Слайд 7
Бүйрек ұлпаларының зақымдануы
Жіті гломерулонефрит (жіті нефрит)
Созылмалы гломерулонефрит
Жіті және
созылмалы пиелонефрит
Нефросклероз
Бүйрек амилоидозы
Бүйрек поликистозы
Бүйрек инфарктісі
Бүйрек абсцесі
Бүйрек туберкулезі
Бүйрек қатерлі ісігі
Гидронефроз
Слайд 8
Зәр жолдары аурулары
Цистит (жіті және созылмалы)
Уретрит
Несептас ауруы
Қатерлі ісіктер
(қуық қатерлі ісігі)
Аталық без аденомасы
Зәр жолдары туберкулезі
Слайд 9
Науқастың шағымдары
2 топқа бөлінеді:
Ренальдық (бүйректік)
Экстраренальдық (бүйректен тыс)
Слайд 10
Ренальдық шағымдар
Зәрдің органикалық қасиеттерінің өзгеруі: түсі, мөлдірлігі, иісі
өзгеруі, қоспалардың болуы
Зәр бөлінудің бұзылыстары: дизуриялық көріністер
Ауыру сезімі: бел
тұсында, несепағар бойымен, қуық тұсында
Слайд 11
Экстраренальдық шағымдар
Бүйректік ісінулер
Бастың ауруы, көз көруінің нашарлауы
Қызба, дене
t-ның көтерілуі
Дене қышуы, терінің құрғауы
Жүрек айну, құсу, іш өту,
жүдеп арықтау
Мұрыннан қан кету, ұйқышылдық
Әлсіздік, жұмысқа қабылетсіздік
Жүрек қағу, ентігу, жүректің ауруы
Слайд 12
Зәрдің органикалық қасиеттерінің өзгерістері
Қошқыл-қызыл, “ет жуындысы” түстес –
қан араласу (гематурия)
Лайлану, жалқық, шырыш, ірің араласу – қабыну
процесс көріністері
Тұздар, ұсақ тастар, тұнба түсу – несеп тас ауруы көріністері
Жағымсыз аммиак иісі – зәр жолдарындағы қабыну процестің белгісі
Слайд 13
Дизуриялық көріністер
Олигурия – тәуліктік зәр мөлшерінің 500 мл
ден төмен болуы
Жіті гломерулонефрит, бүйрек травмалары, нефротроптық улармен улану,
шок, құсу, диарея, ісінулер.
Слайд 14
Дизуриялық көріністер
Анурия – тәулік бойы зәрдің мүлдем бөлінбеуі.
Бүйрек
үсті ануриясы: бүйрекке келетін қан мөлшерінің күрт төмендеуі (шок,
коллапс, қан кету, бүйрек артерияларының тромбозы, басылып қалуы), организмнің сусыздануы (қатты терлеу, тоқтаусыз құсу, қайталап іш өту).
Слайд 15
Дизуриялық көріністер
Анурия
Бүйректік анурия (секрециялық
анурия)
Бүйрек шумақшаларының тікелей зақымдануы (жіті нефрит, органикалық улармен улану, ауыр металл тұздарымен улану, бүйрек туберкулезі ж.т.б.).
Слайд 16
Дизуриялық көріністер
Анурия
Бүйрек асты
ануриясы (экскрециялық анурия) – зәрдің жоғарғы несеп жолдарымен жүруіне кедергі болуы.
Несепағардың таспен бітелуі, сыртынан басылуы
Слайд 17
Дизуриялық көріністер
Ишурия
Зәрдің
қуықта бөгелуі
Қуықтан төмен зәрдің жүруіне механика-лық кедергі болуы (несептас ауруы, аталық бездің аденомасы, үрпінің ісіктері)
Жұлынның зақымдануы, миға қан құйылу
Слайд 20
Дизуриялық көріністер
Полиурия – тәуліктік зәр мөлшерінің 2000 мл-ден
артуы
Бүйрек өзекшелерінде реабсорбцияның азаюы (салурез, диурез көбеюі)
Бүйректік полиурия –
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты
Бүйректен тыс - қантты диабет, қантсыз диабет, ісінулер қайтуы
Слайд 21
Дизуриялық көріністер
Никтурия – күндізгі және түнгі диурез ара
қатынастарының бұзылуы (түнгі диурез мөлшерінің көбеюі).
