Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Нозологическая диагностика когнитивных нарушений

Содержание

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫНаселение мира становится старше …каждый десятый житель планеты старше 60 летВ России проживают более 27 миллионов человек пенсионного возраста 11.UN Population Division. The sex and age distribution of the World Population. 1994.
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙПроф. В. В. Захаровклиника нервных болезней им. А. Я. Кожевникова АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫНаселение мира становится старше …каждый десятый житель планеты старше 60 летВ Изменение возрастного профиля населения  к 2030 году100806040200400Количество в тысячахВозраст191019882030040080040004008004000400МужчиныЖенщиныПо данным Maurer «НОРМАЛЬНОЕ» СТАРЕНИЕУменьшение массы мозгаУменьшение числа синапсовИзменения белого веществаНейротрансмиттерная недостаточность ВЕРБАЛЬНО-ЛОГИЧЕСКИЕ СПОСОБНОСТИ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХG.Foulds, J.Raven, 1969%ВЕКСЛЕРОВСКАЯ ШКАЛА ИНТЕЛЕКТА ЭТИОЛОГИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРАСенильные бляшкиНейрофибриллярные сплетения Факторы риска БАГенетическая предрасположенностьген кодирующий АПП (21 хромосома)пресенелин 1 (14 хромосома)пресенилин 2 ОДНОФОТОННО-ЭМИСИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ БА ЕСТЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ БАКогнитивные функциидо 10 лет 5 лет  >10 летНОРМАПРОДРОМДЕМЕНЦИЯДлительность болезни ГИППОКАМПАЛЬНЫЙ ТИП НАРУШЕНИЙ ПАМЯТИРазница между непосредственным и отсроченным воспроизведениемНедостаточность узнаванияНеэффективность семантического опосредования запоминания и воспроизведенияПосторонние вплетения. КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БА Начало во второй половине жизни (чаще после 65-70 лет), БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА: формыПресенильный типСемейные формыбыстрое прогрессированиеафазия, апраксия, агнозияСенильный типСпорадические формымедленное прогрессированиедоминирование нарушений памяти ЛОБНО-ВИСОЧНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ ЛОБНО-ВИСОЧНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ: КЛИНИКАНачало в пресенильном возрастеНаследственная отягощённостьПреобладание поведенческих нарушений над когнитивнымиснижение критики, КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛВДЛВДПоведенческий вариантРечевой вариантАграматическая афазияСемантическая деменция КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДКОРОВЫХ ДЕМЕНЦИЙБрадифрения, снижении концентрации внимания, нарушения «лобных» управляющих функцийЭмоциональные нарушения КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДКОРОВЫХ ДЕМЕНЦИЙБрадифрения, снижении концентрации внимания, нарушения «лобных» управляющих функцийЭмоциональные нарушения ТЕЛЬЦА ЛЕВИВыявляются у 5-7% пожилых и старых лицЛокализация ТЛ:Ствол мозга (стволовой тип)Кора (корковый тип)Промежуточный тип НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДТЛБрадифрения, снижение концентрации внимания, нарушение управляющих «лобных» функцийВыраженные зрительно-пространственные нарушения ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЕМЕНЦИИ С ТЕЛЬЦАМИ ЛЕВИОбязательные критерииДеменцияДва из следующих признаков:Зрительные галлюцинацииФлюктуации внимания, ЗРИТЕЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ТЛ СУБЪЕКТИВНЫЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯДЕМЕНЦИЯ (ВЫРАЖЕННЫЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ)КОНТИНУУМ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙНЕДЕМЕНТНЫЕ (ЛЁГКИЕ ИЛИ УМЕРЕННЫЕ) КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ Жалобы на снижение памяти, умственной работоспособности, общую слабость, утомляемостьКлинико-нейропсихологическое исследованиеНормальные результаты тестовКогнитивные Объективное когнитивное снижениеОценка самостоятельности в повседневной жизниСамостоятелен и независимОграничение самостоятельностиДеменцияНедементные КН:ЛёгкиеУмеренные ВИДЫ ПОВСЕДНЕВНОЙ АКТИВНОСТИПрофессиональная деятельностьВзаимодействие в обществеСемья и хоббиФинансовые операцииВождение автомобиля, ориентировка не РАСПРОСТРАНЁНОСТЬ ДОДЕМЕНТНЫХ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ17%12% ОСНОВНАЯ СТРАТЕГИЯ ТЕРАПИИЛёгкие и умеренные нарушенияТяжёлые нарушения (деменция)Сосудистые препараты Ноотропные препаратыДофаминергические и Начало болезниПИТДКогнитивные функцииухудшениеСовременная терапияВИДЫ ТЕРАПИИ ДЕМЕНТИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Слайды презентации

