеритоксического шока;Гнойные формы простатитов и орхоэпидидимитов, парафимоз, баланопостит, гангрена Фурье;Почечная
доцент, д.м.н. Шкодкин С.В.Неотложные состояния в урологии ? Неотложные состояния в урологии :Травмы органов мочеполовой системы (почки, мочеточника, мочевого пузыря, Почечная колика нет уростаза, нет и почечной колики Этиологические факторы почечной колики:Нефро- и уретеролитиазПочечное кровотечениеТравма мочеточникаНефроптоз Патогенез почечной колики Патогенез почечной коликиЛокализацияИррадиацияЧем сопровождаетсяЧем купируется Диагностика  (облигатные методы)Исследование мочиУЗИ почек, мочевого пузыряОбзорная урография(метод резерва) СКТ Дифференциальная диагностикаРенальная патология:восходящий пиелонефрит 2. эмболия и тромбоз почечной артерии3. венозный тромбозЭкстраренальная патология:вертеброгенная люмбалгия2. опоясывающий лишай ЛечениеПатогенетическая терапия:спазмолитиким-халиноблокаторыα1-адреноблокаторыСимптоматическая терапия:наркотические и ненаркотические аналгетики центрального действияНПВС Ишурия 1. По времени развития:острая хроническая2. По способности к опорожнению мочевого пузыря:полнаянеполнаяпарадоксальная Ишурия Причины ишурииМеханические:ДГПЖ;рак предстательной железы;гнойные формы острого простатита;склероз шейки мочевого пузыря;камень мочевого пузыря Изменения в нижних мочевых  путях при ишурии Изменения в верхних мочевых  путях при ишурии Клиника механических форм  ишурии Симптомы обструкции:вялая струя мочи;мочеиспускание по каплям;задержка мочеиспускания;необходимость тужиться для микции;Симптомы ирритации:учащенное мочеиспускание Диагностика ишурииИмеется ли задержка мочеиспускания?Какова причина, вызвавшая ишурию?Имеются ли патологические изменения в Отведение мочикатетеризация мочевого пузырянадлобковая пункцияэпицистостомия Катетеризация мочевого пузыря Надлобковая пункция мочевого пузыря Троакарэпицистостомия Sectio alta Терапия ишурииантихолинэстеразные  препаратыα1-адреноблокаторыспазмолитикиэлектролечение α1-адреноблокаторы Группировка больных с ишурией  по лечебным программам Больные с рефлекторной ОЗМ Надлобковое отведение мочиоперационная эпицистостомия     илитроакарная эпицистостомия? Гематурияистиннаяложнаяинициальнаятерминальнаятотальная Гемотампонада мочевого пузыря Гемотампонада мочевого пузыря тактика веденияЦистотомия       или   ??? Эндохирургия Анурия или ОПНПреренальнаяРенальнаяПостренальнаяАренальная Этиология ОПНПреренальнаясистемное нарушение перфузии почки;локальное нарушение перфузии почки.Ренальная – канальцевый некроз.Постренальная – вне- и интралюминарная обструкция. Патогенез ОПНПреренальная - нарушение перфузии почки и снижение фильтрационного градиента давления.Ренальная – Клиника ОПНПреренальнаясистемное нарушение перфузии почки;локальное нарушение перфузии почки.Ренальная клиника основного заболевания;боевой синдром;артериальная гипертензия;анурия.Постренальная почечная коликаанурия. Диагностика ОПНОпределение параметров гемодинамикиУЗИИсследование нарушений азотистого, электролитного и кислотно-щелочного равновесия. Лечение постренальной ОПНВосстановление оттока мочи уретерокутанеостомияпиелостомиянефростомия ПНСВосстановление оттока  мочивнутреннеедренированиенаружноедренированиекатетер стент Катетер, стент или нефростома??? ?Открытая хирургия:УретерокутанеостомияПиелостомия Нефростомиякогда? доступ?подготовка? Перкутанный доступ в почку Перкутанный доступ в почку Перкутанный доступ в почку Перкутанный доступ в почку Перкутанный доступ в почку Лечение постренальной ОПНВосстановление оттока мочиБорьба с гипергидратацией Лечение постренальной ОПНВосстановление оттока мочиБорьба с гипергидратациейКоррекция гиперкалийемии Лечение постренальной ОПНВосстановление оттока мочиБорьба с гипергидратациейКоррекция гиперкалийемииНормацизация КЩР Перекрут яичка эпидидимит           орхит Инфекционные орхоэпидидимиты дети до 7-8 лет;сексуально активное население;больные с инфравезикальной обструкцией после 50-60 лет Эпидидимит  =   tbc В отношении некротических, травматических и бактериальных орхоэпидидимитов у молодых больных оправдана активная хирургическая тактика!!! Острый инфекционный (бактериальный ) простатит серозныйфолликулярный паренхиматозныйабсцедирующий Острый инфекционный паренхиматозный простатит Острый инфекционный абсцедирующий простатит Доступы для дренирования  абсцесса простаты Доступы для дренирования  абсцесса простаты Доступы для дренирования  абсцесса простаты Доступы для дренирования  абсцесса простаты Парафимоз Парафимоз Баланопостит Кавернит Приапизм Приапизмартериальныйишемический Спасибо за внимание
Слайды презентации

