Презентация на тему Основы пластической хирургии и трансплантологии

и противопоказания

функции тканей и органов, называется пластической, или восстановительной, хирургией.

с донорским участком
Свободная
Трансплантация
Реплантация
Имплантация
Несвободная
Пластика на питающей ножке
Микрососудистая пластика
Виды тканевой пластики
Кожная
Нервная
Сосудистая
Костная
Сухожильная
Мышечная

млн.
Количество пластических операций в Казахстане – 10-20 тыс.
Количество пересадок

органов в мире – 10-15 тыс.
Количество пересадок органов в Казахстане – 100-200

быть врожденными или приобретенными, возникать вследствие повреждений, заболеваний, оперативных

вмешательств и вызывать функциональные или анатомические изменения.

реконструктивные и эстетические.

«индийским» методом
Пластика кожным лоскутом на ножке «итальянским» методом

и органов, и восстановить их функции методами пластической хирургии.

Подобные операции проводятся у людей, получивших телесное повреждение в результате травмы, болезни или имеющих врожденные дефекты

(М) на проксимально (б) и дистально (в) расположенном основании С

– питающий мышцу сосудистый пучок

Пластика сухожилия (варианты местной пластики)

а – по типу «русского замка»; б – телескопическое внедрение

Схема фиксации кортикального (трубчатого) трансплантата при диафизарном дефекте кости

с целью улучшения внешности. Благодаря подобным операциям люди могут

не только продлить молодость и почувствовать свою красоту, но и избавиться от эмоционального стресса от осознания своих реальных или надуманных несовершенств, и тем самым также значительно улучшить качество жизни.

подбородка и ушей, подтяжка кожи лица, лба и шеи,

блефаропластика, пластика бровей, коррекция губ, инъекции с применением ботокса; липосакция в области живота и талии, увеличение, уменьшение и коррекция груди, омоложение рук; увеличение ягодиц, липосакция в зоне «Галифе», изменение формы малых и больших половых губ.

травмы является временным противопоказанием к пластической операции. Общие острые

и хронические заболевания, заболевания почек, тяжелые сердечно-сосудистые расстройства, злокачественные опухоли других органов, болезни кроветворных органов и эндокринных желез, гнойные процессы, кариес зубов, гнойный процесс в области лица (дакриоцистит, синусит, остеомиелит и др.) относят к противопоказаниям.

как его собственными тканями или органами, так и взятыми

из другого организма или созданными искусственно. Сами пересаживаемые участки тканей или органы называются трансплантатами.

различают 5 видов трансплантации:
•  Аутотрансплантация - пересадка собственных тканей

и органов.
•  Изотрансплантация - пересадка между генетически однородными организмами. Это пересадки между близнецами человека в клинической трансплантологии или между особями внутри генетически однородных линий животных в экспериментальной трансплантологии.
•  Аллотрансплантация - пересадка между организмами одного и того же вида, но генетически разнородными. Это внутривидовая трансплантация, в медицине это пересадка от человека к человеку.
•  Ксенотрансплантация - пересадка органов или тканей между организмами разных видов. Это межвидовая трансплантация, в медицине это пересадка органов или тканей животных человеку.
•  Эксплантация (протезирование) - пересадка неживого небиологического субстрата.

имплантируют на то же место, где находился соответствующий орган

реципиента.
Гетеротопическая
 Донорский орган имплантируют не на место нахождения органа реципиента, а в другую область.

мочеточник
4 – мочевой пузырь
5 – пересаженная почка
Гетеротопическая трансплантация почки
Этапы

трансплантации сердца

в последующем будет пересажен в другой организм.
Реципиент - человек, в

организм которого имплантируют донорский орган.

«пересадка» и «подсадка». Их бывает трудно разграничивать абсолютно, но

тем не менее эти термины можно определить следующим образом.
Пластика - это, как правило, замещение дефекта органа или анатомической структуры трансплантатами без сшивания кровеносных сосудов. Термин применяется для обозначения трансплантации тканей, но не целых органов.
Пересадка - это трансплантация (замена) органа со сшиванием кровеносных сосудов. Такая трансплантация может быть ортотопической, т.е. на обычное для данного органа место, и гетеротопической, т.е. на место, не свойственное данному органу.
Подсадка - это трансплантация донорского органа без удаления такого же органа у реципиента.

только в том случае, когда другие медицинские средства не

могут гарантировать сохранения жизни реципиента или восстановления его здоровья.

полном отделении трансплантата от материнских тканей — свободная пластика

или трансплантация. Различают следующие ее виды: 
Трансплантация тканей и органов — перемещение их с одного участка тела на другой или от одного организма другому. 
Реплантация — пораженные ткани и органы пересаживают обратно на прежнее место (скальп, оторванные конечности или их фрагменты). 
Имплантация — ткани или клетки переносят в близлежащую область. 

из тела умершего человека только в целях трансплантации;
  изъятие может

производиться, когда нет предварительных сведений об отказе или возражениях изъятия органов от умершего или его родственников;
 врачи, удостоверяющие факт смерти мозга потенциального донора, не должны непосредственно участвовать в изъятии органов у донора или иметь отношение к лечению потенциальных реципиентов;
медицинским работникам запрещается любое участие в операциях по пересадке органов, если у них есть основания полагать, что используемые органы стали объектом коммерческой сделки;
 тело и части тела не могут служить объектом коммерческих сделок.

