Презентация на тему Невралгия тройничного нерва

из чувствительных волокон, иннервирующих лицо, и небольшая часть включает

двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы. Чувствительные волокна иннервируют кожу лица вплоть до темени.

пронзающей или режущей) боли в зоне иннервации одной или

нескольких ветвей тройничного нерва. Боль может быть спровоцирована даже прикосновением к лицу в одной или нескольких особенно чувствительных зонах (триггерные, курковые точки) при жевании, разговоре, бритье.
Именно поэтому в период обострения больные зачастую избегают умываться, чистить
зубы и даже разговаривать.

2-я или 3-я ветвь тройничного нерва, которые проходят через

длинные и узкие костные каналы лицевого скелета. Было сделано предположение, что причиной невралгии является ущемление ветвей тройничного нерва в их каналах.
Основная причина суживания костных каналов -хронические заболевания зубов и верхнечелюстной пазухи носа. Протекающие здесь воспалительные процессы вызывают реактивные изменения в костной ткани, что приводит к изменению в стенках костного канала, в том числе к его сужению. Костное сужение сохраняется на длительный срок, а невралгия тройничного нерва протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.

типичная)
Вторичную (симптоматическая)

пожилом возрасте.
Причины:
Сдавление корешка нерва аномальным
удлиненным или

расширенным сосудом, чаще всего верхней мозжечковой артерией, в области мостомозжечкового угла (в месте вхождения корешка нерва в ствол мозга).
Сочетание с лицевым гемиспазмом может быть признаком опухоли, аневризмы или артериовенозной мальформации.
Чаще вовлекаются II и IIIветви нерва, поэтому боль чаще локализуется инфраорбитально или в области нижней губы и нижней челюсти

причиной является рассеянный склероз. Иногда она связана с опухолью

ствола и основания черепа, аневризмой и артериовенозной мальформацией, сирингобульбией, ЧМТ, воспалительными поражениями придаточных пазух или височно – челюстного сустава.
Симптоматическую невралгию следует заподозрить в том случае если заболевание начинается до 40 лет, вовлекается I ветвь, боль не имеет типичной
локализации, а так же
выявление при осмотре очаговой
неврологической симптоматики.

аномальный сосуд, сдавливающий корешок нерва.

препараты карбамазепина пролонгированного действия (финлепсин - ретард, тегретол СЛ).

Начальная доза 100 мг 2 раза в сутки, с последующим повышением дозы до 200 мг 3-4 раза в сутки.
Одновременно с карбамазепином могут использоваться:
Анальгетики (трамадол, залдиар)
Баклофен от 5 до 75 мг/сут (3-4 приема)
Габапентин 900-3600 мг/сут
Клоназепам 2-6 мг/сут
При недостаточной эффективности или непереносимости этих средств возможно применение вальпроата натрия (250-500 мг 3-4 раза в день) или ламотриджина (50-400 мг/сут)
Эффект физиотерапевтических процедур или рефлексотерапии обычно кратковременен.