Слайд 2 Неотложные состояния в урологии :
Травмы органов мочеполовой системы

Неотложные состояния в урологии :Травмы органов мочеполовой системы (почки, мочеточника, мочевого

(почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры, яичка и полового члена);
Острый

обструктивный пиелонефрит и его осложнения в виде паранефрита и бактеритоксического шока;
Гнойные формы простатитов и орхоэпидидимитов, парафимоз, баланопостит, гангрена Фурье;
Почечная колика;
Острая задержка мочеиспускания;
Гемотампонада мочевого пузыря;
Инфраренальные формы анурии;
Приапизм;
Перекрут яичка и его гидатиды;
Парафимоз.

Слайд 3 Почечная колика

Почечная колика

Слайд 4 нет уростаза, нет и почечной колики

нет уростаза, нет и почечной колики

Слайд 5 Этиологические факторы почечной колики:
Нефро- и уретеролитиаз

Почечное кровотечение

Травма мочеточника

Нефроптоз

Этиологические факторы почечной колики:Нефро- и уретеролитиазПочечное кровотечениеТравма мочеточникаНефроптоз

Слайд 6 Патогенез почечной колики

Патогенез почечной колики

Слайд 7 Патогенез почечной колики
Локализация

Иррадиация

Чем сопровождается

Чем купируется

Патогенез почечной коликиЛокализацияИррадиацияЧем сопровождаетсяЧем купируется

Слайд 8 Диагностика
(облигатные методы)
Исследование мочи

УЗИ почек, мочевого пузыря

Обзорная урография
(метод

Диагностика (облигатные методы)Исследование мочиУЗИ почек, мочевого пузыряОбзорная урография(метод резерва) СКТ

резерва)
СКТ


Слайд 9 Дифференциальная диагностика
Ренальная патология:

восходящий пиелонефрит
2. эмболия и тромбоз

Дифференциальная диагностикаРенальная патология:восходящий пиелонефрит 2. эмболия и тромбоз почечной артерии3. венозный тромбозЭкстраренальная патология:вертеброгенная люмбалгия2. опоясывающий лишай

почечной артерии
3. венозный тромбоз
Экстраренальная патология:

вертеброгенная люмбалгия
2. опоясывающий лишай


Слайд 10 Лечение
Патогенетическая терапия:

спазмолитики

м-халиноблокаторы

α1-адреноблокаторы

Симптоматическая терапия:

наркотические и ненаркотические аналгетики центрального действия

НПВС

ЛечениеПатогенетическая терапия:спазмолитиким-халиноблокаторыα1-адреноблокаторыСимптоматическая терапия:наркотические и ненаркотические аналгетики центрального действияНПВС

Слайд 11 Ишурия

Ишурия

Слайд 12 1. По времени развития:
острая
хроническая
2. По способности к

1. По времени развития:острая хроническая2. По способности к опорожнению мочевого пузыря:полнаянеполнаяпарадоксальная Ишурия

опорожнению мочевого пузыря:
полная
неполная
парадоксальная
Ишурия


Слайд 13 Причины ишурии
Механические:
ДГПЖ;
рак предстательной железы;
гнойные формы острого простатита;
склероз шейки

Причины ишурииМеханические:ДГПЖ;рак предстательной железы;гнойные формы острого простатита;склероз шейки мочевого пузыря;камень мочевого

мочевого пузыря;
камень мочевого пузыря и уретры;
сгусток крови;
разрыв уретры;
новообразования мочевого

пузыря,
уретры и полового члена;
стриктуры уретры;
фимоз;
распространенные опухоли
колоректальной зоны, матки
и вульвы;
выпадение матки и передней
стенки влагалища;
инородное тело;

Органические
заболевания НС:
травмы головного и спинного мозга
опухоли ЦНС;
сухотка спинного мозга и др.
инфекционные миелиты;
рассеянный склероз и др.
демиелинизирующие заболевания НС.