Слайд 2 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Население мира становится старше …
каждый десятый житель

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫНаселение мира становится старше …каждый десятый житель планеты старше 60

планеты старше 60 лет
В России проживают более 27 миллионов

человек пенсионного возраста

1

1.UN Population Division. The sex and age distribution of the World Population. 1994.


Слайд 3 Изменение возрастного профиля населения к 2030 году
100
80
60
40
20
0
400
Количество в

Изменение возрастного профиля населения к 2030 году100806040200400Количество в тысячахВозраст191019882030040080040004008004000400МужчиныЖенщиныПо данным Maurer

тысячах
Возраст
1910
1988
2030
0
400
800
400
0
400
800
400
0
400
Мужчины
Женщины
По данным Maurer K., Ihl R., Fröhlich L., Alzheimer,

Springer-Verlag, Heidelberg, 1993

Слайд 4 «НОРМАЛЬНОЕ» СТАРЕНИЕ
Уменьшение массы мозга
Уменьшение числа синапсов
Изменения белого вещества
Нейротрансмиттерная

«НОРМАЛЬНОЕ» СТАРЕНИЕУменьшение массы мозгаУменьшение числа синапсовИзменения белого веществаНейротрансмиттерная недостаточность

недостаточность


Слайд 5 ВЕРБАЛЬНО-ЛОГИЧЕСКИЕ СПОСОБНОСТИ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
G.Foulds, J.Raven, 1969
%
ВЕКСЛЕРОВСКАЯ

ВЕРБАЛЬНО-ЛОГИЧЕСКИЕ СПОСОБНОСТИ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХG.Foulds, J.Raven, 1969%ВЕКСЛЕРОВСКАЯ ШКАЛА ИНТЕЛЕКТА

ШКАЛА ИНТЕЛЕКТА


Слайд 6



















ЭТИОЛОГИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

ЭТИОЛОГИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

Слайд 7 БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
Сенильные бляшки
Нейрофибриллярные сплетения

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРАСенильные бляшкиНейрофибриллярные сплетения

Слайд 8 Факторы риска БА
Генетическая предрасположенность
ген кодирующий АПП (21 хромосома)
пресенелин

Факторы риска БАГенетическая предрасположенностьген кодирующий АПП (21 хромосома)пресенелин 1 (14 хромосома)пресенилин

1 (14 хромосома)
пресенилин 2 (1 хромосома)
АПОЕ 4 (19 хромосома)

Средовые

факторы
возраст
сердечно-сосудистые заболевания
черепно-мозговая травма
низкий уровень образования




Слайд 9 ОДНОФОТОННО-ЭМИСИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ БА

ОДНОФОТОННО-ЭМИСИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ БА

Слайд 10 ЕСТЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ БА

Когнитивные функции
до 10 лет
5 лет

ЕСТЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ БАКогнитивные функциидо 10 лет 5 лет >10 летНОРМАПРОДРОМДЕМЕНЦИЯДлительность болезни

>10 лет

НОРМА
ПРОДРОМ
ДЕМЕНЦИЯ
Длительность болезни


Слайд 11 ГИППОКАМПАЛЬНЫЙ ТИП НАРУШЕНИЙ ПАМЯТИ
Разница между непосредственным и отсроченным

ГИППОКАМПАЛЬНЫЙ ТИП НАРУШЕНИЙ ПАМЯТИРазница между непосредственным и отсроченным воспроизведениемНедостаточность узнаванияНеэффективность семантического опосредования запоминания и воспроизведенияПосторонние вплетения.

