Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Использование компрессионной эластографии для уточнения категории молочных желез по системе BIRADS

Содержание

Принцип эластографии (СЭГ)Физической основой СЭГ является модуль упругости Юнга, который характеризует свойства мягких тканей сопротивляться растяжению/сжатию при упругой деформации. В зависимости от способа расчета подразделяется на компрессионную СЭГ и СЭГ сдвиговой волныДля поверхностно расположенных органов используют
Использование компрессионной эластографии для уточнения категории молочных желез по системе BIRADSПреподаватель: к.м.н.Латышева Принцип эластографии (СЭГ)Физической основой СЭГ является модуль упругости Юнга, который характеризует свойства СЭГ молочной железыРак молочной железы – одна из главных причин смертности женщин СЭГ молочной железы (продолжение)Движения датчиком должны быть ритмичными, равномерными, производиться сверху вниз I этап исследования: B-режим Выбор оптимального режима визуализации в системе размеров: «очаг Стандартизованая методика компрессионной эластографии I этап Стандартизованая методика компрессионной эластографии I этап Стандартизованая методика компрессионной эластографии I этап II Этап: Strain –эластографияПолучение изображения зоны интереса в В-режимеСинхронизация компрессии датчиком со III этап – проведение измеренийСравнение размеров очага в В-режиме и StrainОценка жесткости Компрессионная эластография, качественная оценка типов эластограм Ueno (университета Tsukybo Япония 2006 год) Тип BGR (киста) Тип BGR 1-й эластотип характерен для липом 2-й эластотип (незрелые фиброаденомы, ангиолипомы, локализованный фиброаденоматозимеет мозаичное окрашивание, картируется зеленым и 2-й эластотип 3-й эластотип: зрелые (кальцинированые фиброаденомы, рубцовые изменения молочной железы 4-й эластотип характерен для рака молочной железыЭхограмма молочной железы в В-режиме и 4-й эластотип 5-й эластотип характерен для рака молочной железы с инфильтративным ростом 5-й эластотип Классификация эластотипов лимфоузлов (Madoka K., Furukawa et ai., 2007 IV этап: проведение полуколичественной оценкиВ режиме Strain Ratio выбирается программа «SR-ellips» или Оценка жесткости в зоне «очаг-окружающие ткани» Полуколичественное измерение «очаг-окружающие ткани» Полуколичественное измерение «очаг-окружающие ткани» Оценка жесткости зон внутри очага Оценка жесткости в зоне «очаг-окружающие ткани вне органа» Протокол СЭГ исследованияОписательная часть должна отображать качественные и количественные критерии жесткости: каким Пример заключенийЭластографические признаки кисты. 6 тип по Ueno E. Категория 2 по Ошибки и сложности в проведении СЭГПоказатели коэффициента жесткости при внутрипротоковых папилломах и Список используемой литературы1.Бусько Е. А., Семиглазов В. В., Мищенко А. В., Черная
Слайды презентации

Слайд 2 Принцип эластографии (СЭГ)
Физической основой СЭГ является модуль упругости

Принцип эластографии (СЭГ)Физической основой СЭГ является модуль упругости Юнга, который характеризует

Юнга, который характеризует свойства мягких тканей сопротивляться растяжению/сжатию при

упругой деформации.
В зависимости от способа расчета подразделяется на компрессионную СЭГ и СЭГ сдвиговой волны
Для поверхностно расположенных органов используют компрессионную СЭГ
Для компрессионной СЭГ используется линейный датчик
Более упругий, твердый объект, уменьшается в объеме меньше, чем менее упругий
Компрессионная СЭГ позволяет осуществить сравнение упругости различных участков ткани с выражением полуколичественного показателя SR (strain ratio)

Слайд 3 СЭГ молочной железы
Рак молочной железы – одна из

СЭГ молочной железыРак молочной железы – одна из главных причин смертности

главных причин смертности женщин среднего возраста.
Одна из причин

поздней диагностики – несвоевременное дифференцирование узловых заболеваний молочной железы и ранних форм рака.
СЭГ молочных желез может применяться для дифференциации кистозных и солидных образований, доброкачественных и злокачественных образований, оценки структуры образования, оценить состояние регионарных лимфоузлов.
СЭГ дополнительная методика, выполняется после исследования в В-режиме и ЦДК
Исследование производится в стандартной позиции исследования молочной железы
Датчик расположен перпендикулярно и должен касаться кожи не деформируя ее
Давление датчиком легче, чем при обычном исследовании



Слайд 4 СЭГ молочной железы (продолжение)
Движения датчиком должны быть ритмичными,

