Слайд 2
Содержание:
Введение
Определение альвеолококкоза
Возбудитель альвеолококкоза
Причины возникновения
Цикл развития
Эпидемиология альвеолококкоза
Пути заражения
Симптомы заболевания
Профилактика
Лечение
Прогноз
Заключение
Список
использованной литературы
Слайд 3
Введение:
В последнее время отмечается расширение спектра патогенных микроорганизмов,
связанных с развитием заболеваний пищеварительного тракта. Наряду с сальмонеллами,
шигеллами, ротавирусами все чаще этиологическими факторами являются энтерогеморрагические штаммы Escherichia coli, Cyclospora, Cryptosporidium, Giardia, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile, калицивирусы и другие энтеропатогенные вирусы. Решающий фактор развития экономически эффективных подходов к ведению больных с альвеококкозом - целенаправленное избирательное применение методов диагностики, лечения и профилактики.
Слайд 5
Определение:
Альвеококкоз (син. альвеолярный эхинококкоз) - тяжелое хроническое заболевание
прогрессирующего течения, характеризующееся развитием в печени множественных кистозных образований,
способных к инфильтративному росту и метастазированию в другие органы.
Слайд 6
Возбудитель альвеококкоза
- личиночная стадия цепня Echinococcus multilocularis
(син. - Alveococcus multilocularis). Половозрелая форма Ech. multilocularis --
цестода длиной 1-4,5 см, состоящая из головки, шейки и 2-6 члеников. Личиночная стадия этого гельминта представляет собой конгломерат мелких пузырьков, растущих экстенсивно и инфильтрирующих ткани хозяина. Полость пузырьков заполнена вязкой жидкостью, в которой иногда обнаруживаются сколексы.
Слайд 7
Причины возникновения альвеококкоза:
Альвеококкоз вызывается личинками ленточного червя альвеококка
(Echinococcus multilocularis). Источником инвазии являются кошки и собаки, а
также лисицы и песцы. Зрелые яйца выделяются с фекалиями этих животных, загрязняя их шерсть, предметы окружающей среды и почву. Заражение человека альвеококкозом происходит при контакте с животными, а также употреблении в пищу загрязненных ягод, овощей и воды.
Слайд 8
Цикл развития
Возбудитель - личиночная стадия альвеококка представляет собой
небольшой конгламерат мелких пузырьков, во многих из которых встречаются
сколексы. В промежутках между дольками разрастается грануляционная ткань, впоследствии превращающаяся в фиброзную. На разрезе альвеококка видна ячеистость.
Развитие альвеококка происходит с участием дефинитивных хозяев (песец, лисица, собака, корсак) и промежуточных (хлопковая крыса, полёвка, хомяк, ондатра, крупный рогатый скот, мелкий рогатый скот и человек). Дефинитивные хозяева вместе с фекалиями выделяют во внешнюю среду зрелые членики паразита, заполненные яйцами. Промежуточные хозяева заражаются альвеококкозом при заглатывании с кормом и водой зрелых члеников гельминта. Человек может заразиться при поедании сырых ягод земляники, черники, клюквы, брусники, собранных в районе обитания инвазированных лисиц, песцов и других животных, а также при контакте с собакой.
В пищеварительном тракте онкосферы освобождаются от оболочек, внедряются в стенку кишечника и током крови заносятся чаще в печень, а также в другие органы, где через 1,5 - 4 месяца превращаются в личиночную стадию альвеококка.
При поедании инвазированных грызунов лисицами, песцами и другими плотоядными альвеококк в их кишечнике становится половозрелым через 1 - 1,5 месяца, срок его жизни у дефинитивных хозяев - около 3,5 месяца
Слайд 9
Эпидемиология альвеококкоза:
Эндемичные по альвеококкозу очаги зарегистрированы в Европе
(ФРГ, Швейцария, Австрия, Франция, Россия), Северной Америке (США, Аляска),
Азии (Япония, острова Ребун и Хоккайдо), Южной Америке (Аргентина. Уругвай), отдельные случаи зарегистрированы в Турции.
Альвеолярный эхинококкоз распространен в России на территории Республики Саха (Якутия), Красноярского, Алтайского и Хабаровского краев, в Томской, Омской, Иркутской, Челябинской, Пермской, Ростовской, Самарской, Камчатской, Новосибирской и Магаданской областях, на Чукотке.
Реже это заболевание встречается в Узбекистане, Киргизии Таджикистане, Туркмении, Азербайджане, Армении, Грузии Молдове и Украине.
Слайд 10
В Казахстане
главный очаг альвеококкоза расположен в районе
Прибалхашья, где альвеококки найдены у 38% красных лисиц, более
чем у 20% собак и у нескольких пятнистых кошек. Основным промежуточным хозяином здесь служат ондатры, которые в зимние месяцы заражены альвеококкозом до 40%. При вскрытии других видов грызунов (домовых мышей, обыкновенных полевок, больших песчанок) в ряде населенных пунктов, где наблюдали высокую зараженность собак, ларвоцисты альвеококка не обнаружены.
Слайд 11
Значительная зараженность ондатры установлена также и бассейне реки
Оби. В. Павлодарской области Казахстана альвеококки обнаружены у 23,7%
красных лисиц, 20% корсаков и 0,42% собак. При обследовании там 2500 грызунов ларвоцисты альвеококка встречены у красных, узкочерепных полевок, полевок-экономок и ондатр. В Киргизии альвекокки найдены у лисиц. При обследовании в Каракалпакии около 10 000 млекопитающих альвеококки выявлены у собак, шакалов, лисиц-караганок и корсаков, а личиночная стадия - у большой и полуденной песчанки, желтого суслика и ондатры.