Бүйректік никтурия – нефрит,
нефро-склероз ауруларының бастапқы сатысына тән.
Жүректік никтурия – жүрек жеткіліксізді-гінің алғашқы сатыларына тән.
Слайд 22
Дизуриялық көріністер
Поллакиурия – жиі-жиі зәр сындыру (кіші дәретке
жиі отыру) – тәулігіне 7 реттен көп.
Қуық, үрпінің қабынуына
тән белгі
Қуықтың сырт жағынан басылуынан (асцит, жүктілік), қуықтың сиымдылығы азайғандықтан да болады.
Слайд 23
Дизуриялық көріністер
Странгурия – зәрдің тамшылап, ауыру сезімімен қосарлана
бөлінуі.
Қуық қабынуы, үрпі қабынуына тән симптом.
Слайд 24
Дизуриялық көріністер
Изурия – зәрдің тәулік бойы біркелкі, аралықтары
бірдей болып, мөлшері шамалас болып бөлініп отыруы.
Бүйректің зәрді жинақтау
қызметінің бұзылысы – бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі белгісі.
Слайд 25
Ауыру синдромы
Ауыру сезімі – бүйрек қабының, бүйрек түбегінің,
несепағардың, қуықтың тітіркенуінен,созылып керілуінен немесе қабынуынан туындайтын әйгіленім.
Бүйрек ұлпаларында
ауыру сезімі рецепторлары жоқ.
Слайд 27
Ауыру синдромы
Ең жиі себептері: Несептас ауруы, пиелонефрит,
жіті нефрит, қатерлі ісіктер, паранефрит, цистит, уретрит.
Бүйрек шаншуы (коликасы)
- несептас ауруы көрінісі, немесе зәр жүруіне басқаша кедергілер болғанда.
Қуық қабынғанда – ауыру сезімі қасаға сүйек үсті аймағына келеді.
Слайд 29
Бүйректік ісінулер
Механизмдері:
1.Капилляр өткізгіштігінің артуы - гиалуронидаза
белсеңділігінің жоғарылауынан
2.Гипопротеинемиялық ісінулер
3. Гипернатриемиялық ісінулер
4. Ануриялық ісінулер
Слайд 30
Бүйректік ісінулер
Пайда болу себептері
Бүйрек паренхимасы зақымдануы:
нефрит, пиелонефрит, нефротикалық синдром, нефроангиосклероз, бүйрек амилоидозы.
Слайд 33
Бүйректік ісінулер
Ерекшеліктері:
Науқастың беті, көз
айналасы, қабағы ісінеді
Тәңертеңгі уақытта айқын көрінеді
Тері түсі боз болып келеді
Ісінген аймақтары қолға жылы болып сезіледі
Пальпация әдісімен тексергенде жұмсақ, болбыр болып сезіледі
Тез, жылдам жайылып, тез қайтады
Бауырдың үлкеюі басқа ағзалармен шамалас келеді
Слайд 34
Бүйректік артериялық гипертензия
Механизмдері:
ЮГА жүйесінде ренин синтезі жоғарылауы
Ангиотензиннің
белсенді түрге айналуы
Шеткейлік артериолалардың түйілуі
Альдостерон синтезінің жоғарылауы
Слайд 35
Бүйректік артериялық гипертензия
Пайда болу себептеріне қарай жіктелуі:
Паренхималық
бүйректік артериялық гипертензия (нефрит, пиелонефрит, диабеттік гломерулосклероз, нефроангиосклероз).
Вазореналдық артериялық
гипертензия (бүйрек артерияларының туа біткен немесе атеросклероздық тарылуы).
Слайд 36
Бүйректік артериялық гипертензия
Ерекшеліктері:
Диастолалық артериялық қысым жоғарылауы басым
келеді
(110-120ммс.б.б. және одан жоғары)
Қатерлі, қарқынды түрде жиі өршуі, ауыр тамырлық асқынулар
Кризбен асқынуы тән емес
Слайд 48
Зәр жолдарының рентгенографиясы
Слайд 49
Магниттік резонанстық томография
Слайд 50
Магниттік резонанстық томография