Рефлекторные нарушения
функции мочевого пузыря

Фармакологически обусловленная
задержка мочеиспускания



Слайд 14 Изменения в нижних мочевых путях при ишурии

Изменения в нижних мочевых путях при ишурии

Слайд 15 Изменения в верхних мочевых путях при ишурии

Изменения в верхних мочевых путях при ишурии

Слайд 16 Клиника механических форм ишурии

Клиника механических форм ишурии

Слайд 17 Симптомы обструкции:
вялая струя мочи;
мочеиспускание по каплям;
задержка мочеиспускания;
необходимость тужиться

Симптомы обструкции:вялая струя мочи;мочеиспускание по каплям;задержка мочеиспускания;необходимость тужиться для микции;Симптомы ирритации:учащенное

для микции;
Симптомы ирритации:
учащенное мочеиспускание малыми порциями
повелительные позывы

к мочеиспусканию
императивное неудержание мочи
ноктурия

Клиника механических форм ишурии


Слайд 18 Диагностика ишурии
Имеется ли задержка мочеиспускания?

Какова причина, вызвавшая ишурию?

Имеются

Диагностика ишурииИмеется ли задержка мочеиспускания?Какова причина, вызвавшая ишурию?Имеются ли патологические изменения

ли патологические изменения в верхних мочевых путях?

Какова степень нарушения

азотистого и электролитного обменов, а так же КЩР?


Слайд 19 Отведение мочи
катетеризация мочевого пузыря

надлобковая пункция

эпицистостомия

Отведение мочикатетеризация мочевого пузырянадлобковая пункцияэпицистостомия

Слайд 20 Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря

Слайд 21 Надлобковая пункция мочевого пузыря

Надлобковая пункция мочевого пузыря

Слайд 22 Троакарэпицистостомия

Троакарэпицистостомия

Слайд 23 Sectio alta

Sectio alta

Слайд 24 Терапия ишурии
антихолинэстеразные
препараты

α1-адреноблокаторы

спазмолитики
электролечение

Терапия ишурииантихолинэстеразные препаратыα1-адреноблокаторыспазмолитикиэлектролечение

Слайд 25 α1-адреноблокаторы

α1-адреноблокаторы

Слайд 26 Группировка больных с ишурией по лечебным программам
Больные

Группировка больных с ишурией по лечебным программам Больные с рефлекторной ОЗМ

с рефлекторной ОЗМ

Больным с органическими заболеваниями ЦНС

Фармакологически обусловленная

ОЗМ

Фимоз и пролапс гениталий

Больные с механической обструкцией

Слайд 27 Надлобковое отведение мочи
операционная эпицистостомия



Надлобковое отведение мочиоперационная эпицистостомия   илитроакарная эпицистостомия?

или



троакарная эпицистостомия

?


Слайд 28 Гематурия
истинная

ложная
инициальная

терминальная

тотальная

Гематурияистиннаяложнаяинициальнаятерминальнаятотальная

Слайд 29 Гемотампонада мочевого пузыря

Гемотампонада мочевого пузыря

Слайд 30 Гемотампонада мочевого пузыря тактика ведения
Цистотомия

Гемотампонада мочевого пузыря тактика веденияЦистотомия    или  ??? Эндохирургия


или ???
Эндохирургия


Слайд 31 Анурия или ОПН
Преренальная

Ренальная

Постренальная

Аренальная

Анурия или ОПНПреренальнаяРенальнаяПостренальнаяАренальная

Слайд 32 Этиология ОПН
Преренальная
системное нарушение перфузии почки;
локальное нарушение перфузии почки.
Ренальная

Этиология ОПНПреренальнаясистемное нарушение перфузии почки;локальное нарушение перфузии почки.Ренальная – канальцевый некроз.Постренальная – вне- и интралюминарная обструкция.

– канальцевый некроз.
Постренальная – вне- и интралюминарная обструкция.


Слайд 33 Патогенез ОПН
Преренальная - нарушение перфузии почки и снижение

Патогенез ОПНПреренальная - нарушение перфузии почки и снижение фильтрационного градиента давления.Ренальная

фильтрационного градиента давления.
Ренальная – канальцевый некроз, интерстициальный отек, усиление

ишемии, активация протеолиза, вторичный цитолиз.
Постренальная – повышение внутрилоханочного давления, спазм приносящей артериолы и докорковое шунтирование, падение фильтрационного градиента и прекращение мочеобразования.

Слайд 34 Клиника ОПН
Преренальная
системное нарушение перфузии почки;
локальное нарушение перфузии почки.

Ренальная

Клиника ОПНПреренальнаясистемное нарушение перфузии почки;локальное нарушение перфузии почки.Ренальная клиника основного заболевания;боевой синдром;артериальная гипертензия;анурия.Постренальная почечная коликаанурия.


клиника основного заболевания;
боевой синдром;
артериальная гипертензия;
анурия.