СЭГ молочной железы (продолжение)Движения датчиком должны быть ритмичными, равномерными, производиться сверху

равномерными, производиться сверху вниз на глубину 1-2 мм, с

частотой 2 движения в секунду.
Силу и частоту компресии нужно контролировать с помощью графика компресии


Слайд 5 I этап исследования: B-режим
Выбор оптимального режима визуализации

I этап исследования: B-режим Выбор оптимального режима визуализации в системе размеров:

в системе размеров: «очаг – окружающие ткани»
Указание 3-х максимальных

размеров в двух плоскостях
Описание по системе BIRADS: локализация, форма, контуры, структура, эхогенность
Описание взаимоотношения очагового образование с близлежащими структурами: дислокация, деформация, прорастание. Изменение эхоструктуры, дистальные аккустические эффекты, наличие метастатического тромба перифокальных сосудов


Слайд 6 Стандартизованая методика компрессионной эластографии I этап

Стандартизованая методика компрессионной эластографии I этап

Слайд 7 Стандартизованая методика компрессионной эластографии I этап

Стандартизованая методика компрессионной эластографии I этап

Слайд 8 Стандартизованая методика компрессионной эластографии I этап

Стандартизованая методика компрессионной эластографии I этап

Слайд 9 II Этап: Strain –эластография
Получение изображения зоны интереса в

II Этап: Strain –эластографияПолучение изображения зоны интереса в В-режимеСинхронизация компрессии датчиком

В-режиме
Синхронизация компрессии датчиком со шкалой допустимых компрессионных движений с

разверткой по времени и со шкалой интенсивности давления
Оценка визуализации в активном окне с подбором оптимальных значений контрастности, интенсивности цветопередачи, яркости изображения
Возможные причины нарушения визуализации: утолщение или деформация кожи, размер ПЖК более 20 мм, невозможность плотного контакта датчика и кожи

Слайд 11 III этап – проведение измерений
Сравнение размеров очага в

III этап – проведение измеренийСравнение размеров очага в В-режиме и StrainОценка

В-режиме и Strain
Оценка жесткости очага ( предпочтительно по шкале

Ueno E., Tsukubo 2006)
Оценка качественного распределения однородности/неоднородности жесткости в очаге по зонам: центр-периферия, по % от общей площади очага, распределение зон неоднородной жесткости с локализацией по режиму циферблата
Сравнение жесткости очага с перифокальными зонами (не менее 4-х точек), с отдаленными зонами (с 3-мя и более), с другим органом или зоной вне органа (для молочной железы премаммарная жировая клетчатка)

Слайд 12 Компрессионная эластография, качественная оценка типов эластограм Ueno (университета

Компрессионная эластография, качественная оценка типов эластограм Ueno (университета Tsukybo Япония 2006 год)

Tsukybo Япония 2006 год)


Слайд 13 Тип BGR (киста)

Тип BGR (киста)

Слайд 14 Тип BGR

Тип BGR

Слайд 15 1-й эластотип характерен для липом

1-й эластотип характерен для липом

Слайд 16 2-й эластотип (незрелые фиброаденомы, ангиолипомы, локализованный фиброаденоматоз
имеет мозаичное

2-й эластотип (незрелые фиброаденомы, ангиолипомы, локализованный фиброаденоматозимеет мозаичное окрашивание, картируется зеленым

окрашивание, картируется зеленым и синим цветами, характерен для незрелых

фиброаденом, ангиолипом, локализованного фиброаденоматоза.

Слайд 17 2-й эластотип

2-й эластотип

Слайд 18 3-й эластотип: зрелые (кальцинированые фиброаденомы, рубцовые изменения молочной

3-й эластотип: зрелые (кальцинированые фиброаденомы, рубцовые изменения молочной железы

железы


Слайд 19 4-й эластотип характерен для рака молочной железы
Эхограмма молочной

4-й эластотип характерен для рака молочной железыЭхограмма молочной железы в В-режиме

железы в В-
режиме и режиме компрессионной
эластографии. Гипоэхогенный участок


неоднородной структуры с нечёткими
контурами (в правой части изображения),
при качественном анализе (цветная
картограмма) окрашивающийся синим
цветом, что свидетельствует о его
повышенной плотности. В сравнении с
неизмененной тканью плотность очагового
образования в 45 раз выше.