Слайд 12
Альвеококкоз является природноочаговым гельминтозом ибо циркуляция возбудителя происходит
в природных биоценозах и может осуществляться без участия человека
и синантропных животных. Механизм передачи альвеококкоза тот же, что и эхинококкоза.
Основными источниками инвазии служат дикий песец и лисица, а в ряде случаев собака, реже - другие окончательные хозяева, такие как волк, корсак, домашняя и пятнистая кошка. От них через элементы внешней среды, обсемененной онкосферами и зрелыми члениками альвеококка, заражаются промежуточные хозяева, роль которых выполняют главным образом ондатры и полевки, а также другие грызуны.
Слайд 13
Заражение человека осуществляется перорально тремя путями:
непосредственно от песцов
и лисиц и других диких плотоядных в результате проглатывания
онкосфер, находящихся на их шерсти. Так заражаются охотники, члены их семей, сборщики пушнины, занятые ее обработкой, ухаживающие за вольерными пушными зверями;
при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, питье воды из загрязненных природных источников, растаявшего снега, льда;
при тесном контакте с зараженными собаками, ездовыми упряжными собаками на Севере.
Слайд 14
Сезон заражения связан с особенностями быта и хозяйственной
деятельности: сезон охоты, сбора и обработки пушнины, сбора дикорастущих
ягод, трав, грибов.
Определенную роль в переносе яиц альвеококка с фекалиями окончательного хозяина на пищевые продукты могут сыграть мухи и другие насекомые, что доказано экспериментально.
Онкосферы альвеококка очень устойчивы к низким температурам: при - 21 °С они сохраняют жизнеспособность в течении 35 дней, под снегом, на дне водоема - 67 дней, в трупах песцов тундре оставались жизнеспособными в течение 2 лет.
Чувствительны онкосферы к высоким температурам: в сушильном шкафу при температуре + 80°С оставались жизнеспособными не более суток.
Слайд 15
Симптомы альвеококкоза
Болезнь долгое время (годами!) протекает без явных
проявлений. В ранней стадии возможны симптомы - ноющая боль
и чувство тяжести в правом подреберье. Печень каменистой плотности, поверхность ее неровная, иногда можно пальпировать плотный паразитарный узел. В крови – эозинофилия, увеличение СОЭ, повышение тимоловой пробы, гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия. В более позднем периоде может быть желтуха. Возможно развитие абсцесса печени, гнойного холангита. Грозным осложнением является метастазирование узлов в легкие, вплоть до возникновения рака легких, головной мозг, почки и другие органы.
Слайд 16
Профилактика.
Профилактические мероприятия при альвеококкозе во многом сходны с
таковыми при эхинококкозе.
Основная группа мероприятий направлена на ограничение возможности
заражения человека. Решающее значение здесь принадлежит санитарно-просветительской работе, особенно среди населения эндемичных районов, которое должно знать, кто является источником заражения, каковы пути заражения и меры личной профилактики.
Проводится ветеринарным специалистом противоглистными препаратами 4 раза в год через 3 месяца с обязательным выполнением всех профилактических мероприятий. Лечение собак, больных цестодозами, проводит ветеринарный врач после гельминтологического лабораторного исследования, при котором определен тип паразита. К высокоэффективным и наиболее часто используемым в собаководстве препаратам относятся бромистоводородный арекалин, камала, филиксан, фенасал.
Слайд 17
Лечение
Хирургическое и симптоматическое. Диспансеризация больных альвеококкозом пожизненная. Периодичность и объем
контрольных обследований те же, что и при эхинококкозе. При появлении клинических
признаков рецидива или нарастании титров серологических реакций показано обследование в условиях стационара. Больные неоперабельными формами заболевания нетрудоспособны и подлежат представлению на МСЭК
Слайд 18
Хирургическими осложнениями альвеококкоза могут быть:
- механическая желтуха;
- портальная
гипертензия;
- нагноение паразитарных каверн;
- кровотечение в полость распада;
Слайд 19
Прогноз
при невозможности радикальной операции неблагоприятный. Однако вследствие медленного
роста паразита и компенсаторной гипертрофии печени некоторые больные живут
сравнительно долго (до 20 лет после заражения). Причиной смерти обычно являются печеночная недостаточность на фоне обтурационной желтухи и метастазы в головной мозг.
Слайд 20
Заключение
Экстренные операции при механической желтухе, обусловленной альвеококкозом, производят
при явлении перитонита, разрыва паразитарной кисты с выходом ее
содержимого в свободную брюшную полость. Срочные операции выполняют в течении 2 сут после поступления в стационар при наличии механической желтухи, осложненной холангитом или абсцедированием паразитарной каверны. Отсроченные операции производят спустя 1-2 нед после разрешения желтухи.
Вид и объем оперативного вмешательства при осложненном альвеококкозе печени зависят от характера основного заболевания, его распространенности, тяжести состояния и наличия осложнений паразитарного процесса. В то же время хирургические вмешательства, проводимые в условиях непроходимости желчных путей, сопутствующего холангита и печеночной недостаточности у больных с осложненным альвеококкозом, являются весьма рискованными и сопровождаются высокой летальностью. Вот почему при локализации паразитарных узлов в воротах печени, особенно у тяжелобольных, хирурги нередко отказываются от операции и проводят эксплоративную лапаротомию. В таких случаях предпочтение должно быть отдано щадящим, паллиативным оперативным вмешательствам. Больные с непроходимостью желчных путей очень плохо переносят те операции, которые не заканчиваются отведением желчи. Как правило, вскоре у них развивается острая печеночная и почечная недостаточность, которая на фоне основного заболевания быстро приводит к летальному исходу.