Постренальная
почечная колика
анурия.


Слайд 35 Диагностика ОПН
Определение параметров гемодинамики

УЗИ

Исследование нарушений азотистого, электролитного и

Диагностика ОПНОпределение параметров гемодинамикиУЗИИсследование нарушений азотистого, электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

кислотно-щелочного равновесия.


Слайд 36 Лечение постренальной ОПН
Восстановление оттока мочи

Лечение постренальной ОПНВосстановление оттока мочи

Слайд 37 уретерокутанеостомия
пиелостомия
нефростомия
ПНС
Восстановление оттока мочи
внутреннее
дренирование
наружное
дренирование
катетер
стент

уретерокутанеостомияпиелостомиянефростомия ПНСВосстановление оттока мочивнутреннеедренированиенаружноедренированиекатетер стент

Слайд 38 Катетер, стент или нефростома???

Катетер, стент или нефростома???

Слайд 39 ?
Открытая хирургия:
Уретерокутанеостомия

Пиелостомия

Нефростомия
когда?

доступ?

подготовка?

?Открытая хирургия:УретерокутанеостомияПиелостомия Нефростомиякогда? доступ?подготовка?

Слайд 40 Перкутанный доступ в почку

Перкутанный доступ в почку

Слайд 41 Перкутанный доступ в почку

Перкутанный доступ в почку

Слайд 42 Перкутанный доступ в почку

Перкутанный доступ в почку

Слайд 43 Перкутанный доступ в почку

Перкутанный доступ в почку

Слайд 44 Перкутанный доступ в почку

Перкутанный доступ в почку

Слайд 45 Лечение постренальной ОПН
Восстановление оттока мочи

Борьба с гипергидратацией

Лечение постренальной ОПНВосстановление оттока мочиБорьба с гипергидратацией

Слайд 46 Лечение постренальной ОПН
Восстановление оттока мочи

Борьба с гипергидратацией

Коррекция гиперкалийемии

Лечение постренальной ОПНВосстановление оттока мочиБорьба с гипергидратациейКоррекция гиперкалийемии

Слайд 47 Лечение постренальной ОПН
Восстановление оттока мочи

Борьба с гипергидратацией

Коррекция гиперкалийемии

Нормацизация

Лечение постренальной ОПНВосстановление оттока мочиБорьба с гипергидратациейКоррекция гиперкалийемииНормацизация КЩР

КЩР


Слайд 48 Перекрут яичка

Перекрут яичка       и

и

гидатиды

Слайд 50
эпидидимит

эпидидимит      орхит

орхит

фуникулит

Слайд 51 Инфекционные орхоэпидидимиты
дети до 7-8 лет;

сексуально активное население;

больные

Инфекционные орхоэпидидимиты дети до 7-8 лет;сексуально активное население;больные с инфравезикальной обструкцией после 50-60 лет

с инфравезикальной обструкцией после 50-60 лет


Слайд 52 Эпидидимит = tbc

Эпидидимит =  tbc

Слайд 53 В отношении некротических, травматических и бактериальных орхоэпидидимитов у

В отношении некротических, травматических и бактериальных орхоэпидидимитов у молодых больных оправдана активная хирургическая тактика!!!

молодых больных оправдана активная хирургическая тактика!!!


Слайд 54 Острый инфекционный (бактериальный ) простатит
серозный

фолликулярный

паренхиматозный

абсцедирующий

Острый инфекционный (бактериальный ) простатит серозныйфолликулярный паренхиматозныйабсцедирующий

Слайд 55 Острый инфекционный паренхиматозный простатит

Острый инфекционный паренхиматозный простатит

Слайд 56 Острый инфекционный абсцедирующий простатит

Острый инфекционный абсцедирующий простатит

Слайд 57 Доступы для дренирования абсцесса простаты

Доступы для дренирования абсцесса простаты

Слайд 58 Доступы для дренирования абсцесса простаты

Доступы для дренирования абсцесса простаты

Слайд 59 Доступы для дренирования абсцесса простаты

Доступы для дренирования абсцесса простаты

Слайд 60 Доступы для дренирования абсцесса простаты

Доступы для дренирования абсцесса простаты

Слайд 61 Парафимоз

Парафимоз

Слайд 62 Парафимоз

Парафимоз

Слайд 63 Баланопостит

Баланопостит

Слайд 64 Кавернит

Кавернит

Слайд 65 Приапизм

Приапизм

Слайд 66 Приапизм
артериальный
ишемический

Приапизмартериальныйишемический

  • Имя файла: neotlozhnye-sostoyaniya-v-urologii.pptx
  • Количество просмотров: 172
  • Количество скачиваний: 1