одним или несколькими угрожающими жизни синдромами;
неэффективность консервативной терапии и

хирургических методов лечения.
Отсутствие абсолютных противопоказаний.
Благоприятный жизненный прогноз после трансплантации (в зависимости от нозологической формы заболевания).
Показания к трансплантации весьма специфичны для каждого конкретного органа и определяются спектром нозологических форм. В то же время противопоказания достаточно универсальны и должны быть учтены при отборе и подготовке реципиентов к трансплантации любого органа.

относительные. В качестве абсолютных противопоказаний рассматривают:
некорригируемые нарушения функции жизненно

важных органов, в том числе ЦНС;
инфекционный процесс вне органа, подлежащего замене, например, наличие туберкулёза, СПИДа или любых других не поддающихся лечению системных или локальных инфекций;
онкологические заболевания вне органа, подлежащего замене;
наличие пороков развития, сопутствующих основному заболеванию, не подлежащих коррекции и не совместимых с продолжительной жизнью.
В процессе накопления опыта клинической трансплантологии совершенствовали методы подготовки реципиентов и поддержания у них жизненно важных функций в период ожидания операции. Соответственно, часть противопоказаний, ранее считавшихся абсолютными, перешла в разряд относительных противопоказаний, то есть состояний, повышающих риск вмешательства или осложняющих его техническое выполнение, однако в случае успеха не ухудшающих благоприятного прогноза после операции.

трансплантат становится причиной и объектом иммунологического ответа. Реакция на

донорский орган включает целый комплекс последовательных клеточных и молекулярных процессов, которые в совокупности обусловливают клиническую картину синдрома отторжения. Основными компонентами его возникновения считают предсуществующие донор-специфические HLA-антитела и «узнавание» иммунной системой генетически чужеродных HLA-антигенов. По механизму воздействия на ткани донорского органа выделяют отторжение с преобладанием активности антител (гуморальное, сверхострое отторжение) и острое клеточное отторжение. При этом следует учитывать, что в развитии этой реакции могут быть задействованы оба механизма. В поздние сроки после трансплантации возможно развитие хронического отторжения донорского органа, в основе которого лежат преимущественно иммунокомплексные механизмы.

ранее операций на органах брюшной или грудной полости, поэтому

решение о включении таких больных в число потенциальных реципиентов принимают в зависимости от индивидуального опыта хирурга-трансплантолога.

живого донора - сопряжение минимизации донорского риска и получение

высококачественного трансплантата. Эти вмешательства имеют ряд отличительных особенностей, которые не позволяют отнести их к разряду общехирургических манипуляций:
операцию проводят у здорового человека;
осложнения влекут за собой угрозу для жизни и здоровья сразу двух людей - донора и реципиента;
мобилизация органа или отделение его фрагмента производят в условиях непрекращающегося кровообращения данного органа.
Основные задачи хирургической техники и анестезиологического пособия у живых доноров:
минимизация операционной травмы;
минимизация кровопотери;
исключение ишемического повреждения органа при хирургических манипуляциях;
уменьшение времени тепловой ишемии при взятии трансплантата.

1993 г.
2. Общая хирургия. В – 2-х т. /

Под. ред. Шмитта В., Хартинга В., – М.: Медицина, 1985: ил.
3. Серебрянцев В.И. «Некоторые частные вопросы общей хирургии». – М.: «Кругь», 1994. – 100 с.: ил
4.Г.Е. Островерхов, Ю.М.Бомаш, Д.Н.Лубоцкий «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» Курск, 1995.
5.  М.И.Кузин «Хирургические болезни» М.,Медицина, 1995, 640стр.
6.  Ермолов. А.С. «Актуальные вопросы донорства при трансплантации печени» / Хирургия, № 2 - 2002 г., стр. 51; № 3 - 2002, с. 48
7.  Богомолов М.С. «Новый подход к классификации травматических ампутаций фрагментов кисти» / «Вестник хирургии» № 1 - 2000 г, стр. 25
8.  Хрипкин В.И. «Использование жизнеспособных криконсервированных аллодермотрансплантатов в лечении раневых дефектов мягких тканей» / «Вестник хирургии», № 5 - 2002 г, стр. 55
9.  Бокерея Л.А. «… Бернард и его операция пересадки сердца 3 декабря 1967 г.» / «Вестник хирургии», № 4 - 2001 г, стр. 10
10.  Абалмосов К.Г. «Микрохирургия на рубеже столетий» / Анналы хирургии, № 1 - 2001 г, стр. 19

КАКИЕ?
Как называется замещения тканей или органов больного?
Как называется пересадка

неживого небиологического субстрата? (то что относится в основном к стоматологии)
Как называется термин в транс-гии который характеризует трансплантацию донорского органа без удаления такого же органа у реципиента?
Как называется вид тканевой пластики когда пораженные ткани и органы пересаживают обратно на прежнее место?
Как называют человека у которого забирают орган, который будет пересажен в др организм?

Обратная связь: вопросы?????