воспроизведением
Недостаточность узнавания
Неэффективность семантического опосредования запоминания и воспроизведения
Посторонние вплетения.


Слайд 12 КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БА
Начало во второй половине жизни

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БА Начало во второй половине жизни (чаще после 65-70

(чаще после 65-70 лет), исподволь, без видимой причины.
Первый симптом

- нарушение памяти на текущие событие, затем утрата воспоминаний о событиях жизни
Присоединение в дальнейшем других когнитивных нарушений (пространственной ориентации, речи).
На этапе развёрнутой деменции – поведенческие и психотические нарушения
Отсутствие на этапах лёгкой и умеренной деменции двигательных, чувствительных и тазовых нарушений.



Слайд 13 БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА: формы
Пресенильный тип
Семейные формы
быстрое прогрессирование
афазия, апраксия, агнозия
Сенильный

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА: формыПресенильный типСемейные формыбыстрое прогрессированиеафазия, апраксия, агнозияСенильный типСпорадические формымедленное прогрессированиедоминирование нарушений памяти

тип
Спорадические формы
медленное прогрессирование
доминирование нарушений памяти


Слайд 14 ЛОБНО-ВИСОЧНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ

ЛОБНО-ВИСОЧНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ

Слайд 15 ЛОБНО-ВИСОЧНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ: КЛИНИКА
Начало в пресенильном возрасте
Наследственная отягощённость
Преобладание поведенческих

ЛОБНО-ВИСОЧНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ: КЛИНИКАНачало в пресенильном возрастеНаследственная отягощённостьПреобладание поведенческих нарушений над когнитивнымиснижение

нарушений над когнитивными
снижение критики, асоциальность несдержанность, «плоский юмор», дурашливость

и др.
эмоциональная лабильность, апатия, депрессии
снижение речевой активности вплоть до мутизма
физикальные признаки лобной дисфункции


Слайд 16 КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛВД
ЛВД
Поведенческий вариант
Речевой вариант
Аграматическая афазия
Семантическая деменция

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛВДЛВДПоведенческий вариантРечевой вариантАграматическая афазияСемантическая деменция

Слайд 17 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДКОРОВЫХ ДЕМЕНЦИЙ
Брадифрения, снижении концентрации внимания, нарушения

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДКОРОВЫХ ДЕМЕНЦИЙБрадифрения, снижении концентрации внимания, нарушения «лобных» управляющих функцийЭмоциональные

«лобных» управляющих функций
Эмоциональные нарушения (депрессия, лабильность, апатия)
Первичные неврологические расстройства

(паркинсонизм, нарушения походки и др.).

Слайд 18 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДКОРОВЫХ ДЕМЕНЦИЙ
Брадифрения, снижении концентрации внимания, нарушения

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДКОРОВЫХ ДЕМЕНЦИЙБрадифрения, снижении концентрации внимания, нарушения «лобных» управляющих функцийЭмоциональные

«лобных» управляющих функций
Эмоциональные нарушения (депрессия, лабильность, апатия)
Первичные неврологические расстройства

(паркинсонизм, нарушения походки и др.).

Слайд 19 ТЕЛЬЦА ЛЕВИ
Выявляются
у 5-7% пожилых и старых лиц
Локализация

ТЕЛЬЦА ЛЕВИВыявляются у 5-7% пожилых и старых лицЛокализация ТЛ:Ствол мозга (стволовой тип)Кора (корковый тип)Промежуточный тип

ТЛ:
Ствол мозга (стволовой тип)
Кора (корковый тип)
Промежуточный тип


Слайд 20 НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДТЛ
Брадифрения, снижение концентрации внимания, нарушение управляющих

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДТЛБрадифрения, снижение концентрации внимания, нарушение управляющих «лобных» функцийВыраженные зрительно-пространственные