Слайд 20 4-й эластотип

4-й эластотип

Слайд 21 5-й эластотип характерен для рака молочной железы с

5-й эластотип характерен для рака молочной железы с инфильтративным ростом

инфильтративным ростом


Слайд 22 5-й эластотип

5-й эластотип

Слайд 23 Классификация эластотипов лимфоузлов (Madoka K., Furukawa et ai.,

Классификация эластотипов лимфоузлов (Madoka K., Furukawa et ai., 2007

2007


Слайд 24 IV этап: проведение полуколичественной оценки
В режиме Strain Ratio

IV этап: проведение полуколичественной оценкиВ режиме Strain Ratio выбирается программа «SR-ellips»

выбирается программа «SR-ellips» или «SR-trase»
Фиксируются стандартизованные по форме и

размеру поля измерения или обводятся в ручном режиме поля измерения
Оптимально расположение полей сравнений на одном уровне
Получение данных в условных единицах
Пороговое значение коэффициента жесткости, StRпорог=4,0 позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования молочной железы с чувствительностью 97,5 % и специфичностью 80,7 % (Бусько Е. А., Мищенко А. В., Семиглазов В. В., 2013)

Слайд 25 Оценка жесткости в зоне «очаг-окружающие ткани»

Оценка жесткости в зоне «очаг-окружающие ткани»

Слайд 26 Полуколичественное измерение «очаг-окружающие ткани»

Полуколичественное измерение «очаг-окружающие ткани»

Слайд 27 Полуколичественное измерение «очаг-окружающие ткани»

Полуколичественное измерение «очаг-окружающие ткани»

Слайд 28 Оценка жесткости зон внутри очага

Оценка жесткости зон внутри очага

Слайд 29 Оценка жесткости в зоне «очаг-окружающие ткани вне органа»

Оценка жесткости в зоне «очаг-окружающие ткани вне органа»

Слайд 31 Протокол СЭГ исследования
Описательная часть должна отображать качественные и

Протокол СЭГ исследованияОписательная часть должна отображать качественные и количественные критерии жесткости:

количественные критерии жесткости: каким цветом картируется, какой эластотип определяется.
Указать

коэффициент Strain-Ratio с указанием зоны сравнения
Указать размеры в режиме СЭГ, особенно если они отличаются от размеров в В-режиме
Указать форму: правильная/неправильная; пространственную ориентацию: горизонтальная/вертикальная/неопределенная; артефакты: есть/нет
Заключительная часть содержит выводы о характере жесткости образования, превышают ли они пороговые значения, указывается эластотип очага или зоны интереса, сравнение с данными других режимов
Заключение формируется приближенное к нозологической форме или с указанием ряда дифференциальной диагностики с указанием категории по BIRADS.

Слайд 32 Пример заключений
Эластографические признаки кисты. 6 тип по Ueno

Пример заключенийЭластографические признаки кисты. 6 тип по Ueno E. Категория 2

E. Категория 2 по BI-RADS (для молочной железы)


Эластографические признаки неоднородности очага с преобладанием мягко-эластического компонента. 2 тип по Ueno E. Категория 3 по BI-RADS (для молочной железы). 1 тип по Madoka K. (для лимфатических узлов)
 
Эластографические признаки жесткого однородного очага, большего по размеру по сравнению с серошкальным режимом. 5 тип по Ueno E. Рекомендована пункция узла . Категория 4в по BI-RADS (для молочной железы). 3 тип по Madoka K. (для лимфатических узлов)

Эластографические признаки злокачественного новообразования: жестко неоднородный очаг неправильной формы с участками «непрокрашивания», звездчатыми контурами . 5 тип по Ueno E. Категория 5 по BI-RADS (для молочной железы). 4 тип по Madoka K. (для лимфатических узлов)

Эластограмма кальцината без видимого очагового образования вокруг. Категория 0 по BI-RADS, требующая дополнительного обследования (для молочной железы)


Слайд 33 Ошибки и сложности в проведении СЭГ
Показатели коэффициента жесткости

Ошибки и сложности в проведении СЭГПоказатели коэффициента жесткости при внутрипротоковых папилломах

при внутрипротоковых папилломах и протоковых карциномах in situ могут

быть практически идентичными
Карциномы папиллярного и муцинозного строения могут иметь схожую с доброкачественными образованиями картину
Зоны центрального некроза и геморрагии могут уменьшать жесткость и приводить к ложно-отрицательным результатам
Кальцинат или организующаяся гематома может повысить жесткость образования
Среди доброкачественных образований фиброаденомы обладают найбольшими показателями жесткости, особенно с наличием обызвествлений, что может приводить к ложно-положительным результатом
Недостаточная компрессия и глубокое залегание очага может приводить к ложным результатам

  • Имя файла: ispolzovanie-kompressionnoy-elastografii-dlya-utochneniya-kategorii-molochnyh-zhelez-po-sisteme-birads.pptx
  • Количество просмотров: 149
  • Количество скачиваний: 0