Лекция №1 1.Беременность, роды и послеродовый период при заболеваниях крови. 2.Особенности течения и ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с анемией беременных.
влияние на течение беременности и родов и развиваются на
почве дефицита 4-х основных веществ, определяющих нормальное течение процесса кроветворения: железо, аскорбиновая кислота, белок, фолиевая кислота. Ведущее место среди анемий у беременных занимает железодефицитная анемия. Она встречается в 75-95% всех анемий. Тяжесть течения анемии определяется по уровню гемоглобина в периферической крови. Различают 3 степени тяжести: Анемия лёгкой степени - гемоглобин 100-91 г/., Анемия средней степени тяжести - гемоглобин 90-71 г/л. Анемия тяжёлой степени - гемоглобин меньше 70 г/л.
Слайд 7
Диагностика заболевания основывается на показателях содержания гемоглобина, уровня
гематокрита, концентрации железа в плазме крови и клинических симптомах: головокружение;
бледность кожных покровов и слизистых; сухость кожи, ломкость ногтей; одышка, а также боли в области сердца; мелькание «мушек» перед глазами; склонность к заболеваниям ОРВИ; постепенное разрушение зубной эмали; появление различных проблем в области желудочно-кишечного тракта. Особенности течения беременности и родов. частота поздних гестозов при анемии у беременных - 29%; гипопротеинемия (снижается уровень белков); увеличивается процент преждевременных родов; мертворождаемость увеличивается за счет антенатальной гибели плода;
Слайд 8
в родах при анемии у беременных акушерские кровотечения
встречаются в 3-4 раза чаще, чем у здоровых женщин;
развитие плацентарной недостаточности при анемии у беременных способствует увеличению риска рождения детей с малой массой тела, с признаками внутриутробной гипотрофии, в состоянии асфиксии; Диагностика: сбор анамнеза, общий осмотр. Лабораторные исследования: общий анализ крови, определение уровня железа в сыворотке и содержания ретикулоцитов в крови, исследование мазка крови,
исследование кала на простейших и яйца гельминтов, а по показаниям - дополнительные исследования. Исследование костного мозга при беременности требуется редко.
Слайд 9
Принципы ведения и терапии анемии беременных: белковая диета;
системных, обменных и органных нарушений; ранняя реабилитация в послеродовом
периоде; При 2 и 3 степени анемии лечение проводится в стационаре. Тактика ведения родов при анемии определяется в зависимости от акушерской ситуации.
Слайд 11
Профилактика. Женщинам, страдающим хроническими заболеваниями внутренних органов, многократно
рожавшим женщинам, а также если в начале беременности содержание
гемоглобина в крови не превышало 120 г/л, обычно назначают препарат железа, который рекомендуется принимать в течение 4-6 месяцев, начиная с 15-й недели беременности.