«лобных» функций
Выраженные зрительно-пространственные нарушения (зрительно-пространственная диспраксия и дисгнозия)
Могут быть

(но не обязательны) нарушения памяти по гиппокампальному типу
Отсутствует дисфазия

Слайд 21 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЕМЕНЦИИ С ТЕЛЬЦАМИ ЛЕВИ
Обязательные критерии
Деменция
Два из

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЕМЕНЦИИ С ТЕЛЬЦАМИ ЛЕВИОбязательные критерииДеменцияДва из следующих признаков:Зрительные галлюцинацииФлюктуации

следующих признаков:
Зрительные галлюцинации
Флюктуации внимания, когнитивных, поведенческих и эмоциональных нарушений
Симптомы

паркинсонизма
Дополнительные критерии
Вегетативная недостаточность
Обмороки, потери сознания
Повышенная чувствительность к нейролептикам
Постуральный тремор


Слайд 22 ЗРИТЕЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ТЛ

ЗРИТЕЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ТЛ

Слайд 23
СУБЪЕКТИВНЫЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ
ДЕМЕНЦИЯ (ВЫРАЖЕННЫЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ)
КОНТИНУУМ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ
НЕДЕМЕНТНЫЕ

СУБЪЕКТИВНЫЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯДЕМЕНЦИЯ (ВЫРАЖЕННЫЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ)КОНТИНУУМ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙНЕДЕМЕНТНЫЕ (ЛЁГКИЕ ИЛИ УМЕРЕННЫЕ) КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

(ЛЁГКИЕ ИЛИ УМЕРЕННЫЕ) КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ


Слайд 24
Жалобы на снижение памяти, умственной работоспособности, общую слабость,

Жалобы на снижение памяти, умственной работоспособности, общую слабость, утомляемостьКлинико-нейропсихологическое исследованиеНормальные результаты

утомляемость
Клинико-нейропсихологическое исследование
Нормальные
результаты
тестов
Когнитивные нарушения
Синдромальный диагноз
?
- Эмоциональные нарушения ?
-Очень

лёгкие когнитивные нарушения ?

Слайд 25
Объективное когнитивное снижение
Оценка самостоятельности в повседневной жизни
Самостоятелен и

Объективное когнитивное снижениеОценка самостоятельности в повседневной жизниСамостоятелен и независимОграничение самостоятельностиДеменцияНедементные КН:ЛёгкиеУмеренные

независим
Ограничение самостоятельности
Деменция
Недементные КН:
Лёгкие
Умеренные


Слайд 26 ВИДЫ ПОВСЕДНЕВНОЙ АКТИВНОСТИ
Профессиональная деятельность
Взаимодействие в обществе
Семья и хобби
Финансовые

ВИДЫ ПОВСЕДНЕВНОЙ АКТИВНОСТИПрофессиональная деятельностьВзаимодействие в обществеСемья и хоббиФинансовые операцииВождение автомобиля, ориентировка

операции
Вождение автомобиля, ориентировка не местности
«Инструментальная» активность
Пользование бытовой техникой (телефон,

телевизор, плита, пылесос и др.)
Самообслуживание

Слайд 27 РАСПРОСТРАНЁНОСТЬ ДОДЕМЕНТНЫХ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

17%

12%

РАСПРОСТРАНЁНОСТЬ ДОДЕМЕНТНЫХ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ17%12%

Слайд 29 ОСНОВНАЯ СТРАТЕГИЯ ТЕРАПИИ
Лёгкие и умеренные нарушения
Тяжёлые нарушения (деменция)
Сосудистые

ОСНОВНАЯ СТРАТЕГИЯ ТЕРАПИИЛёгкие и умеренные нарушенияТяжёлые нарушения (деменция)Сосудистые препараты Ноотропные препаратыДофаминергические

препараты Ноотропные препараты
Дофаминергические и норадренергические препараты
Глютаматергическая и ацетилхолинергическая терапия


  • Имя файла: nozologicheskaya-diagnostika-kognitivnyh-narusheniy.pptx
  • Количество просмотров: 109
  • Количество скачиваний: 0